螺菌病系鼠类传染病，属于鼠咬热中的一种，为鼠类或其他啮齿动物咬伤所致的急性传染病，病原体为小螺菌。患者可出现回归型高热、局部硬结性溃疡、淋巴结炎及皮疹等。治疗主要运用苯扎溴铵、青霉素等药物，积极治疗后预后良好，未经治疗者病死率达6%左右。

螺菌病的主要病因是鼠类成其他啮齿动物咬伤后导致小螺菌感染所致。鼠类或其他啮齿动物咬伤传染为主要传播途径。该疾病人群普遍易感，特殊工作或者生活环境直接或者间接接触鼠类者需做好防护措施。

特殊工作或者生活环境直接或者间接接触鼠类，容易诱发疾病的发生。

螺菌病系一种鼠咬热，小螺菌型鼠咬热主要在亚洲地区流行，我国长江以南地区偶有发病。各年龄、性别均具有易感性，与鼠有接触的实验室工作人员更易感染。另外，鼠咬热的发生亦与社会经济及自然环境有关。

鼠类或其他啮齿动物咬伤传染。

螺菌病好发于生活在鼠类或其他龋齿类动物较多的环境中、存在基础疾病、免疫功能不全的患者，以及与鼠有接触的实验室工作人员。

皮肤病变

被咬伤的部位出现肿痛，呈紫色，有水疱形成或组织坏死，部分患者会出现覆盖黑痂的硬结性溃疡。

淋巴结肿痛

病菌感染淋巴结，局部淋巴结肿大，有压痛，常伴有淋巴管炎。

发热、寒战

有寒战高热，体温可迅速上升达39.5℃~40℃。在体温上升时伴有头痛、疲乏、肌肉酸痛。

消化道症状

有恶心、呕吐、腹泻、便血等急性胃肠炎症状。

中枢神经系统症状

如神志不清、谵妄、昏迷、颈强直等全身中毒症状。

皮疹

皮疹会随着体温的升降而反复出现及隐退。由咬伤处开始出现，之后可累及四肢及躯干，面部及掌跖处较少发现。大多数皮疹经多次反复发作后，症状逐渐减轻。约50%患者在四肢、躯干或面部出现暗红色斑丘疹，亦可见玫瑰疹或荨麻疹。

通常随着螺菌病发作次数的增多而症状逐渐减轻，热性也不规则，使诊断变得困难。临床可表现为发作1~2次的顿挫型或者多次发作的迁延型。迁延型常伴有支气管炎、支气管肺炎、脑膜炎、心肌炎、肝炎、肾炎、贫血、局部化脓性感染和继发性败血症等并发症。

患者被鼠咬伤后，出现回归型高热、局部硬结性溃疡、淋巴结炎及皮疹等，怀疑是螺菌病，应及时就诊，配合医生进行血常规、病原学等相关检查，明确诊断，有效治疗疾病。

• 被鼠类或其他啮齿动物咬伤，皮肤损害后已愈的原咬伤处又出现疼痛、肿胀等情况时需要及时就医。
  

• 出现呕吐、腹泻、便血等消化道症时应立即就医。
  

• 出现中枢神经系统症状，如意识障碍、烦躁不安、昏迷、颈部僵直、活动受限等全身中毒症状应立即就医。
  

• 体温迅速上升达40℃以上，伴有头痛、全身乏力、肌痛、关节痛等，应及时就医。

患者出现高热、呕吐、便血、意识障碍时优先就诊急诊科；经确诊后到感染性疾病科就诊。

• 什么时候发现有这些症状的？
  

• 有被鼠类或龋齿类动物咬伤过吗？
  

• 有无发热，出皮疹和皮肤局部的溃疡？
  

• 曾到别的医院就诊？
  

• 如何诊治？治疗效果如何？
  

• 自己买药治疗了吗？

实验室检查

一般实验室检查

血白细胞计数(10~20)×10^9/L，中性粒细胞左移，偶见嗜酸性粒细胞增高。可有中至重度贫血，血沉增快，尿中可出现蛋白、红细胞和(或)白细胞。其中约50%患者梅毒血清反应呈阳性。

病原学检查

动物接种分离病原菌，采取症状明显期患者血液、伤口渗出液或淋巴结穿刺液0.25mL接种小白鼠、豚鼠的腹腔内，7~15天内取其被接种动物血液或腹腔液，用暗视野法或涂片染色找小螺菌。值得注意的是，被接种动物要仔细筛选，排除其本身存在的小螺旋体感染。

其他辅助检查

关节渗出液接种于特殊培养基，可获阳性结果。

患者与被鼠类或其他啮齿动物咬伤的情况，经病原学检查，动物接种分离病原菌，找到小螺旋菌，可用于确诊该病。

螺菌病与其他临床疾病的鉴别

如果无明显鼠咬史和局部病灶，易与丹毒、蜂窝织炎、布鲁司菌病、回归热﹑疟疾、立克次体病、钩端螺旋体病及脑膜炎球菌败血症等相混淆。应依靠血涂片、血培养、伤口渗出液、血液和淋巴穿刺液动物接种、血清免疫学及分子生物学等手段予以鉴别。

螺菌病以药物治疗为主，通过给予抗生素治疗，症状会有所缓解，另外患者被咬伤后用苯扎溴铵进行冲洗，也有治疗作用。

青霉素是螺菌病的首选治疗药物，并发心内膜炎时剂量应加大，可选用青霉素联合链霉素、庆大霉素治疗，或者选用四环素、第二、三代头孢菌素治疗。

该病暂无需手术治疗。

苯扎溴铵、呋喃西林或依沙吖啶溶液局部治疗，可防止继发感染。

轻症以及大多普通病例治愈率高，重度者预后不佳。

如果及时抗病原治疗，护理得当，一般不会影响自然寿命，但是当人体抵抗力低下时，出现并发症，可伴有严重的症状，甚至死亡。

根据病情，遵医嘱定期复查，轻症病例每三个月复查一次，重病例每一个月复查一次。

• 需注意科学合理的膳食，以易消化、流质饮食为主，禁忌饮酒及辛辣、刺激食物，禁忌暴饮暴食。

• 多进食新鲜的蔬菜和水果，多进食鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物。

患者应该适当锻炼，增强免疫力，遵医嘱用药、复诊，多吃新鲜的食物。注意保护患处，防止诱发感染。

• 严格遵医嘱用药，用药期间患者需注意不良反应，若出现皮疹、听力下降等不良反应症状，应及时就医。
  

• 多吃新鲜的水果、蔬菜，补充优质蛋白。
  

• 注意休息适当锻炼，运动量逐渐增加，如每天慢跑15分钟，提高自身免疫力。
  

保护咬伤处，保持伤口的清洁干燥(用干敷料覆盖伤口，注意每日检查伤口，及时更换辅料)，防止引起二次感染。

螺菌病最重要的预防措施是灭鼠，通过灭鼠控制传染原，长期与鼠接触的人员应注意穿戴防护服，保护自己，如有被鼠咬伤史应筛查是否有全身乏力、肌肉痛等症状，需要立即就医检查。

• 灭鼠是最重要的预防措施，可利用灭鼠药剂或捕鼠器进行灭鼠。
  

• 被咬伤者除伤口局部处理外，还应立即注射青霉素预防感染。在流行区工作时，注意保护自己，如穿防护衣、戴手套。