持续性蛋白尿

尿液呈现泡沫样改变。

血尿

分为镜下血尿和肉眼血尿，前者是指尿沉渣镜检可见高倍镜视野内红细胞数超过3个即为镜下血尿，后者是指尿液颜色呈现洗肉水样，孕妇一般无明显不适。

水肿

可出现眼睑水肿，下肢可凹陷性水肿。

高血压

孕妇血压可出现升高，收缩压大于等于140mmHg，舒张压大于等于90mmHg。

蛋白尿

主要表现为尿中泡沫增多，正常情况下尿液中含有一定量的蛋白质，但是患有该疾病的患者多有尿中蛋白明显增多的情况，表现为尿中泡沫增多。

子痫前期

子痫前期是妊娠期常见且特有的并发症，发生率为3%~5%。主要临床表现为妊娠20周后，出现高血压、蛋白尿及全身器官功能损害。常引起胎儿宫内缺氧和生长受限，是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因。子痫前期的发病机制至今仍不明确，一般认为与胎盘血管功能障碍和胎盘异常形成有关。

电解质紊乱

电解质是维持生命的一组重要物质，对于机体内环境及细胞稳定具有重要意义。细胞内外的重要电解质，如钠离子、钾离子、钙离子及镁离子等，在核酸及蛋白质合成、维持血浆渗透压、神经肌肉的兴奋性等方面均有重要作用。电解质紊乱可导致血浆渗透压改变、细胞稳定性下降、神经肌肉兴奋性改变，可表现为烦躁、手足搐搦及心动过速、心律失常等，严重者导致猝死。

流产

流产指妊娠在28周内自行终止，胎儿体重<1000g。根据孕周不同，流产可分为早、中、晚期，12周以内的流产叫早期流产，12~28周的流产叫中、晚期流产。

贫血

慢性肾炎因蛋白质大量丧失和肾脏实质的损毁，使肾脏红细胞生成素减少，所以常伴有贫血，属于正常红细胞型贫血，慢性肾功能不全伴有贫血者很难治疗。

孕妇出现血压升高、蛋白尿、贫血、水肿加重时，应该及时到产科、肾内科就诊，并进行尿常规、肾脏功能测定等检查。

当患者出现以下情况时，均需及时就医。

• 血尿，尿液颜色呈血红色或洗肉水样。

• 尿中泡沫增多。

• 发生肢体或颜面部水肿且持续不消退。

• 血压升高不降。

当患者出现四肢强烈抽搐、阴道流血、昏迷等情况时，均需立即送往医院或拨打120。

既往有肾小球肾炎的孕妇进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现血压升高、水肿体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 大多患者优先考虑去产科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如蛋白尿加重等，可到相应科室就诊，如肾内科。

• 因为什么来就诊的？
  

• 蛋白尿是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如贫血、水肿、血压升高等)
  

• 之前有没有感染肾小球肾炎？
  

• 近期有没有嗓子疼、发烧等不适？
  

• 有没有去医院做过检查？(血常规、尿常规、病原体检查)

尿常规

尿蛋白阳性，镜检有红细胞及颗粒管型，尿比重下降，患者常在孕前或妊娠20周前出现持续蛋白尿而发现本病，以肾病型的尿蛋白最多。慢性肾炎晚期，肾小球多数毁坏，蛋白漏出反而逐渐减少，因此尿蛋白量的高低不能反映该病的严重程度，也不能以尿蛋白的多少作为引产的标准。健康肾脏应能浓缩尿液，使尿比重达1.020以上，而慢性肾炎晚期时因浓缩及稀释能力减退，常使尿比重固定于1.010左右，且因病变程度不同，尿中可出现多少不等的红、白细胞管型。

血常规

明确是否存在贫血、感染的情况。慢性肾炎因蛋白质大量丧失和肾脏实质的毁损，使肾脏红细胞生成素减少，所以常有贫血的表现。

肾脏功能测定

在疾病早期，肾功能受影响较少，至晚期各种检查如酚红试验、内生肌酐清除率试验和浓缩稀释试验等，均提示肾功能有不同程度的减退。血尿素氮及肌酐浓度达正常非孕水平时，肾小球滤过率将下降约50％，孕期BUN正常值为2.8~3.5mmol/L，肌酐为52.8~70.4mol/L。

眼底检查

眼底可见出血、渗出及典型的符合肾炎诊断的视网膜炎，轻度慢性肾炎眼底检查可以正常。

肾活体组织检查

做肾活体组织检查，此项检查对明确诊断、了解病变程度有很大帮助。

肾脏B超

辅助诊断该疾病，B超检查可以判断肾脏的形态、大小等，进而辅助诊断该病。

妇科B超

监测胎儿的生长状况，判断胎儿是否有生长受限、胎儿宫内窘迫、死胎等情况。

• 既往有慢性肾炎病史，在妊娠前或妊娠20周前有持续性蛋白尿、血尿或管型尿，浮肿、贫血、血压升高和肾功能不全者，均应考虑本病。
  

• 妊娠期出现水肿、蛋白尿和(或)高血压者往往存在隐匿性肾炎。若蛋白尿先于高血压出现或其严重程度与高血压不符，应疑为慢性肾炎。
  

• 妊娠前尿常规即有尿蛋白或轻度高血压史者。

妊娠期高血压疾病

本病发生于妊娠20周以后，妊娠前无水肿、蛋白尿的病史。发病后有水肿，高血压和蛋白尿发生较晚，多数伴有明显的尿常规检查异常，产后6周到3个月多恢复正常。

原发性高血压

本病40岁以后发病率高，病情发展缓慢。但是在高血压早期，尿中一般不出现蛋白、管型及血液化学变化。无肾功能减退，眼底检查常以动脉硬化为主。

肾盂肾炎

肾盂肾炎患者的尿蛋白量一般在1~2g/24h，若＞3g/24h，则多属肾小球病变。尿常规检查肾盂肾炎以白细胞为主，有时有白细胞管型，而肾小球肾炎红细胞较多，有时有红细胞管型。肾盂肾炎时尿液细菌培养阳性，伴有低热、尿频等症状，有助于鉴别。

体位性(直立性)蛋白尿

可在3％~5％年轻患者中出现，保持直立或脊柱前凸位置时，发生机会较多，可能与肾静脉淤血有关。本病尿蛋白一般不超过1g/d，无尿常规检查异常，无高血压。平卧可使蛋白尿减轻或消失，早晨起床前重复收集尿标本检验，用于鉴别体位性蛋白尿。

血压正常、肾功能正常或轻度肾功不全者，一般可以耐受妊娠。慢性肾炎病程长，已有明显高血压及中、重度肾功能不全患者不宜妊娠。患者治疗原则是以药物为主，控制症状，若孕妇血尿、蛋白尿、高血压进行性加重，可考虑是否可以继续妊娠，以免对孕妇造成严重影响。

• 如病情较轻者，仅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血压，但血压不高，可在医护人员监护下增加产检次数，按高危妊娠处理，继续妊娠。妊娠32周前至少每2周检查1次，32周以后每周检查1次。

• 积极防治妊娠期高血压疾病，高血压患者要减少钠的摄入，可以口服卡托普利等药物来降低血压。

人工流产

妊娠前如果已有高血压和蛋白尿，血压在150/100mmHg(20/13.3kPa)以上，或有氮质血症者均不宜妊娠。一旦妊娠应及早进行人工流产，因为妊娠必将加重肾脏负担，还容易并发妊高征，对母儿都非常不利。

剖宫产

慢性肾炎的孕妇如果经过治疗，妊娠达到36周时，也应考虑终止妊娠，因为血压突然升高往往发生在36周左右，这也是胎儿死亡及肾功能恶化的时期。凡孕36周前需终止妊娠者，为促使胎儿肺表面活性物质的产生，可用地塞米松肌内注射，在这之后进行剖宫产。

妊娠合并慢性肾小球肾炎的孕妇病情轻者可以治愈，严重的疾病会进展。

严重的肾衰竭会加速疾病的进展，生存率会下降。如孕期进展到肾衰竭期需要血液透析来维持生命，生存率在15%左右。

如果出现疾病进行性进展，如尿蛋白加重、血压升高、水肿加重需要及时到医院就诊。每日在家监测血压情况并记录，每两周化验一次血常规、尿常规、产科B超。

妊娠合并肾小球肾炎患者需注意饮食调理，以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量，忌食辛辣温热食物，慎食油腻之品。

• 忌辛辣咸食品：这些食品含刺激性，会加重机体免疫力的修复从而使本病症状加重。
  

• 忌海鲜发物，如带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，不利于炎症的消退，故应忌食。
  

• 忌烟酒，由于烟草中的尼古丁可使血管内皮损伤，加重病毒感染。
  

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。
  

• 坚持低盐、低蛋白饮食，少吃含盐量过高的食物，如各种咸菜、腌制食物。

妊娠合并慢性肾小球肾炎患者应注意加强孕期营养，适度运动，保持心情愉悦，不要过分紧张，以免加重病情，影响母胎的安全。

• 适量运动，避免劳累、淋雨、感冒等。
  

• 多饮水，促进代谢，以免损伤肾功能。
  

• 注意清洁，居住场所应保持通风干净，避免感冒的情况发生。

• 孕期应慎重用药，应严格遵医嘱用药，不要自行加药、减药、换药、停药，以免造成不良影响。

每天监测血压，一旦血压出现升高，应及时就医。

避免使用有肾毒性的药物，如庆大霉素、妥布霉素、某些中药(如关木通)等。

妊娠合并肾小球肾炎暂无权威证据支持的特异而有效的预防措施，可通过生活调理和产前检查，改善和监测病情。

• 适度运动，如慢走等，提高身体免疫力。
  

• 避免淋雨受凉，防止感染。
  

• 孕期定期体检，必要时遵医嘱加强产检次数。