• 患者容易感染肺部，出现咳嗽、咳痰、乏力、厌食、恶心、呕吐等。

• 当患者出现急性肾衰竭时会有少尿、血尿、蛋白尿，尿色深如洗肉水样，晨起眼睑水肿，面色苍白，呈肾炎面容，严重时波及全身，伴有腰痛及头痛。

• 患者可伴有一过性轻中度高血压。

急性左心衰竭

链球菌严重感染可出现感染性心内膜炎，引起瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流。一般出现活动后呼吸困难，重症出现发绀、黄疸、颧部潮红症状。辅助影像学检查可确诊。

急性肾衰竭

由链球菌感染引起短时间内肾功能快速减退而导致的临床症状，表现为肾小球滤过率下降，水、电解质和酸碱平衡紊乱，典型症状为尿少或无尿、恶心、纳差等，早期及时识别并及早干预肾功能有恢复可能。

脑膜炎

链球菌容易进入颅内引发颅内严重感染，临床表现为发热、头痛、呕吐、食欲减退、精神差等。

链球菌感染早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极为重要。根据药敏试验结果选择合适抗生素治疗能够降低耐药率，并且在治疗上达到较好效果，同时也是防止抗生素的滥用。

• 好发人群出现咳嗽、咳痰、乏力、厌食、恶心、呕吐等症状，需要及时就诊。

• 已经确诊链球菌感染的患者，若出现严重症状，如无尿或少尿、蛋白尿甚至昏迷，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应如少尿、蛋白尿、脸部浮肿、面部潮红、心律失常等，可到相应科室就诊，如肾内科、心内科等。

• 因为什么来就诊的？

• 身体上有没有创伤或手术伤口？

• 目前都有什么症状？（如发热、乏力、厌食、恶心、呕吐等）

• 是否有以下症状？（如少尿或无尿、蛋白尿、腰痛、意识模糊、精神差等症状）

• 既往有无其他的病史？药物过敏史？

细菌培养

咽拭或伤口等处分泌物或渗出物有链球菌感染生长。

尿常规

高热患者可出现蛋白尿，并发肾炎时尿蛋白增加，并出现红细胞和管型，无并发症者尿液异常在热退后消失。

血常规

白细胞总数及中性粒细胞均增高，有化脓性并发症者更高。

镜检

无菌取血、尿、脑脊液作涂片，革兰氏染色镜检，均发现短链球状排列的革兰氏阳性球菌。

血清学检查

抗链球菌溶血素O试验，抗链酶等，患者血清中的抗O大多在250单位左右，活动者一般超过400单位，可辅助诊断风湿热。

• 患者多有伤口感染、机体创伤或穿透伤后组织坏死的肢体。

• 临床上表现发热、乏力、厌食、恶心等，严重感染出现少尿或无尿、蛋白尿、腰痛、意识模糊、精神差等症状。

• 细菌学培养可分离链球菌，直接涂片镜检发现革兰氏阳性呈链状排列的球菌。

沙门氏菌感染

以胃肠炎型感染最为常见，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等临床征候群，容易与链球菌感染相混淆，可通过细菌培养相鉴别。

绿脓杆菌感染

患者可出现高烧、咳嗽、咳痰、咯血等症状，容易与链球菌感染相混淆，可通过细菌培养相鉴别。

对于链球菌感染，主要是及时确诊，给予抗菌药物治疗，出现严重感染时对症治疗。研究证实，肺炎链球菌对青霉素、左氧氟沙星以及利福平耐药率为0，而对于严重侵袭性肺炎链球菌可以选择万古霉素进行治疗，能够有效抗感染，提高临床治愈率。

• 青霉素G，治疗药物首选青霉素，但应考虑到可能有耐药菌株，应加大剂量或改用他药，如喹诺酮类左氧氟沙星、阿奇霉素，第三代头孢菌素等，必要时可联合应用。

• 当出现严重并发症时如脑膜炎，及时对症治疗，给予一般支持治疗，争取减少后遗症的发生。

本病一般无需手术治疗。

链球菌感染通过及时、有效、规范治疗，一般能够治愈。

链球菌感染患者如果护理得当，治疗及时，症状控制良好，一般不会影响自然寿命。

链球菌感染患者应注意膳食多样化、补充足够热量、高蛋白食品，避免进食不干净食物、水源等。清淡饮食，戒烟戒酒，避免进食辛辣食物。

• 忌进食受到感染的食品和饮水，宜多吃新鲜瓜果蔬菜。

• 尽量避免生食，将食物做熟，少吃剩饭剩菜。

• 戒烟限酒，以免加重肺部感染。

• 可进食高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，加速机体复原。

链球菌感染患者的护理，主要是充分卧床休息，保持室内通风透气，还需注意生活环境卫生，定时清洁、消毒杀菌，培养良好的个人卫生习惯。

• 了解抗生素药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 加强室外锻炼，增强体质，提高免疫力，循序渐进，并长期坚持。

加强室内通风，A组链球菌引起的猩红热具有很强的传染性，注意护理人员的防护，以免传染。

对于本病的预防，主要是注意公共卫生以及个人防护，隔离传染源，保证食品安全，身体有创伤的人员要做好安全防护，儿童、老年人必要时可接种链球菌疫苗，联合使用有效抗生素共同控制本病的发生。

• 避免接触确诊病人和带菌者，尤其是猩红热等急性呼吸道传染病。

• 注意生活环境卫生清洁。

• 对急性咽峡炎和扁桃体炎必须治疗彻底。

• 在疾病高发季节，尽量避免去人多聚集的场所，必要时可进行链球菌菌苗接种。