外阴色素痣是在成年人外阴部的痣，常为交界痣或复合痣，可表现为淡棕色、深棕色或者黑色。其直径一般为0.1~1cm，表面平坦或略隆起，有的光滑、有的粗糙、有的长有毛发，生长缓慢。性激素对色素痣的刺激有较强的作用，常在青春期增大且色素加深而变黑，有潜在转变为恶性黑色素瘤的可能。

交界痣

交界痣为褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2~8mm，圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛。

内皮痣

痣表面平坦或稍高出，常伴毛发生长，颜色自正常到深黑。

复合痣

外观类似交界痣，多见于青少年，有时可有毛发长出。

外阴色素痣一般是因为色素细胞生长过于旺盛，而色素细胞过度生长的原因尚不明确，但不良刺激，如挤压、摩擦、异常分泌物等，会刺激色素细胞的过度生长，甚至异常增生、恶变。

外阴色素痣的形成是由于外阴色素细胞过度生长，增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状。另外，外阴部经常受摩擦刺激，本病对挤压、摩擦等刺激较为敏感，从而形成痣。

外阴色素痣属于发育畸形，约2%的成年女性患有外阴色素痣，是少见的妇科疾病。40%~84%恶性黑色素瘤来自色素痣。

外阴色素痣好发于外阴皮肤色素细胞发育异常者。

局部症状

多数患者无症状，常在大小阴唇处棕色、浅褐色或青黑色斑块，局部稍隆起或扁平，有的长毛，单发常见，病变一般较小。

外阴黑色素瘤

外阴色素痣若发生恶变，可出现生长加速、痛、痒、出血或溃疡，或色泽上的加深、变浅，或呈放射状的改变，痣周围出现小的色素痣。

外阴色素痣属于外阴良性肿瘤，但生长于外阴部的痣容易长期受到外界刺激，有恶变的可能，患者在尚无明显症状时或发现改变后应及时去医院皮肤科就诊，选择合适的治疗手段。

• 若外阴皮肤有褐色或黑色斑点、斑疹或丘疹，可及时去妇科或皮肤科就诊。

• 若外阴皮肤上的斑点、斑疹或丘疹伴有瘙痒、破溃或出血，应立即于妇科或皮肤科就诊。

• 隆起的或带毛的色素痣恶变机会少，可择期切除。

• 对于平坦的、周边活跃的外阴交界痣、复合痣，尤其是青春期性激素活跃时，其恶变机会增加，应在妊娠前彻底切除。

• 若未确认外阴皮肤上的斑点、斑疹或丘疹是何性质，可于妇科或皮肤科就诊。

• 若确诊为外阴色素痣，应优先于妇科就诊。

• 患者年龄多大？

• 因为什么来就诊？初次发现时有无诱因？(如过敏、撞击等)

• 有无伴随症状?(如瘙痒、破溃、出血、变大、颜色改变等)

• 身体其他部位有无相似症状？

• 是否曾就诊于其他医院？做过哪些治疗？

• 有无家族相关病史?

阴道分泌物检查

利用阴道分泌物的生理盐水涂片在显微镜下观察分泌物中是否有阴道毛滴虫、念珠菌等，并根据所含白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、杂菌的多少，把其清洁度分成Ⅰ~Ⅳ度。

肿瘤标志物检查

肿瘤标记物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。

病理组织检查

活检时多需切除痣周围的皮肤及皮下组织，通过病理切片做出诊断。

症状

患者无不适，妇科检查可见外阴皮肤上有淡褐色至黑色、平坦或隆起的痣，即可诊断。

辅助检查

病理切片表现为成熟痣细胞并无有丝分裂，即可诊断。

外阴色素性基底癌

可扪及外阴局部肿块，伴局部瘙痒或烧灼感。病理组织学显示，癌组织自表皮的基底部长出，伸向真皮或间质，边缘部有栅状排列的基底细胞。外阴色素痣的病理切片表现为成熟痣细胞无有丝分裂，即可鉴别。

外阴黑色素瘤

表现为外阴瘙痒，原有的痣增大并破溃出血，周围出现小的色素痣。病理检查进行免疫组化染色，可明确疾病的良恶性。

外阴色素痣患者通常采用手术的方法切除局部的色素痣，切除时可先做冷冻检查，若为恶性，则需扩大手术范围，必要时配合整形外科医生的会诊。

外阴色素痣无药物治疗，手术切除是首选治疗方式。

激光切除手术治疗为首选治疗，多主张预防性切除，适用于产生疼痛、出血的色素痣。因外阴部的痣处于被刺激的部位，故应完全切除病灶，可选择激光切除。切除时可先作冷冻检查，判断有无发生恶性病变，若为恶性则扩大手术范围。

接受积极治疗的患者预后较好，通常可以治愈。若恶变为黑色素瘤，则预后差，可导致患者死亡。

若无恶变，一般不会影响自然寿命。

术后一周复诊，之后遵医嘱按时复诊。

外阴色素痣患者应合理饮食，均衡营养，适当多吃富含维生素、纤维素、蛋白质的食物，根据患者口味，经常变换饮食花样，增加患者食欲，忌辛辣、刺激性食物，忌饮酒。

• 外阴色素痣患者应忌辛辣、生冷食品，如雪糕、辣椒等。

• 外阴色素痣患者宜适当多食用肉、蛋、鱼类、奶制品等等，以及新鲜水果和蔬菜。

外阴色素痣患者宜加强营养及建立良好生活方式，缓解精神压力，有利于手术顺利进行及促进术后恢复，提高生活质量，还应保持局部干燥，避免摩擦、搔抓。

• 保持会阴部干燥洁净，排便后及时用清水清洗尿道口。

• 多饮水使尿量增加，起到冲洗尿道的作用，预防感染。

• 穿着棉质内裤和宽松裤子，减少摩擦和挤压。

• 术后密切观察患者生命体征变化情况。

• 按照医嘱使用药物，注意有无不良反应，若出现不适，及时告知主管医生。

因色素痣位置较为特殊，手术治疗不可避免的会对原有外观造成改变，术后需要一定时间进行伤口愈合和功能恢复，患者存在着不同程度的紧张、焦虑和恐惧等心理。家属应耐心倾听患者的想法，主动照顾其日常生活，消除患者不良情绪，为手术和术后恢复做好充分的心理准备。

外阴色素痣的预防在于减少局部刺激，如搔抓、药物刺激和不恰当的活检等。一旦发现异常，及时进行诊断。

• 患者应保持外阴干燥和卫生，避免经常搔刮患处。

• 患者平时应穿宽松的裤子，避免过于紧身的裤子对患处造成摩擦。

• 患者应定期进行妇科检查，对疾病的恶化早发现、早治疗。