口腔梅毒是由于口腔黏膜创伤或破裂，受梅毒螺旋体的侵入感染所致，接触传染多通过接吻或口腔诊疗器械消毒不严密所引起。本病分为获得性及胎传性两类，主要症状根据疾病分期可以表现出不同的症状，好发于有不洁性行为史的人群，主要用青霉素类药物治疗。

口腔梅毒分为获得性和胎传性俩大类。

获得性口腔梅毒

口腔黏膜创伤或破裂，受梅毒螺旋体的侵入感染所致，接触传染多通过接吻或口腔诊疗器械消毒不严密所引起。

胎传性口腔梅毒

由胎盘血行性传染所致，症状出现早迟各异，早发者出现短暂的炎症变化，在口角部形成丘疹、糜烂，遗留皱褶样瘢痕，亦可出现鞍鼻。

口腔梅毒主要是人体口腔接触到梅毒螺旋体感染引起的，人体的血液、精液、乳汁都可携带梅毒螺旋体，主要通过性行为和胎盘传播。

获得性口腔梅毒

由于梅毒患者是唯一的梅毒携带者，所以口腔与梅毒患者的血液、精液、乳汁接触后，就有可能感染口腔梅毒。

胎传性口腔梅毒

孕妇感染梅毒后，可通过胎盘传播给胎儿。

最近几年，我国口腔梅毒的发病人数呈现上升趋势，逐年上涨，主要高发地区分布在西北地区、长江三角洲、珠江三角洲，其他地区也存在不断上升的趋势。

直接传播

病人的硬下疳、二期梅毒及患者的分泌物中含有大量的螺旋体，可以性交方式，通过接触的外阴部的皮肤和黏膜而传染给健康人，皮肤和黏膜有轻度的擦伤时更易发生感染。

输血传染

早期梅毒患者的血液中即可带有梅毒螺旋体，可通过输血而传给健康人。

间接传染

衣服、被褥、茶杯、便器、浴室用具、口罩等带有梅毒螺旋体分泌物可传给健康人。

母婴垂直传播

母亲有早期梅毒，其梅毒可传给胎儿，一般发生在3个月以上的胎儿。

口腔梅毒好发于有不洁性行为史的人群，此类人群在进行性行为时如果未采取安全措施，很容易感染口腔梅毒。

获得性口腔梅毒

• 第一期口腔病变常位于唇、舌、牙龈、黏膜等处，病变为无痛性、棕红色、圆形或卵圆形硬结，表面溃疡，溃疡底部光滑，有棕色薄痂，局部淋巴结肿大。

• 第二期在感染后8~10周口腔黏膜可出现“黏膜斑”，表现为无痛性扁平的淡灰色圆形糜烂，表面覆有薄膜，周围有充血带。病变多位于舌、牙龈及颊黏膜黏膜斑有高度传染性，含大量螺旋体，血清反应阳性。

• 第三期约在感染后2年左右发生，颚部可发生无痛性肉芽肿(树胶样肿)，坏死破坏后形成深在性溃疡，可造成颚穿孔。病变在舌部为弥散性间质性舌炎，舌乳头萎缩，表面光滑，过度角化有硬结并形成裂沟。

胎传性口腔梅毒

胎传梅毒系由胎盘血行性感染所致，症状出现早迟各异，早发者出现短暂的炎症变化，在口角部形成丘疹糜烂，遗留皱褶样搬痕，亦可出现鞍鼻。迟发者在6~10岁才表现出来。口腔的主要表现是形态异常的Hutchinson牙(楔状牙)。

脑膜血管病变

当梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统时会引发脑膜血管病变，泛指脑部血管的各种疾病，引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡。

麻痹性痴呆

是由梅毒螺旋体侵犯大脑引起的一种晚期梅毒的临床表现，以神经麻痹、进行性痴呆以及人格障碍为特点，神经梅毒的晚期表现系中枢神经系统器质性损害所致。

主动脉炎

当梅毒螺旋体侵犯到心血管系统是会引起主动脉炎，主动脉炎是主动脉壁的炎症性疾病，约一半病人起病时表现为全身性疾病，有疲劳、发热、盗汗、体重减轻、关节痛和乏力，常有贫血和血沉明显升高。

口腔梅毒好发于有不洁性行为史的人群，如果此类人群在进行性行为后口腔出现破溃、黏膜糜烂等症状要及时就医，就诊科室为皮肤性病科，进行体格检查、梅毒血清学检查、微生物检查，以确诊此病。

• 患者出现黏膜糜烂、溃疡应该及时就医。

• 有不洁性行为使可在医生指导下进行进一步检查。

口腔梅毒就诊科室为皮肤性病科。

• 出现口腔黏膜糜烂有多久了？

• 目前都有什么症状？(如口腔黏膜斑块等)

• 最近几天有没有进行不洁性行为？

• 既往有无其他的病史？

• 以前就诊过吗？

体格检查

对患者口腔以及生殖器以及其他部位进行体格检查，观察是否有口腔梅毒的典型症状，比如口腔黏膜糜烂。

梅毒血清学检查

通过血清学检查，筛查患者血液中是否存在梅毒螺旋体抗体，如果有梅毒螺旋体即可确诊。

微生物检查

取患者口腔黏膜破溃处的组织，显微镜下观察梅毒螺旋体。

梅毒螺旋体暗视野检查

取硬下疳、扁平湿疣、黏膜疹分泌液，在暗视野显微镜下直接观察梅毒螺旋体，每日1次，连续3次，可提高阳性率。

结合患者临床表现以及检查结果有助于确诊：

• 患者出现口腔黏膜糜烂、皮肤损害等典型症状。

• 显微镜下观察到梅毒螺旋体即可确诊。

• 梅毒血清学检测到梅毒螺旋体抗体即可确诊。

念珠菌病

念珠菌病是由念珠菌属，尤其是白色念珠菌引起的一种真菌病。该病原菌既可侵犯皮肤和黏膜，临床症状和口腔梅毒相似，通过梅毒血清学检测即可进行鉴别诊断。

口腔溃疡

口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹，可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。和口腔梅毒症状相似，通过提取破溃处的组织进行活检即可进行鉴别诊断。

舌部下疳

病变多位在舌面前，有和其它下疳一致的特点，可是面积一般要广大些(15~30毫米)，下疳的表面或作光滑肌肉色泽，或盖以灰白色薄膜。按之有不顶明显的韧度，疼痛并不是下疳的特点，但由于食物的摩擦和刺激可能有不同程度的感觉，一般有对称性颧下及颌下淋巴结肿大，而颧下者肿大更为明显。

口腔梅毒应规范治疗，目前无手术治疗的措施，多选用青霉素类药物治疗，比如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，治疗周期一般大于120天。

苄星青霉素

早期梅毒可用苄星青霉素，分两侧臀部肌肉注射，每周一次，共两次。在细菌繁殖期起杀菌作用，对本品或其他青霉素类药过敏者禁用。

普鲁卡因青霉素

普鲁卡因青霉素肌注，每日一次，连续10天。对于后期应该加大用量。普鲁卡因青霉素对梅毒螺旋体有抑制作用，对本品或其他青霉素类药过敏者禁用。

红霉素

对青霉素过敏患者可以使用红霉素，治愈的标准为病损和症状消退，血清滴度逐渐下降，约1~2年转阴。红霉素可透过胎盘屏障和进入母乳，孕妇和哺乳妇女宜慎用，对大环内酯类药过敏者禁用。

口腔梅毒一般无需进行手术治疗。

此病经积极治疗可完全治愈。

一般不影响自然寿命。

治愈后应在第1年每3个月，第2年每半年复查快速血浆反应素环状卡片试验或梅毒螺旋体颗粒凝集试验水平，如有症状复发或血清滴度转阳上升两个滴度者应重复治疗。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

口腔梅毒的护理主要是患者日常生活管理、病情检测以及特殊注意事项。定期复查，确保口腔梅毒不再复发。同时用药护理要到位，坚持正规用药。

保持自身的性生活洁净，避免被传染，也避免传染给别人。

患者在使用青霉素类药物进行治疗后，要密切关注患者的体征变化，如果出现头痛、发热、关节肿痛等异常状况，要及时进行救治。

• 患者如果是孕妇，对于怀孕要谨慎，避免传染给胎儿。

• 用药要注意过敏反应，比如对青霉素过敏，会出现严重的药物反应。如果出现过敏反应要及时停药，避免更加严重的不良反应发生。

口腔梅毒患者是口腔梅毒唯一的传染源，平常生活中进行性行为时要注意安全措施，避免感染梅毒螺旋体。产妇应该加强产前检查，避免感染给胎儿。

• 在进行性行为时采取安全措施，避免感染梅毒螺旋体。

• 产妇应该加强产前检查，避免感染给胎儿。

• 严禁共用注射器，避免不卫生纹身。