脑膜瘤是常见的良性颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的15%~20%。其好发于成年人，老年人与儿童较少，女性发病率稍高于男性。疾病早期患者常常只有轻微头痛，呈间歇性。但经数月、数年，肿瘤长得较大时随着颅内压力增高，头痛转为经常性，程度亦有所加重，或伴有视力下降及精神症状。当颅内压力增高到相当严重时，患者视力会明显下降乃致失明，眼底检查可见视神经乳头高度水肿或继发性萎缩。若肿瘤位于重要功能区时，可较早地出现神经系统定位症状，如癫痫、对侧肢体肌力减退、感觉障碍或共济失调等。故凡成年人出现上述症状或体症，应积极进一步检查以明确，以手术治疗为主，术后有复发性。

良性脑膜瘤(WHOⅠ级)

占所有脑瘤的65％~80％，组织分化好，生长缓慢，侵袭性和复发性较低，多通过手术切除，治疗效果较好，生存期长。

非典型脑膜瘤(WHOⅡ级)

占所有脑膜瘤的20％~35％，复发率5年达40％，侵袭和复发性介于良性恶性脑膜瘤之间。

间变型或恶性脑膜瘤(WHOⅢ级)

占所有脑膜瘤的3％以内，侵袭性和复发性高，5年复发率可达80％，对化疗不敏感，治疗有效率低，生存期短。

脑膜瘤的病因和发病机制病因尚不清楚，蛛网膜细胞被认为是脑膜瘤的原发细胞，通常聚集在蛛网膜颗粒分布的部位。蛛网膜细胞、蛛网膜帽状细胞都有低速度的细胞分裂。因此，脑膜瘤的发生必须有外部因素的影响，且目前认为并非单一因素造成。可能与其发生有关的因素包括颅脑外伤、放射线照射、病毒感染、基因、遗传因素、激素和生长因子受体等。

电离辐射

多项研究表明接受过电离辐射的患者，患脑膜瘤的风险就会大大增加，比如原子弹幸存者和接受过头部放射治疗的患者。

雌激素

研究表明，患者服用避孕药或激素替代疗法和脑膜瘤风险的增加有关，并且女性的发病率较男性更高，因此雌性激素可能会增加患脑膜瘤的风险。

神经系统的遗传性疾病

有研究表明，患有Ⅱ型神经纤维瘤病的患者会增加患脑膜瘤的风险。

头部创伤

头部受到创伤后，颅内细胞修复时可能会增加发生突变的风险，导致脑膜瘤，所以头部创伤也是其中一个危险因素。

脑膜瘤是中枢神经系统里最常见的原发性肿瘤，占比约1/3，在近几十年里脑膜瘤发病率增加。

• 脑膜瘤最常见于20~40岁的成年人，女性发病率高于男性，比例约为3:2~2:1。

• 脑膜瘤的发病率可随着年龄的增长而增加。

• Ⅱ型神经纤维瘤或乳腺癌患者可能伴发脑膜瘤。

• 长期服用避孕药或长期激素替代疗法者。

• 有头部放射治疗的人。

• 有遗传性神经系统疾病者。

• 有乳腺癌病史者。

• 有头部创伤史者。

局灶性症状

因肿瘤呈膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍、肢体运动障碍等。在老年患者，尤以癫痫发作为首发症状多见。

颅内压增高

症状多不明显，尤其在高龄患者。多数仅有轻微头痛。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时患者眼底视神经盘水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，但头痛并不剧烈，没有呕吐。当肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时患者才出现明显颅内压增高的表现，病情会突然恶化。

头皮隆起

脑膜瘤极易侵犯颅骨，进而向颅外生长。可表现为局部骨板变薄、破坏或增生，若穿破颅骨板侵蚀到帽状腱膜下，局部头皮可见隆起。

部分患者也会出现听力下降、记忆力减退、癫痫、抽搐运动感觉失常等症状，是由于肿瘤不断增长，不同程度压迫侵蚀不同神经细胞所造成。

颅脑功能障碍

肿瘤生长的过程中可能压迫颅神经、听神经、嗅神经。使患者出现注意力下降、记忆力减退或丧失、神态呆顿、反应迟顿、面部麻木、进食进水口呛咳、吞咽困难等。

神经纤维瘤病

研究表明脑膜瘤与神经纤维瘤病互相影响伴发。患者出现前庭和耳蜗神经症状，剧烈头痛，后期也可出现吞咽困难、进食呛咳，部分患者还可有皮肤、皮下组织多发性神经纤维瘤，皮肤出现色斑。

其他神经系统并发症

脑膜瘤术后可出现其他神经系统并发症，通常表现为抬物无力、言语不清、肢体不协调。通常只是暂时的，几周内症状可消失。

脑膜瘤因为进展缓慢，早期的症状不明显，患者自身无明显感觉，常常诊断较困难，一般都是在体检时被发现。当脑膜瘤确诊时，应听取医生的治疗建议，肿瘤体积小、无明显影响时可定期复查、监测生长情况即可。如果肿瘤体积进行性增大，患者出现颅内压升高的症状，比如头痛、恶心、呕吐、视力改变等需要尽快手术，避免造成严重的后果。

• 在体检或者其他情况下发现患有脑膜瘤或疑似脑膜瘤时，应在医生指导下进行各项检查，明确诊断。

• 当出现恶心、呕吐、头痛、视力减退、眼球突出等症状时，应及时就诊。

• 当头痛、恶心、 呕吐加重或癫痫发作时，应立即就医。

• 患者优先考虑去神经外科。

• 当有视力减退，视野缺失，复视等症状可以去眼科。

• 目前有哪些症状？

• 去没去过别的医院就诊过？做过哪些检查？吃过什么药？

• 加重或缓解症状时间多久了？

• 之前有没有接受过头部放射治疗？

• 有没有神经系统的遗传病？

CT检查

CT扫描能够检查肿瘤是否有钙化的现象，以及肿瘤对颅骨是否有破坏或颅骨是否有增生现象。脑膜瘤患者由于肿瘤无明显包膜，肿瘤内可有钙化，CT影像可显示为边界欠清的高密度影像，视神经鞘脑膜瘤CT显示低密度的视神经被高密度影肿瘤包绕，呈现出“车轨征”，但较小的肿瘤需要核磁共振成像。

核磁共振成像

由于核磁共振成像有较好的软组织显示，对发现和估计视神经鞘肿瘤至关重要，脑膜瘤有特征性较强的MRI信号。

数字减影血管造影

可显示肿瘤周围血液供应是否丰富，通常肿瘤周围都有丰富的血液供应。

活检

必要时可采取肿瘤活检以明确病理分型。

结合临床表现及影像学检查可以诊断，其中影像学检查为主要诊断依据，包括头颅X线片、CT、磁共振成像(MRI) 、脑血管造影等。

典型脑膜瘤诊断较容易，不典型者需与相应部位其他肿瘤鉴别。

听神经瘤

桥小脑角听神经瘤CT骨窗观察可见内听道内口扩大，MR图像可见听神经增粗且明显强化。脑膜瘤听神经和内听道不会有增粗和扩大改变。

胶质瘤

胶质瘤也可出现头疼或视觉障碍的现象，胶质瘤病程较短，可通过脑血管造影和病理活检与脑膜瘤进行鉴别。

垂体腺瘤

常需与鞍区脑膜瘤鉴别，垂体腺瘤平扫大多呈等、低密度，亦可见囊性变，钙化罕见，强化程度低于脑膜瘤；脑膜瘤蝶鞍大小正常，MRI可见高信号的正常垂体受压征象。

血管瘤

原发于颅骨的血管瘤是常见的良性肿瘤，本病可在头皮下触及肿块，病变常位于颅骨板，且可见骨质破坏或浸润，可根据这些特点做出诊断。

松果体区生殖细胞瘤

该部位生殖细胞瘤较脑膜瘤多见，发病年龄较小，病变亦较小，常呈均匀信号，结合临床一般可做出鉴别。

多数脑膜瘤都是良性肿瘤，如果肿瘤小并且没有明显症状，可以暂时观察，不需要手术治疗。如果肿瘤呈现进行性增大，患者出现临床症状，则需要治疗，一般以手术治疗为主，术后配合药物治疗，身体不好不能手术的老年人可采取放射治疗。

控制颅内压

脑膜瘤切除术后都会出现不同程度的脑水肿，术后给予甘露醇有助于控制脑水肿。

抗癫痫治疗

对术前有癫痫发作的患者，术后应及时给予抗癫痫药，如苯巴比妥钠，丙戊酸钠等。

用于脑膜瘤治疗

药物主要有他莫昔芬、美雄烷、米非司酮、孕三烯酮、羟基脉、干扰素a-2b、曲匹地尔等。

外科手术是完全切除脑膜瘤，治疗脑膜瘤最佳的治疗方案，绝大多数患者靠手术治疗就可治愈。当检查是脑膜瘤占位导致的头痛、颅内压增高、视力减退等现象都可遵循医生的建议，进行手术切除。切除的越彻底，复发的机会越少。

放射治疗是通过放射出高能量的射线，尽可能破坏掉脑膜瘤细胞，减少脑膜瘤复发的风险。适合重要功能区的脑膜瘤，或者身体不好不适合外科手术的老年人。

通常脑膜瘤能治愈，但是复发率高。

脑膜瘤患者若肿瘤良性、体积小、等级低，无明显症状及其他并发症，手术治疗后一般不太影响正常寿命。若肿瘤恶性或等级高、体积大、发展较迅速、身体有明显症状，且有其他并发症，不立即进行手术治疗的患者，相对来说寿命会缩短。

通常脑膜瘤无明显后遗症，预后较好。

脑膜瘤治疗后应在第3、6、12月分别进行核磁共振复查。

脑膜瘤患者日常饮食方面没有特殊要求，清淡饮食，尽量吃当季的新鲜蔬菜或鸡蛋肉类，避免辛辣、刺激的食物。

• 宜食抗肿瘤食物，如小麦、薏米、李养、海蜇、芦笋、海带等。

• 宜食具有保护脑血管作用的食物，如芹菜、养菜、类白、向日葵籽等。

• 宜食具有防治颅内高压作用的食物，如玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、海带、蟹等。

• 宜食具有保护视力的食物，如菊花、养菜、羊肝、猪肝等。

• 合理进食，保持良好的饮食习惯。注意低盐饮食，防止由于钠离子在机体潴留而引起血压升高，限制烟酒、辛辣等刺激性食物的摄入。

• 合并糖尿病患者应选用少油、少盐的清淡食品，菜肴烹调多用蒸、煮、凉拌、稍、炖、卤等方式。注意进食规律，定时、定量，两餐之间要间隔4~5小时。

家人需要督促脑膜瘤患者遵循医嘱定期复查，以保证得到最有效的治疗。督促患者每天适当的体育锻炼，增强体质，保证患者充足的睡眠，养成良好的作息时间。

• 患者应建立合理的生活方式，保证睡眠充足，注重个人卫生，劳逸结合。

• 积极治疗原发病，保持心态平和、情绪稳定。

• 在医生和身体的允许下，每天进行适当的有氧运动或其他体育锻炼，增强免疫力。

• 避免致癌物质进入体内，饮食上注意控制低盐、低油饮食。

脑膜瘤患者术后要休养1~3个月后就可以恢复正常生活。患者需要定期做核磁共振复查，观察是否有复发的现象。Ⅱ级、Ⅲ级未治疗的患者，在确诊是脑膜瘤后的第3、6、12个月做核磁共振检查复查。若无进展或者复发，之后5年内每6~12个月做一次核磁共振复查，此后每1~3年做一次复查。

家属日常开导脑膜瘤患者，消除其消极情绪或顾虑，让其保持乐观的心态来面对。

脑膜瘤目前无明确病因，无法进行明确的预防，但是患者可以通过控制体重、加强锻炼、提高免疫力、定期体检等方式来降低发生疾病的风险。

当患者再次出现头痛持续不缓解，视物成双时需及时就医进行早期筛查，同时也可进行CT、磁共振成像等检查。

• 加强锻炼，不吃霉变的食物。

• 低盐、低油饮食，避免辛辣食物的刺激。

• 保证充足睡眠，养成良好作息习惯。

• 减少不必要的放射检查。