视力障碍

患者会出现不同程度的视力障碍，有的患者呈长期无痛性的视力逐渐下降，严重者会导致失明。

眼部胀痛

因眼压升高，多大病情严重的患者都会出现眼部胀痛。

虹视

看白光时候，周围会出现其他的彩色，如看到灯光的周围出现彩虹圈。

头痛

眼痛和头痛两者可同时发生，常是患侧出现头痛。

视野缺损

可呈管状视野，也可出现局部缺损，因视神经受损伤引起。

畏光、流泪

眼压升高时多数患者会出现瞳孔散大，导致畏光；另外，高眼压会导致角膜上皮水肿和脱落，引起流泪。

眼部可见的异常

白眼球发红、黑眼球发雾、白色晶状体皮质碎片或颗粒漂浮、白色碎屑样物质沉积、玻璃体腔异物等多种眼部的异常。

症状较为严重的患者还会出现恶心呕吐。

失明

青光眼较为严重的患者会出现较重的视力障碍，甚至导致失明。

白内障

白内障是晶状体浑浊所引起的疾病，早期症状一般不明显，仅为轻度的视物模糊，患者可能误以为是老花眼或眼疲劳所致，极易漏诊。随着患者晶状体混浊逐渐加重，视物模糊的程度也随之加重，此病的成熟期可引起白内障。

如普通人群出现视力障碍、眼部胀痛、畏光、流泪等症状时，需要及时就医于眼科，剧烈眼痛的患者应就医于急诊科，医生会进行相应的问诊、体格检查、辅助检查等，一般不难对晶状体源性青光眼进行诊断，临床上还应与高眼压症进行鉴别。

• 如普通人群出现视力下降、眼部胀痛、畏光、流泪、虹视、头痛、恶心、呕吐等症状，请及时就医。
  

• 如普通人群出现各种眼部不适，并伴有剧烈眼痛，患者应立即就医或拨打120急救电话。

• 如患者出现视力下降、眼部胀痛、畏光、流泪、眼球颜色改变、虹视等症状，患者应就诊于眼科。
  

• 如患者出现眼部不适，并伴有头痛、恶心、腹痛等症状，患者可就诊于普通内科，也可就诊于眼科。
  

• 如患者出现了眼部不适，并伴有剧烈眼痛，患者应立即就诊于急诊科室或拨打120急救电话。

• 请问您哪里不舒服？
  

• 请问您这个症状持续多久了？(如眼部胀痛、畏光、流泪)
  

• 请问您受到了什么样的外力伤害？
  

• 请问您之前有看过其他医生吗？
  

• 请问您在家服用过什么药物吗？
  

• 请问您以前得过什么疾病吗？
  

• 请问您以前做过手术吗？
  

• 请问你对什么药物和其他过敏吗？

裂隙灯检查

用以观察患者的眼部是否存在青光眼的特征性体征及眼部的特殊症状。

眼压检查

临床眼压测量方法主要有3种

• 以Goldmamn眼压计为代表的压平眼压测量，其测量中央角膜被压平一定面积所需要的力量；
  

• 以Schiotz眼压计为代表的压陷眼压测量，测量固定重量施加在角膜上，角膜被压陷的程度；
  

• 非接触式眼压计测量，其测量一定力量的气流喷射在角膜上后，所回弹气流的强度。目前公认Goldmamn眼压计是眼压测量的金标准。
  

视野检查

视野改变是诊断青光眼的金标准。青光眼视野缺损的类型、发展方式，以及视野缺损与视盘改变的关系都具有一定特征性。定期视野检查对于青光眼的诊断和随访十分重要。

视盘检查

青光眼视盘改变是诊断青光眼的客观依据。视杯扩大是青光眼视神经损害的重要特征。目前临床常用检测青光眼视盘改变的方法有方便易行的直接检眼镜检查及以观察视盘表面轮廓改变为特点的裂隙灯前置镜检查。

根据患者的症状特征在配合辅助检查结果，即可诊断为晶状体源性青光眼，具体如下：

裂隙灯检查

球结膜混合性充血、角膜水肿、虹膜节段性萎缩、晶状体皮质浑浊、白色晶状体皮质碎片或颗粒漂浮、白色碎屑样物质沉积等。

眼压测量

数值高于正常眼压，即超过21mmHg。

视野检查

出现缺损，并与视盘异常病变位置相吻合。

视盘检查

视盘出现不同程度的异常改变，并与视野缺损部位相符合。

高眼压症：患者多无临床表现，多在检查中发现眼压高，高眼压症不会引起视野缺损及其他严重情况，通过临床症状及眼压检查即可进行鉴别。

晶状体源性青光眼患者的治疗以手术治疗为主，应依据患者的自身情况酌情选用周边虹膜切除术、激光虹膜切开术、房角切开术等，还需配合药物进行治疗，如1%毛果芸香碱、倍他洛尔等，患者治疗周期为短期治疗。

局部用药

1%毛果芸香碱

属于缩瞳剂，可控制眼压。

拉坦前列素滴眼液

适应症为降低开角型青光眼和高眼压症病人升高的眼压，增加房水的葡萄膜巩膜旁道流出。

盐酸可乐定滴眼液

主要适用于晶状体溶解性青光眼、剥脱性青光眼、晶状体颗粒性青光眼、晶状体蛋白过敏性青光眼等，减少房水生成，降低眼压，对瞳孔大小、对光反应及调节功能无影响。

阿托品滴眼液

使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹而引起散瞳及调节麻痹，适用于晶状体颗粒性青光眼的治疗。

系统用药

倍他洛尔

此药属于β-受体阻滞剂，通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用后期降压效果会下降。

乙酰唑胺

此药属于碳酸酐酶抑制剂，其通过减少房水生成降低眼压，多作为局部用药的补充。剂量不宜过大。久服可引起口唇、面部及指（趾）麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等副作用，故不宜长期服用。

50%甘油

此药属于高渗剂，供口服使用，这类药物可在短期内提高血浆渗透压，使眼组织，特别是玻璃体中的水分进入血液，从而减少眼内容量，迅速降低眼压，但降压作用在2~3小时后即消失。高渗剂主要用于治疗闭角型青光眼急性发作和某些有急性眼压增高的继发性青光眼。使用高渗剂后因颅内压降低，部分患者可出现头痛、恶心等症状，宜平卧休息。甘油参与体内糖代谢，糖尿病患者慎用。

解除瞳孔阻滞的手术

如周边虹膜切除术、激光虹膜切开术，本手术的基本原理是通过切除或切开周边虹膜，使前后房沟通，瞳孔阻滞得到解除。术后前后房压力达到平衡，常常能有效地防止闭角型青光眼的再次发作。周边虹膜切除术、激光虹膜切开术主要适用于发病机制为瞳孔阻滞，房角尚无广泛粘连的早期原发性闭角型青光眼和继发性闭角型青光眼。

解除小梁网阻力的手术

如房角切开术、小梁切开术、选择性激光小梁成型术，房角切开术或小梁切开术分别从内面和外部切开发育不良或通透性不够的小梁网，房水能经正常途径引流至静脉系统。选择性激光小梁成型术主要是应用激光来激活小梁网内细胞，产生基质金属蛋白酶，降低细胞间基质，增加房水外流容易度，达到降低眼压的目的，选择性激光小梁成型术远期降眼压的效果不佳，但治疗可重复进行。

晶状体源性青光眼轻者可以治愈，视力严重障碍或者失明的患者，很难治愈。

晶状体源性青光眼一般不会影响患者的生存时间。

晶状体源性青光眼一般无相关后遗症发生。

晶状体源性青光眼患者应在治疗后一个月进行复诊一次，复诊的主要项目就是视野检查，也用进行眼压检查、视盘检查。

晶状体源性青光眼的患者无需特殊的饮食调理，保证营养充足、营养丰富、营养均衡即可。

晶状体源性青光眼患者需要积极治疗其他已患的疾病，平时注意日常的用眼卫生，同时患者需要定期复诊和监测自身病情变化，并遵医嘱严格用药。

• 应积极治疗其他已患的疾病，如白内障。
  

• 术后禁止观看电子产品。
  

• 日常注意用眼卫生，避免长时间看电子产品、避免长时间看书。
  

• 避免看强光物品，如电焊的光，比要的患者应佩戴护目镜。
  

• 禁止在眼光下看书。

除定期复诊外，晶状体源性青光眼患者自身也应积极对自身病情进行关注，注意视力状况及眼部感觉的变化，出现异常情况应及时通知医生。

晶状体源性青光眼患者出院后遵医嘱点眼药水，切勿随意增加或减少药物，切勿突然停药。

我们平时要养成良好的用眼习惯，避免疲劳用眼，尽量避免受到外力伤害，并积极治疗白内障等疾病，对于晶状体源性青光眼的预防可以起到一定的效果。

• 注意用眼卫生，尽量避免长时间阅读、看电子产品等，尽量避免疲劳用眼。
  

• 养成良好的看书阅读习惯，禁止侧躺、仰卧、卧位用眼，应以正确坐姿、保持正确距离阅读。禁止在阳光下，及昏暗环境下看书。
  

• 尽量避免外力对眼部造成伤害，避免打架斗殴、避免燃放烟花爆竹，进行危险运动时，应做好相应的防范措施。
  

• 积极治疗白内障。