尿道旁腺癌发生于外阴前庭的尿道开口周围，是一种极为少见的恶性肿瘤。病人从出现症状到确诊可能数天，也可能数年，主要表现为排尿困难、血尿、尿痛，需要及时到院检查治疗，明确诊断病因。按医嘱及时的对症治疗，早发现、早治疗、早康复。注意多喝水，多排尿，暂停性生活。

尿道旁腺癌主要为腺癌结构，有透亮细胞型和乳头状型，呈局限性生长。其病因尚不明确，往往是由于膀胱输尿管发生病变及排尿、性交感染等诱发因素引起，发病机制较为复杂。

尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚，有学者认为排尿、性交、妊娠或反复泌尿系感染对尿道刺激可能是其诱因。增生性疾病，如肉阜、乳头状瘤、息肉等也可能会继发恶变。

• 性交、妊娠或反复泌尿系感染刺激尿道。

• 肉阜、息肉等增生性疾病恶变，增加病变的机会。

尿道旁腺癌极为少见，未见国内流行病学报道。好发于绝经女性以及老年妇女，患者年龄大于50岁的占75%，发病部位为尿道前庭、外阴。

绝经女性

由于内分泌的紊乱和抵抗力的下降，该类人群患病率增加。

老年女性

由于中老年女性肾脏体积减小和机体免疫力降低导致容易感染。

尿路刺激症状

腺管垃圾和代谢物逐渐积累，堵塞尿道，表现为尿分叉、尿无力和尿潴留，而排尿困难易导致尿痛、尿频伴有血尿。

瘤灶增大

可阻塞尿道，出现明显溃疡、出血性肿块，伴有疼痛。

病灶转移

早期少见，晚期可能出现腹股沟、盆腔淋巴结的转移。

少数情况下患者短期可无任何症状，阴道检查可触到尿道变粗、变硬以及条索状肿块。

尿道周围脓肿

尿道旁腺癌诱发感染穿过尿道海绵体，形成尿道周围炎或尿道周围脓肿。

膀胱阴道瘘

瘘口位于尿道内口及以上者，如果瘘孔过大，尿液自阴道流出，不受控制，平卧时漏尿。

阴道炎

外阴阴道与尿道受感染、内分泌激素紊乱易引起阴道炎，主要表现为阴道分泌物增多、呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒。

尿道旁腺癌为一种恶性肿瘤，患者需早发现、早就医、早治疗，部分患者早期无任何症状。一旦出现排尿困难、尿道出血等，需尽快入院进行细致的诊断和治疗，以免病情恶化，影响预后。

• 绝经女性、老年妇女为避免患有尿道旁腺癌，可定期去妇科或泌尿外科检查。
  

• 当患者出现排尿困难、尿频、尿痛、血尿等需及时就医。
  

• 当患者瘤灶增大时，阴道出现明显溃疡、出血性肿块时应立即就医，防止出现病灶的转移诱发并发症。

• 出现尿痛、血尿等症状，可至泌尿外科就诊排查。
  

• 若患者已经确诊为尿道旁腺癌，可至肿瘤科就诊治疗。

• 目前是否有以下症状？(如排尿困难、血尿等)
  

• 最近排尿正常吗？(如尿频、尿痛、尿量等)
  

• 使用过什么药物治疗吗？效果如何？
  

• 什么时候出现的症状？是否影响正常生活？
  

• 既往有无其他的泌尿系统相关疾病史？

膀胱尿道镜检

诊断尿道旁腺癌的主要方法，可能漏诊，此时可经阴道用手指将病变向尿道方向推移，能更好地暴露和观察病情。

尿常规

尿液中可能会有癌细胞脱落，通过尿常规检查观察指标的异常现象。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物缺乏组织器官特异性，不可单独作为参考，尿道旁腺癌的标志物升高为持续性，需及时进行复查、就诊。

阴道检查

可触到尿道变粗、变硬及条索状肿块，进一步了解病变大小、质地、活动度等。阴道双合诊检查可检测有无膀胱及盆腔转移。

活体组织病理学检查

活检最好取晨尿或用尿道拭子、刮匙伸入尿道取脱落细胞进行细胞学检查。

临床症状

排尿困难、尿道出血、尿痛和尿道口出现结节状，可做出初步诊断。

检查

肿瘤标志物水平升高、尿道肿物的病理学检查发现肿瘤细胞可确诊。

尿道肉阜

中下段尿道旁腺癌可通过触诊检查而发现，病变可能呈鲜红色乳头状赘生物突向尿道口而误诊为尿道肉阜。尿道肉阜病多发于女性，主要表现为尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，可见尿道口发红。

尿道旁腺癌属于恶性肿瘤，预后较差，患者需要及时就医，通过手术、放射、化疗、中医药等综合治疗，提高生存率，改善生活质量。

药物治疗对于尿道旁腺癌作用不肯定，多作为放疗的辅助疗法，用于晚期患者：

多柔比星

为一种抗肿瘤抗生素，对各种生长周期的肿瘤细胞都有杀灭作用，常见脱发、皮肤发红、色素沉着等不良反应，孕妇、心肺功能失代偿患者、水痘患者禁用。

博来霉素

口服无效，需经肌内或静脉注射，用药期间出现肺炎样变应立即停药，常见有恶心、呕吐、食欲减退、口腔炎等不良反应。严重肺部病患、对本类药物有过敏史者、孕妇及哺乳期妇女禁用。

达卡巴嗪

为辅助抗肿瘤药，胃肠道反应较常见，有食欲不振、恶心、呕吐等症状，也可有面部麻痹现象。用药期间应避免口服脊髓灰质炎疫苗，需在5℃以下密闭避光保存。此药有极大刺激性，可能致癌，用药前需征求医生意见。

早期尿道旁腺癌可采用外阴广泛切除及部分前庭尿道切除术，如有淋巴结转移应作相应的腹股沟或盆腔淋巴结的清除术，可选择性保留膀胱和尿道全切除或部分切除，切除后可重建可控性尿流改道。中、晚期病例并发症多，应视病灶侵犯的范围而决定手术方式。

适宜各期尿道旁腺癌治疗，早期的尿道旁腺癌单用组织间插置放射治疗局部外，还需补充尿道区的线限筒的体外放疗。放疗后易出现放射性尿道及膀胱黏膜炎，需严格选用精细的插置技术和对放疗治疗区的良好护理，可减少放疗后遗症。

可用传统中草药，如猪苓、红豆蔻、白术、地榆、青黛、肉桂等搭配治疗，可以在短期内缩小肿块、控制转移、减轻痛苦、稳定病情、辅助康复。

尿道旁腺癌难以治愈，即使早期切除，复发率仍高达67%。

患者寿命取决于肿瘤分期、分化程度以及治疗情况，整体预后较差，早期进行前部切除术的患者5年生存率为10%~17%。

根据医嘱定期复诊，通过膀胱尿道镜检、肿瘤标志物检查监测肿瘤生长、发育情况。

尿道旁腺癌是一种消耗性疾病，患者应根据病情及消化吸收能力进食，注意少食多餐、多喝水，保持乐观的情绪，有助于营养吸收。

• 适当进食具有抗癌作用的食物，如海带、紫菜、薏米、莴苣等。

• 坚持高蛋白膳食，补充日常能量所需，如瘦肉、鱼肉、蛋类等。

• 忌烟、酒、咖啡。忌辛辣刺激饮食，辛辣食品多食易生燥热，不利于健康。忌霉变、油煎、肥腻食物。

尿道旁腺癌患者的护理以疼痛护理和日常护理为主，术后尿道的疼痛可通过药物予以缓解，日常需注意个人卫生和饮食等问题。此外，患者需适当释放过度紧张和焦虑的情绪。

口服用药

了解抗肿瘤抗生素的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

日常清洁

使用棉质内裤，毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，开水烫来杀菌，清洁尿道口，防止感染，性交后及时排尿清洁。

据医嘱复诊时进行肿瘤标志物检测和阴道检查，观察肿瘤标志物是否升高，尿道肿块的变化和疼痛程度。

家属注意加强患者的心理护理，使患者的精神压力降低，以正常的心理状态配合治疗。

由于尿道旁腺癌病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯，积极防止泌尿系感染，对避免疾病加重恶化有益处。

对出现早期症状如排尿困难、尿频、尿痛等需要及时入院诊断治疗，防止诱发并发症。有以上症状或外阴瘙痒等绝经后的妇女可每三个月到院复查，预防疾病的发生。

• 从自身做起，养成良好的生活习惯，多运动多锻炼，增强机体抵抗力。避免不良嗜好，洁身自好，不要有过度的性生活和不洁性生活。多喝水勤排尿，注意个人卫生。
  

• 不要憋尿，一旦膀胱充盈就应立即排尿，憋尿对膀胱和前列腺都不利。
  

• 温水坐浴，可以舒解肌肉和前列腺的紧张，减缓不适症状，于尿道和膀胱有益。