乙醚中毒是指吸入、口服或者静脉输入大量的乙醚气体或液体而发生中毒症状的疾病。在医学上乙醚是早期的麻醉剂，同时乙醚是良好的有机溶剂，主要用于溶解油类、染料、生物碱、脂肪、天然树脂、合成树脂、硝化纤维等方面。在工业某些领域和实验室中，也用作萃取剂和清洗剂，以及动物实验麻醉剂。乙醚属工作场所监测有毒物质，长时间接触乙醚可出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等症状，也可导致呼吸抑制、器官损害等严重后果。

根据乙醚的中毒类型，可分为工业中毒、实验室中毒、药物不恰当使用中毒。但对于临床诊治来说分类的意义并不大，所以不在此展开。

乙醚导致中毒与身体摄入乙醚的量和速度有关，摄入乙醚可以从不同途径，如吸入、口服、静脉输入，过量摄入乙醚即可导致中毒。

麻醉时用量过大

进行术前麻醉时，由于使用乙醚用量过大、浓度过高或滴入速度过快，可能会导致乙醚中毒。

职业因素

工作场合空气中，乙醚的含量不能高于规定的数值，工作场合空气中的乙醚要由相关专业人员进行测定。

早期的乙醚中毒在广泛应用乙醚作为麻醉剂的年代里发生，现在已基本不用乙醚作为麻醉剂。近年来国内外乙醚急、慢性中毒报道罕见，仅可搜集到少量单个病例的报道，这些报道主要是出现在从事相关工业生产的人，还有自行摄入乙醚和伤害他人。台湾统计了2624例与非法药物和中毒有关的死亡(1999~2008年)，其中氰化物、腐蚀性毒物、乙醚等罕见的有毒物质导致的死亡18例占6.4%。

从事工业生产者

此类人群主要为吸入过量的乙醚气体引发的中毒，乙醚作为一种良好的溶剂，普遍用于工业生产及相关物品的清洗。因此，在工业生产中容易接触到乙醚而引起中毒。

实验室工作人员

实验人员进行动物试验麻醉时可用到乙醚，如果出现乙醚大量泄漏，乙醚挥发成为气体，试验人员过量吸入可中毒。

• 典型症状有头痛、头晕、乏力，伴有恶心、呕吐等症状。

• 身体摄入的乙醚大部分由肺排出，所以呼吸中可以闻到醚味，醚味在人的嗅觉中感受到的是甜味。

• 吸入或者静脉注入大量乙醚，因乙醚抑制呼吸，可表现为皮肤黏膜紫绀，呼吸表浅、不规则，甚至呼吸突然停止。还可表现为昏迷，严重者可出现体温降低、血压下降，以致循环衰竭。

• “乙醚惊厥”：表现为面部小肌肉挛缩，不久引起全身痉挛。若不处理，会因呼吸停止或缺氧致死。其发生原因非单纯乙醚所致，而与其本身疾患(高热、脱水、BMR上升、缺氧等)及麻醉过深致组织缺氧等因素同时存在时，才易发生。应尽量在术前进行处理，排除上述因素。
  

口服乙醚中毒时，口鼻可有大量白色泡沫样分泌物，并有口、舌、咽喉及胃部灼痛、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃扩张等。

惊厥

表现为肌肉张力增加，出现强直性或阵挛性惊厥、角弓反张及牙关紧闭。

呼吸心跳骤停

由严重呼吸抑制所导致。

乙醚过敏

应用乙醚时若在治疗剂量内，患者出现皮肤弥漫性红肿、心慌和呼吸困难等症状时，提示患者可能过敏。

迟发性中毒症状

若患者存在肺部、肾脏等疾病，吸入乙醚后，会出现迟发型中毒症状，常表现为肢体麻痹、共济失调等病变。

结膜炎

若乙醚不慎落入眼中可引起结膜炎。

较早发现的乙醚中毒患者进行通风等措施，减少乙醚的继续吸收。及时送到医院进行诊断治疗，避免延误病情。

对于有轻微头痛、恶心、呕吐等症状，但意识清楚的患者，同事及家人立即引导患者自行脱离乙醚的有毒环境。脱离有害环境后，可在家人及同事的陪伴下，去医院进行进一步检查及治疗。

乙醚中毒的患者多就诊于急诊科。

• 出现症状是缓起还是急促？

• 周围有无类似病情的人？

• 从事何种工作？有无毒物接触史？

• 室内有否通风不良的状况？

• 病前及近期的精神及身体状况如何？

• 病前吃过哪些食物？以前是否吃过同种食物？是否误食鼠药或被农药沾染过的食物？病人吃过此食物后有无恶心、呕吐、腹泻、烦躁、流涎、黏膜灼伤等？

• 最近曾用过哪些药物？数量多少？有无剩余药品？以前是否用过同样药物？用后有无反应？

体格检查

是否有发绀、呼吸频率、节律异常、意识改变等；检查瞳孔、对光反应、角膜反射是否正常，是否有病理征；听诊心肺是否有异常。

一般化验及影响检查

血气分析、血常规、肝肾功能、心肌酶、头肺CT等。做此类检查主要是为了解器官功能状态是否有损伤，与其他可能导致类似症状的相关疾病进行鉴别。

气相色谱分析

此检查方法是乙醚中毒的确诊方法。

标本分析

在胃内容、尿液、血标本中，会残留毒物或可能含有毒物，可从这些标本中进行毒物分析。

生命体征监测

时刻观察患者生命体征，如有无瞳孔缩小、支气管分泌物增多、肺水肿等，进一步与有机磷农药中毒等其他疾病鉴别。

• 有吸入、口服、静脉注入乙醚的病史。

• 相关临床表现符合乙醚中毒特点？(如有头痛、头晕、乏力，伴有恶心、呕吐等症状)

• 气相色谱分析检测出乙醚。

当有乙醚摄入病史和相关临床表现，其检测不难诊断。如不清楚是否有毒物摄入病史，可借助相关检查进行鉴别。

脑血管病

也可导致呼吸不规则及头痛，可通过CT快速鉴别脑出血或缺血性脑血管病，该病较乙醚导致的呼吸困难CT显示更明显。

糖尿病酮症酸中毒

也可出现乙醚中毒的相关症状，一般糖尿病酮症酸中毒多表现为血糖过高，为16.7~33.3mmol/L，有时可达55mmol/L以上，血酮体>4mmol/L。

其他毒物中毒

可借助相关毒物的检测分析方法。

乙醚中毒的治疗为消除病因，避免有毒物质继续吸收。乙醚中毒没有对应的解毒药品，针对乙醚中毒引起的器官功能损害及其他表现进行对症治疗。

吸入乙醚中毒

应立即将病人移至空气无毒害的环境，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气、高压氧，甚至正压呼吸机或进行人工通气。

口服乙醚中毒

需要进行洗胃。如果发现呼吸、心跳停止，需要进行心肺复苏。

局部接触中毒

若为皮肤沾染，应迅速脱去污染的衣着，用大量流动的清水冲洗。若接触到眼睛，应立即用生理盐水或清水清洗。

• 如果发现血压降低，需要补液和给予多巴胺等血管活性药物。

• 根据需要使用维生素C、糖盐水、醒脑剂、甲强龙等对症治疗。

• 如果出现惊厥，可给予地西泮等对症治疗。

支持疗法

对病人细心护理、加强营养、维持水和电解质平衡，并防止继发感染发生。

多数乙醚中毒患者能治愈，部分重症患者要根据治疗反应评估。如果器官功能出现不可逆损伤，会危及生命或留有后遗症。

多数乙醚中毒患者经治愈后，一般不会影响自然寿命。

在乙醚中毒抢救过程中，除了必要的治疗外，还需加强营养，尤其当病人处于昏迷状态时，应根据需要给予相应的营养支持。对于昏迷等病情较重的患者，由医务人员提供营养支持。当病情好转或者轻症患者，可在医生指导下进行营养支持。

• 按需要尽量采用鼻饲或喂食法，以保证全面的营养供给。全面的营养包括优质蛋白质，如蛋、瘦肉；补充充足热量，如米饭、馒头；补充维生素，如新鲜蔬菜、水果。

• 如血糖升高者，应限制碳水化合物。碳水化合物主要包括米饭、馒头，以及土豆、红薯等淀粉含量高的食物。

• 如患有高血脂的患者，忌食用高脂肪食物，宜提供低脂饮食。

• 如果需要控制钠、钾、钙等电解质时，在调配饮食中多加注意。如果患者存在低钠，可在饮食中适量加入盐；如果患者存在低钾，可适量补充含钾高的食物，如香蕉等。

如患者经治愈出院后可恢复正常生活，但应注意避免再次接触乙醚气体或液体，通常无特殊护理康复需求。

• 密切观察病情，防止病情反复。

• 家属应加强与患者思想沟通，给予耐心疏导和心理支持。

• 若是口服中毒的患者，应口服或灌入适量蓖麻油，继而催吐，随后到医院急诊科做进一步处理。

• 若是吸入中毒的患者，应迅速将患者移至新鲜空气处，保持呼吸道畅通并给予吸氧。如发生呼吸异常，应迅速到医院急诊科就医。

根据乙醚的中毒类型，可分为工业中毒、实验室中毒、药物不恰当使用中毒。根据不同的类型，困扰制定预防中毒的措施。

• 从事与乙醚相关的工作的人员，注意参加安全教育培训，工作时做好防护，遵守操作规则，严格规范乙醚及残留废液的处理流程。

• 在相关工作场所采用防爆型照明、通风设施和设，同时也要防止乙醚蒸汽泄漏，避免与氧化剂接触。

• 工作时需佩戴过滤式防毒面具(半面罩)、化学安全防护眼镜、橡胶耐油手套、穿防静电工作服，防止蒸汽泄漏到工作场所空气中。

• 有肺部、心脏疾病者或有乙醚过敏史者，远离乙醚，不可参加相关工作。