妊娠舞蹈病是少见的妊娠并发症，本病的病因不清，妊娠只是诱因，妊娠高血压综合征可引起本病，临床症状与较重的小舞蹈病类似。轻者可保守治疗，绝大多数足月出生儿是正常的，重者病死率较高，需要积极治疗。

妊娠舞蹈病根据流行病学分为初发型和复发型，根据临床表现分为轻症和重症，严重病例可能会出现幻觉、躁动、意识模糊、妄想等。

妊娠舞蹈病的真正病因尚不清楚，怀孕可能只是诱发因素，而不是舞蹈病的根本原因。目前有两种说法：一种是由于妊娠所激发晚发性的小舞蹈病；另一种是妊娠期毒血症或感染性疾病所导致的轻度脑炎。

风湿热或猩红热的病史

研究表明约有40%的患者于幼年时曾有小舞蹈病病史，因此大多数人认为本病与风湿病有关。

轻度脑炎

有报道认为本病系妊娠高血压疾病，或感染性疾病引起的轻度脑炎所造成的，依据是终止妊娠后舞蹈样动作立即停止。

精神因素

情绪过于紧张、生气等可能诱发疾病。

全身毒血症、感染

有学术证明感染、全身毒血症等可诱发轻度脑炎，是诱发疾病的诱因。

妊娠舞蹈病最多见于17~23岁的初孕妇，再次妊娠复发。年龄大于30岁以上的初孕妇极为少见。多数在怀孕前3个月发病，孕晚期发病者少见。

• 17~23岁的初产妇、幼年时患有风湿热、猩红热的患者。
  

• 患妊娠高血压综合征的患者。
  

• 最近有全身毒血症或感染性疾病的患者。

• 本病最多见于17~23岁的初产妇，再次妊娠可能复发，初发于30岁以上的妇女极为少见。往往在妊娠的前半期特别是前3个月发病，在妊娠的后半期发病者甚为罕见。病人既往常有口服避孕药相关的舞蹈病症状发作病史，或风湿热病史。

• 临床症状与较重型的小舞蹈病类似，舞蹈样动作出现前数周往往先有头痛和性格改变，表现为双侧不随意运动、言语不清及情感改变，全身衰竭症状可能比小舞蹈病更早出现。足月出生的婴儿绝大多数都是正常的，仅有少数报道婴儿有畸形。一般呈自限性病程，病人往往发生流产，舞蹈病可于妊娠期中或分娩后一个月内自行停止，亦有人报道于人工流产后立即停止者。

病情严重者说话和吃饭都困难，上述情况在入睡后消失，在用力或激动时加重。

流产及早产

报道胎儿死亡率较正常高两倍，患者常发生流产。

患者在妊娠期突然出现舞蹈样动作需要及时就医，妊娠合并舞蹈病属于高危妊娠，胎死率较高，因此孕期需要严密监测。

• 突然出现胎动异常，或孕妇出现舞蹈样动作，需要立即就医。
  

• 血压升高至140/90mmHg时需要立即就医。
  

• 患者出现意识障碍、呼吸困难、休克等症状时，需及时拨打120，就诊于急诊科。

大多患者优先考虑去妇产科就诊，少部分病情严重者可能会去神经内科，症状紧急的患者还会就诊于急诊科。

• 因为什么来就诊？
  

• 是否有头痛、血压异常？
  

• 目前都有什么症状？(如肢体不自主活动、挤眉弄眼等)
  

• 是否有以下症状？(如说话困难、吞咽困难等症状)
  

• 既往有无其他的病史？幼年时是否患有风湿热、猩红热？
  

• 目前怀孕的孕周以及查体情况？

实验室检查

血尿常规、血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素”O”滴度检查，具有鉴别诊断意义。

脑脊液检查

极少有异常情况出现。

腹部超声检查

可确定胎儿情况。

脑电图检查

可以发现有轻微异常，但这种异常改变并非特异性，可以排除癫痫发作。

CT、核磁共振检查

可以排除颅内其他的病变，具有诊断意义。

根据舞蹈样不自主动作和妊娠情况不难对本病诊断。

风湿性舞蹈病

多见于儿童和青少年，是风湿热在神经系统的常见表现，根据发生人群可以鉴别。

亨廷顿舞蹈病

多见于中年以上人群，患者常有遗传史和痴呆，根据此特征可以鉴别。

妊娠舞蹈病治疗原则与小舞蹈病相同，根据患者的轻重不同，轻者可以保守治疗，绝大多数足月儿是正常的，重者抗风湿及镇静为主。应尽早终止妊娠，减轻症状和防止病情发展。

氢化可的松

对于病情严重者，如有心脏炎、心包炎等急性心力衰竭时，可静脉注射，病情改善后改口服激素治疗。有报道在怀孕14周以前应用大剂量肾上腺皮质激素，可引起早产，因此在临床中根据病情谨慎选择。

抗感染药物

如果出现感染的症状，可以选用青霉素或头孢类抗感染药物进行治疗。

镇静剂

情况严重者也可选用镇静剂控制症状。

如果情况不佳，可尽早手术终止妊娠。

妊娠舞蹈病经过积极治疗多数可以治愈，约有1/5~1/3的患者在间隔不定的时间后再次复发。

妊娠舞蹈病患者的生存期取决于合并症的转归，多数不影响寿命。

急性发作期住院观察，病情稳定者可以2~4周到医院复查一次。

妊娠舞蹈病的饮食和正常孕妇相同，尽量多吃富有营养和高蛋白的食物。急性发病期注意不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物。患者饮食时一定要家属陪同，以防出现呛咳。

• 不吃辛辣、油腻、刺激性食物。
  

• 多吃新鲜蔬菜、瓜果，如菜花、胡萝卜、甘蓝、西兰花、香蕉、苹果等，保证营养均衡。
  

• 适量吃鸡蛋、瘦肉、鱼等。
  

• 戒烟、酒。

妊娠舞蹈病的护理很重要，日常生活中要加强管理，避免患者受伤。患者需要注意休息，避免劳累。减少对患者的精神刺激，多给予心理疏导。树立战胜疾病的信心，以免诱发病情加重。

• 急性期卧床休息，避免杂音和强光。
  

• 翻身动作频繁者，需要在床上加围栏和软垫，以防止受伤。
  

• 定期给胎儿做监护，密切观察胎儿生长发育情况。

孕中晚期注意观察胎动，定期做监护，检查体温、血常规等，预防感染的发生。

急性期注意防止受伤，动作剧烈时避免进食，避免发生呛咳。

预防妊娠舞蹈病需加强孕妇围生期保健，以往有过猩红热、风湿热的患者在孕前要进行咨询。孕妇应放松心情，树立信心，避免情绪压力过大而诱发疾病的出现。

妊娠期监测血压，至少每月测血压一次，若血压偏高，应每天监测血压，持续血压升高，及时就医。

• 孕妇做好围生期保健，定期产检。
  

• 出现感染及妊娠期高血压疾病等积极防治。
  

• 有风湿热病史的孕妇注意防止复发。
  

• 过去有风湿热或小舞蹈病的患者，应防止风湿热复发，积极预防链球菌感染。
  

• 妊娠期间避免感染，预防感冒，平时应注意保暖，防止身体受寒，不能过度劳累，注意饮食调理，多吃一些清淡和祛湿的食物， 积极锻炼身体，提高自身免疫力等。