急性舌扁桃体炎为舌扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有程度不等的咽黏膜和淋巴组织炎症，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎，主要致病菌为乙型溶血性链球菌。临床表现初为上呼吸道感染症状，如咽干、异物感、灼热及咽痛等。严重者局部有溃疡及脓性分泌物附着，并可发生舌根部脓肿。本病经过积极治疗后，通常预后良好。

急性卡他性舌扁桃体炎

多为病毒(腺病毒、流感或副流感病毒)等引起，病变较轻，舌扁桃体表面黏膜充血，为急性炎症表现，黏膜完整，无明显滲出物。

急性滤泡性舌扁桃体炎

舌扁桃体充血、肿胀。其黏膜下出现较多大小一致的圆形黄白色点状化脓滤泡，而有的淋巴滤泡内只有白细胞增多。这些化脓的淋巴滤泡一般不隆起于舌扁桃体表面，但可透过黏膜表层窥见。这些散在的黏膜下脓疱均分布于各个隐窝开口之间。

急性隐窝性舌扁桃体炎

舌扁桃体充血、肿胀，隐窝内有由脱落上皮细胞、纤维蛋白、白细胞及细菌等组成的豆渣样物，且可逐渐增多可从隐窝开口溢出，有时互相连成一片形似假膜，易于拭去。

急性舌扁桃体炎多是机体抵抗力降低所致，局部病因包括口腔疾病、邻近器官感染病灶、上呼吸道感染等。

呼吸道感染

舌扁桃体与呼吸道相通，如呼吸道存在感染，波及舌扁桃体则可以引起急性舌扁桃体炎。其中上呼吸感染多见于病毒感染，尤其是抵抗力降低时，更容易发生该病。下呼吸道感染多见于细菌感染，炎症向上波及则可以导致急性舌扁桃体炎。其中以乙型溶血性链球菌最为常见，非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌及腺病毒等也可引起本病。细菌和病毒混合感染者亦较多见，近年来还发现有厌氧菌感染的病例。

口腔卫生环境不佳

如平时不注意口腔卫生清洁，口腔及舌扁桃体处的细菌大量繁殖可以致病。

机体抵抗力降低、上呼吸道感染，受凉、潮湿、疲劳过度、烟酒过度、有害气体等均可诱发急性舌扁桃体炎。

急性舌扁桃体炎是一种常见的咽部疾病，多见于10～30岁之间的人群，50岁以上及3~4岁以下患者较少见，春、秋两季气温变化时最多见。

急性舌扁桃体炎可通过飞沫、食物或直接接触而传染。

免疫力低下者

婴幼儿、儿童、患有慢性病的老年人，由于免疫力低下，更易被感染而导致该病。

居住环境拥挤者

居住在拥挤环境的人群比居住环境良好的人群更易发生急性舌扁桃体炎。

全身症状

多见于急性滤泡性及急性隐窝性舌扁桃体炎，起病较急，可有畏寒高热，一般持续3～5天。还有头痛、食欲差、疲乏无力、腰背及四肢酸痛，小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

局部症状

如咽痛为急性舌扁桃体炎的主要症状，初起多为一侧咽痛，继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重，疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛，此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。还可表现为言语含糊不清，为舌根运动障碍引起。

• 若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状，有时还可引起听力下降。

• 葡萄球菌感染者舌扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。

• 颈深部感染，最常见者为舌扁桃体周脓肿，也可引起咽后脓肿及咽旁脓肿等。

• 急性舌扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎，向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至可引起肺炎、颈内静脉血栓性静脉炎等。

• 全身并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关，如急性关节炎、风湿热、急性肾小球肾炎等。

患者如果出现剧烈咽痛，伴吞咽困难、说话声音减弱等症状，需及时到医院通过检查明确诊断。

当患者出现发热、咽干、异物感、灼热、咽痛、耳内剧痛、咽下困难等症状，需要及时就医。

• 患者应首先到耳鼻咽喉头颈外科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可在耳鼻喉科医生指导下到相应科室就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 患上呼吸道感染的时间？

• 目前都有什么症状？

• 是否有以下症状？(如发热、咽痛、恶心、呕吐等症状）

• 既往有无其他的病史？

体格检查

咽部视诊可见咽黏膜急性充血，咽及口腔内较多黏液性分泌物，舌根部淋巴组织呈颗粒状高起、充血、肿胀、与扁桃体下端相连等。

血常规

白细胞总数增高，中性粒细胞增多。

C-反应蛋白

C-反应蛋白显示为一种急性期蛋白升高，检查结果如果呈显著升高，提示出现细菌性感染。

扁桃体分泌物检查

咽黏膜急性充血，严重患者局部有溃疡及脓性分泌物附着。

当患者有以下症状以及检查结果时可诊断为急性舌扁桃体炎：

• 患者呈急性病容，面色潮红、高热、不愿说话、畏痛，而惧怕做吞咽动作，口臭、伸舌时见有舌苔。

• 咽部黏膜呈弥漫性充血，以舌扁桃体及两腭弓最严重。

• 舌扁桃体肿大，在其表面可见黄白色点状滤泡，或在隐口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物。

• 下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛，有时因疼痛而感到转头不便。

• 血液学检验提示白细胞总数升高，中性粒细胞增多。

樊尚咽峡炎

表现为单侧咽痛，一侧扁桃体覆有灰色或黄色假膜，擦去后可见下面有溃疡，牙根常见类似现象，患侧有时有淋巴结肿大，全身症状轻。咽分泌物涂片可见梭形杆菌及樊尚螺旋体，血常规检查白细胞稍有增多。

单核细胞增多症性咽峡炎

咽痛一般不明显，咽部检查可见扁桃体红肿，有时程有白色假膜，易擦去；全身淋巴结多发性肿大，常有高热、头痛等急性病容。实验室检查咽分泌物涂片常为呼吸道常见菌或阴性，血液检查异常淋巴细胞、单核细胞增多，可占50%以上，血清嗜异性凝集试验(+)。狭一般不超过2周病超过2周多在窄。

急性舌扁桃体炎有传染性，治疗时需要保持室内空气流通，防止飞沫或接触传染。同时进行抗感染治疗，必要时进行手术治疗。

• 因急性舌扁桃体炎有传染性，最好能隔离患者或嘱戴口罩，需卧床休息。

• 清淡饮食、进流食、多饮水、加强营养及疏通大便。禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，应适当补充液体及电解质。

抗感染治疗

对于病情轻者可给予青霉素，如阿莫西林胶囊，如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症，如扁周脓肿，可静脉给予第三代头孢抗生素，同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。

对症治疗

对于高热者可给予对乙酰氨基酚、布洛芬退热，还可以用醋酸氯己定溶液、复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口均有一定止痛抗炎作用，根据情况可酌情使用糖皮质激素。

如治疗无效或反复发作，严重影响患者的日常生活，待控制炎症后，可考虑行舌扁桃体切除术。

急性舌扁桃体炎积极进行治疗，一般可以治愈。

急性舌扁桃体炎经过积极系统的治疗，无并发症发生，一般不会影响自然寿命。

一般1周或2周复诊，明确炎症消退情况，如症状不改善，需要根据病情调整治疗方案。

急性舌扁桃体炎患者饮食以清淡、易消化、富含营养为主，高热量饮食，保证水分的摄入。多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。

• 忌辛辣、刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而使本病症状加重。

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进代谢。

• 忌烟、忌酒，多食新鲜蔬菜及水果。

• 扁桃体切除术后在前两天吃流食，比如牛奶、果汁、豆浆等食物，然后过渡至半流食，比如面条、面片、粥及蛋糕等，避免食用辛辣、坚硬、过烫的食物。

患者除了积极治疗外，还要注意日常生活护理，如注意生活场所的通风，避免接触有毒气体，保持足够睡眠，避免熬夜及过度劳累等。

• 注意休息，注意生活环境卫生，保持适宜的温度和湿度，要多开窗通风。

• 养成良好的生活和饮食习惯，不熬夜、不过度疲劳，饮食均衡，保证营养全面摄入。

• 对于抵抗力低下或者年老、体弱、婴幼儿，应当注意预防上呼吸道感染，增强体质，治疗期间要定期随访至痊愈。

患者需观察口腔局部红肿及疼痛情况，根据医嘱予及时准确用药，观察药物疗效。如出现舌扁桃体周围脓肿、败血症、心肌炎、风湿热等并发症，需要第一时间就医。

患者需要遵医嘱合理、足疗程应用抗生素，不可中途自行停药或加药。若需添加其他药物，需咨询医生，以免出现不良反应。

急性舌扁桃体炎病情相对复杂，患者的口咽腔部位产生剧烈疼痛、水肿，严重者还会出现邻近器官并发症。因此，要积极预防该病的发生。

控制传染源

积极治疗急性舌扁桃体炎。

切断传播途径

• 因该病具有一定传染性，感冒流行季节尽量少去人群密集场所活动，外出尽量佩戴口罩。

• 避免与家中的急性舌扁桃体炎患者密切接触，就餐时采用分餐制，避免共用餐具及洗漱用品。

• 养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手。

• 饭后睡前用淡盐水漱口，保证口腔卫生，减少细菌残留。

保护易感群体

• 预防感冒，作息规律，避免熬夜。

• 加强体育锻炼，提高机体自身抵抗力。

• 儿童及婴幼儿抵抗力较低，家长注意对其用具和玩具进行定期清洗和消毒。

• 禁烟、酒，少食辛辣、刺激性食物，减少对扁桃体的刺激。