肌腱囊肿是在劳损或急性损伤的诱发下，多在腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大、疼痛不明显、移动度不大的囊性肿块，直径一般不超过2cm，肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，严重者可对工作和生活产生影响，若肿块增大压迫神经会出现麻木的症状。

手腕部肌腱囊肿

多发生于腕背侧，少数在掌侧，最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。少数肌腱囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱上，米粒大小，硬如软骨。

足踝部肌腱囊肿

以足背肌腱囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱。

肌腱囊肿多由于腕背侧、掌侧或足背关节处慢性劳损、过度使用关节，如长期做家务、长时间电脑操作、长时间运动等，患者手指、膝盖、足部等相关部位出现损伤，导致病毒、细菌入侵到关节引发该病症。还与关节囊、韧带、腱鞘中结缔组织营养不良，发生退行性变有关，还有一些骨关节炎及免疫性疾病也可导致肌腱囊肿。

腕背侧、掌侧或足背关节处慢性劳损，过度地使用手腕及足，产生无菌性炎症，肌腱或者腱鞘、结缔组织由于慢性炎性的刺激，导致增生性改变。劳损和炎症刺激能够产生滑液的细胞，产生滑液积聚在关节腔内，滑液膨出在浅表部位，形成囊肿。

受寒冷刺激

寒冷刺激肌腱气血不畅，从而诱发肌腱囊肿，如不注意保暖、长期在水中工作等。

剧烈运动

剧烈的运动造成关节损伤，从而产生炎症刺激肌腱形成囊肿。

肌腱囊肿以女性和青少年多见，尤其是手工操作者、运动员、家庭妇女等，多见手腕背、腕掌侧、桡侧腕屈肌腱及足背部，手指掌指关节及近侧指间关节也常见到。

患部用力活动较多的妇女

很多女性平时在家里劳动比较多，特别是一些年轻的女性，需要长时间抱孩子，如果长时间处于同一种姿势，也容易形成肌腱囊肿。

需要长时间电脑操作的人

这类人右手会握着鼠标，时间长了或是握着鼠标的姿势不正确，会对手腕等关节造成损伤，所以这种情况下可能导致肌腱囊肿的形成。

患有骨关节炎的人

骨关节炎会造成关节内的积液增加，积液增加以后，造成对关节囊的压力增大，压力增大以后，在关节囊比较薄弱的地方会突出，形成肌腱囊肿。

患有免疫疾病者

当出现类风湿性或先天性肌腱异常疾病时，腱鞘会有充血、水肿、疼痛等症状，并且腱鞘组织也会反复损伤，如果时间比较久，患者的肌腱和腱鞘就会发生慢性结缔组织增生、肥厚，有时也会有透明性变和粘连的病变，从而引起肌腱囊肿。

• 腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大、疼痛不明显、移动度不大的囊性肿块，直径一般不超过2cm。

• 肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，囊肿小而张力大者疼痛较明显，囊肿大而柔软者无明显疼痛。

部分患者会出现囊肿所在关节部位的肿胀，患肢远端出现软弱无力的感觉。

腕管综合征

腕管内的屈指肌腱亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。

跗管综合征

跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

肌腱囊肿的治疗原则是消除囊肿、防止复发，治疗以外治法为主，少数为1~2周自行消失。

• 患部用力活动较多，出现关节或肌腱周围的囊性包块，需要在医生的指导下进一步检查。

• 若出现疼痛明显、关节肿胀、弹响功能障碍、患处有麻木及卡压感，立即就医。

• 出现疼痛明显、关节肿胀时患者会优先考虑去骨科。

• 感染后造成的囊肿，出现红、肿、热、痛症状时去感染科，出现神经被卡压导致麻木症状，可到神经科治疗。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？（如疼痛、酸胀感、麻木、肢体远端软弱无力）

• 有无患部长期用力活动较多病史？

• 有无急性外伤史？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

可通过视诊与触诊观察有无圆形或椭圆形肿物，以及其大小、皮色、表面光滑程度、边界是否清楚、有无压痛、是否有波动感来判断是否为肌腱囊肿。

X线检查

X线摄片检查示骨关节无改变。

彩超检查

彩超检查下可确定肿块的性质，若囊肿为圆形或椭圆形，而且边界清楚，直径不超过2cm，可判断为肌腱囊肿。

典型的肌腱囊肿的症状

腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大、疼痛不明显、移动度不大的囊性肿块，直径一般不超过2cm，肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感。

彩超检查确定肿块性质

为皮下层与肌腱或关节关系密切的类圆形或不规则无回声结节，边界清楚，即可确诊。

腱鞘炎

肌腱炎是肌腱组织内发生退行性改变，腱鞘外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于由于肌腱的滑动反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难。桡骨根茎突狭窄性腱鞘炎为握拳尺偏试验阳性，屈指肌腱腱鞘炎充分屈伸活动时明显疼痛及弹响。

肌腱囊肿的治疗主要是消除囊肿，防止复发，根据病程及囊肿大小来选择手法治疗、药物治疗、针灸疗法、封闭治疗、小针刀或手术治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，减少患部的活动量，注意保暖。注意采用正确的工作姿势，避免关节的过度劳损，定时休息。在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势。

合并症治疗

如有腕管综合征或跗管综合征，要同时积极治疗，注意制动，以免加重症状。

双氯芬酸钠缓释片

口服该药具有解热、镇痛、抗炎的功效，活动性消化道溃疡出血、药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者、冠状动脉搭桥手术的围手术期疼痛者禁用。

强的松龙

使囊内容物排出后，在囊内注入强的松龙或留置可取出的无菌异物(如缝扎粗丝线)，并加压包扎，使囊腔粘连而消失，有精神病史、活动性消化性溃疡、严重骨质疏松者禁用。

腱鞘囊肿引起局部不适、压迫神经者和位于手指近节掌侧影响患指握物者，以及采用其他方法未能治愈或治疗后复发者，可行囊肿摘除术，将囊肿壁摘除干净，关节囊滑膜疝出，应在根部缝线扎切除，以防复发，伴有全身疾病不能耐受手术者和局部有感染灶、术后有可能感染者，以及腱鞘囊肿较小、无明显症状者可暂不手术。

针灸疗法

对于囊壁较厚、囊内张力不大、难以用手法压破者，可用三棱针刺入囊肿，起针后在囊肿周围手法挤压，外用敷料加压包扎一周。

小针刀疗法

在囊肿最高处刺入小针刀，刺破并切开囊壁。

手法治疗

对于发病时间短、囊壁较薄、囊性感明显者，可用手法治疗，医者用双手拇指压住囊肿，并加大压力挤压囊肿，使囊壁破裂后局部按摩，最后用绷带加压包扎，固定1周。

封闭疗法

局部消毒后用针管将囊内黏液抽出，然后注入普鲁卡因加氢化可的松，术后加压包扎。

一般经过临床治疗后能治愈，部分患者会出现复发的现象。

积极配合医生治疗后一般不会影响自然寿命。

术后1~2周到医院复诊看黏液的吸收情况。

多补充维生素，多吃新鲜的水果、蔬菜，提高身体免疫力，可以多吃一些含糖分较少的水果，合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣、温热食物，慎食高热量、不易消化之品。

• 建议进食高蛋白食物、高维生素食物、高热量易消化食物，适量吃含糖分较少的水果如草莓、青梅、西瓜、香瓜、火龙果等，可以多吃一些蔬菜，如油菜、芹菜、青菜，可以帮助患者补充植物蛋白，多吃富含蛋白质或者钙质的食物，如瘦肉、鸡肉、蛋类等，赤小豆粥帮助祛除湿热、健脾除痹，尿多之人不宜食用。

• 避免进食油腻、难消化的食物，避免油炸、熏制、烧烤食物，避免高盐、高脂肪食物，如咸菜中含有亚硝酸盐会致癌，油炸食物反复高温加热会产生有毒有害物质，不利于腱鞘恢复。

注意活动适当，加压包扎保持1~2周，避免复发，避免使用不当按摩手法增加渗液，使囊肿增大。平常用热水洗手足，长期电脑办公时应定时休息、勤做室内运动，患处注意休息。

口服药物

了解非甾体类抗炎药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

日常进行自行按摩

劳动后各关节疼痛不适，适时活动关节，并由浅入深进行自行按摩，要注意力度不宜过重。

衣着尽量保持宽松

避免血流不畅，影响囊肿吸收。若为足背肌腱囊肿，要尽量减少行走和负重，以免加重炎症，增加黏液。

1~2周复诊时进行彩超检查，检查是否还有囊肿存在。

多休息，避免局部长时间磨损和过度劳累，不要长时间工作，要每隔2~3小时休息5~10分钟。

预防肌腱囊肿，需避免长期过度劳累，工作之余进行有效的锻炼，缓解疲劳。连续工作时间不宜过长，工作结束后要揉搓手指和手腕，再用热水泡泡手，要避免受寒和剧烈运动。办公室人员工作时尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。

• 感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡，舒解一下紧绷的肌肉，或是在酸痛的部位进行热敷，做好预防肌腱囊肿的工作。

• 由于腱鞘囊肿是由于反复过度摩擦引起炎症，因此，患过这种病的人一定要避免过量的手工劳动的方式。在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时，冬天洗衣服时，最好用温水，下雪后扫雪也要戴上棉手套，防止手部受寒。肌腱囊肿的预防是要注意手指、手腕的正确姿势，肌腱囊肿患者不要过度弯曲或后伸，提拿物品不要过重。

• 对于长期伏案办公人员来说，肌腱囊肿的预防应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。工作时姿势避免关节的过度劳损，定时休息。

• 常常用热水泡脚，避免脚摩擦受力，如走路、蹬自行车，多做脚步按摩，饮食方面应多吃清淡食物。