腹痛

多表现为上腹急性发作性绞痛，腹痛可由于病人在床上坐起，膝盖屈到下颌或屈曲在椅子上而减轻，部分病人也可感到腰背部牵涉疼痛。偏左上腹常可触及较软囊状肿块，肿块固定有压痛。

呕吐

呕吐程度一般与疝内容物有关，呕吐物一般为胆汁样胃内容物。疝内容物为肠管时，可出现较为严重的呕吐，疝内容物为大网膜时，呕吐症状可较轻。如疝内容物为空肠上段，则呕吐发生较早且频繁，腹胀一般不明显；如疝入器官为回肠或结肠，则呕吐发生晚，腹胀的程度也比较明显。

腹水

病情严重的患者腹部体检时可出现移动性浊音，肠鸣音亢进，有高调气过水声，腹部穿刺可抽出淡黄色渗液或血性渗液，出现严重水、电解质平衡失调。

停止排便

患者部分肠管可进入小网膜，继而可导致肠管发生梗阻或狭窄，使患者排便停止。

病情较重患者由于出现大量腹水，并发水、电解质失衡，患者可出现发热、畏寒、发绀、呼吸困难、尿少、血压下降，甚至意识障碍等中毒性休克表现。

肠绞窄

网膜孔疝的疝环前壁为肝十二指肠韧带，结构强韧扩张性小，疝内容物易受到压迫而发生嵌顿和绞窄。

梗阻性黄疸

胆囊及胆总管位于肝十二指肠韧带前上方，小网膜囊内疝时，其局部压力增大，疝环前壁压迫胆总管，致梗阻性黄疸。

肠坏死

若小网膜囊疝疝环勒住肠管时间过长，可导致肠坏死的发生。

对于小网膜囊的高危人群，要定期进行体检，在体检或其他情况下发现腹胀、肠梗阻，并出现梗阻性黄疸时，应及时就诊于消化内科，进行X线、CT等检查，排除胆石症、急性胃扭转等疾病，以明确诊断。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的X线检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现突发上腹痛，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现腹胀、肠梗阻，并出现梗阻性黄疸，高度怀疑小网膜囊疝时，应及时就医。

• 若出现肛门停止排气、排便，血压下降、发热，甚至出现意识障碍、昏迷时，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去消化内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肠梗阻、血压下降等，可到相应科室就诊，如消化外科、急诊科等。

• 腹痛是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？（如恶心、呕吐、腹胀等）

• 之前有没有去过不干净的地方就餐？

• 既往有无其他的病史？

腹部X线

可见上腹偏左有多量固定的肠袢，成簇的小肠液平面聚集在小网膜囊区域，胃向左向后推移，横结肠像下方移位。如疝入物含升结肠，右侧腹看不到肠气和积粪影。

CT扫描

可见患者肠系膜位于下腔静脉和门静脉之间，小网膜囊内有气液平面，并呈鸟嘴状指向网膜孔，右侧腹部无升结肠，肝下间隙可见两个或更多肠袢。

体格检查

通常触诊、听诊等方式可初步判断患者肠道是否存在异常。

B超检查

该检查可明确小网膜囊是否存在异常，有利于疾病的确诊。

• 患者存在典型的小网膜囊疝症状，即腹痛、腹胀、恶心、呕吐、梗阻性黄疸等。

• 影像学检查示小网膜囊区域出现成簇的小肠液平面。

胆石症

胆石症患者可出现腹痛、黄疸、发热，但很少发生典型的剧烈的绞痛。患者常自幼年即有腹痛、发冷、发热、黄疸反复发作的病史，而小网膜囊疝可发生剧烈的上腹绞痛。

急性胃扭转

急性胃扭转起病急骤，表现为上腹部或左胸部疼痛，胸痛可放射至臂部、颈部并伴随呼吸困难，常有持续性的干呕而呕吐物甚少。而小网膜囊疝一般可出现剧烈呕吐，呕吐物一般为胆汁样胃内容物。

小网膜囊疝一旦诊断明确后，应立即进行胃肠减压，以减轻腹胀。其治疗主要以手术治疗为主，病程较长、病情较重患者，肠管嵌入小网膜孔后易发生肠绞窄、肠坏死，一旦发生急性肠扭转应立即手术治疗。

该疾病一般无需药物治疗。

经横结肠系膜裂孔进入小网膜囊，将充血、水肿的肠袢进行减压，减压后以手指轻轻将裂孔边缘撑开，还纳被嵌顿的肠管，经温盐水沙垫湿敷后恢复肠管活力。若肠管活力未恢复，可视情况适当切除坏死肠管。然后将裂孔缝合，用大网膜关闭裂孔，以防止内疝复发。适用于病情较重，出现绞窄性肠梗阻的患者。

病人一旦诊断明确后，应立即进行胃肠减压，以减轻腹胀，对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12小时后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。

小网膜囊疝经手术治疗可以治愈。

小网膜囊疝患者如果治疗及时、护理得当，一般不会影响自然寿命。

小网膜囊疝手术治疗出院后，可每3个月复查一次腹部X线。

小网膜囊疝患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时、定量，合理控制饮食，避免不规律进食、暴饮暴食。多使用粗纤维食物，如谷物、麦片等，避免便秘。

• 多吃容易消化、促进排便的新鲜水果和蔬菜，如海带、猪血、胡萝卜、山楂、菠萝、木瓜等。多吃富含纤维的食物，如糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。

• 宜吃清淡、有营养、流质的食物，如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等。

• 避免吃辛辣、刺激性食物与海鲜等发物，如火锅、烧烤、虾、蟹等，以防止刺激胃肠道黏膜，不利于患者术后的恢复。

小网膜囊患者的护理以促进患者病情恢复并保持稳定为主，注意饮食及个人卫生，术后及时前往医院换药，注意避免剧烈运动，以防止伤口裂开。此外，小网膜囊疝患者复诊时应检查腹部X线，观察小网膜囊部位有无气液平面。

日常清洁

注意饮食及个人卫生，及时前往医院换药，避免术后伤口感染，平时注意饭前、便后勤洗手。

日常运动

小网膜囊疝患者可适当进行体育锻炼，加强腹部肌肉的锻炼，避免肌肉萎缩、松弛。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

小网膜囊疝患者复诊时查腹部X线，看小网膜囊部位有无气液平面。

• 手术治疗患者术后应注意避免剧烈运动，以防止伤口裂开，注意保持伤口的干燥清洁。若感发热、伤口胀痛等症状，应及时前往医院进行诊治。

• 平时注意避免过度劳累，若再次感腹痛，出现恶心、呕吐等症状，应立即前往医院进行复诊，在医生的指导下进行诊疗。

由于小网膜囊疝病因较复杂，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

对于新生儿、年老消瘦者，应进行CT、X线检查，检査有无全身疾病，如肠梗阻、梗阻性黄疸等，及时发现并治疗。

• 合理膳食，三餐规律，避免暴饮暴食，可少食多餐。宜清淡、低脂、少油、少糖、少盐饮食，定时、定量进餐。

• 可适当运动，增强身体抵抗力，加强局部锻炼及保护，避免或减少腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘等。

• 对于存在肠系膜过长等情况的患者应注意饮食的清淡，避免暴饮暴食，进食之后不可立即运动或做其他高强度的工作，可缓慢散步促进消化。