耳鸣

早期即可出现耳鸣，常出现在听力下降之前，多为双耳持续性高调耳鸣，少数为其他性质的耳鸣，耳鸣的频率常与听力损失最严重的频率相近。

听力减退

为缓慢进行性听力减退，初因程度轻，能完全恢复或因劳累及高频区，对语言交流影响不大，未被及时觉察，随着听力损害的加重、语言频率受累，致语言交流障碍时被发觉。

前庭功能障碍

长期的噪声，尤其是噪声加震动的刺激，可以引起前庭功能障碍，表现为眩晕、视物摇动、平衡和协调运动障碍、眼球震颤等。

• 长期接触噪声者可引起头痛、头晕、易疲劳、情绪不稳定、食欲减退、恶心、消瘦等症状，视力减退、视物模糊、视野改变和辨色能力减退等视觉系统症状。

• 有的还可出现内分泌功能失调，如月经失调等，以及代谢性疾病，如骨与关节脱钙、骨质疏松等。
  

高血压

噪声性听力损失可引起血压升高、心悸等并发症。

自主神经系统症状

噪声性听力损失可引起记忆力减退、注意力不集中和失眠等并发症。

患者出现听力下降、耳鸣等症状时优先考虑去耳鼻喉科就诊，并进行电耳镜检查、纯音测听、耳声发射等检查来确诊，需与感音神经性耳聋、爆震性耳聋、耳硬化症相鉴别。

患者具有噪声暴露病史，且有进行性听力下降、耳鸣症状时，应当及时就医。

患者考虑去耳鼻喉科就诊。

• 目前都有什么症状？(如耳鸣、听力减退、眩晕等)

• 出现耳聋、耳鸣的时间？

• 目前耳聋的程度、耳鸣的性质？

• 有长期的噪音暴露史吗？

• 既往有无其他的病史？如感音神经性耳聋？

电耳镜检查

鼓膜一般正常，耳道无异常分泌物，标志清晰。

纯音测听

纯音测听呈感音神经性聋曲线表现。

耳声发射

反映耳蜗外毛细胞的主动运动功能。

噪声性听力损失诊断涉及劳动保护、职业病鉴定等复杂问题，应慎重对待，诊断必须符合以下条件：

• 耳部检查鼓膜多无异常，主诉双侧耳鸣进行性耳聋，而无其他致病因素。
  

• 有明确的噪声暴露史。
  

• 纯音测听呈感音神经性聋，早期典型曲线为4000Hz呈V形下降，以后邻近频率听力亦下降，曲线呈U形，晚期则所有频率均下降，但高频区仍甚于低频区。
  

• 电耳镜检查鼓膜一般正常，耳道无异常分泌物，标志清晰。

感音神经性耳聋

是一种多因素疾病，感染、药物中毒、遗传、年龄老化及自身免疫、听神经病均可引起该病，但无噪声暴露病史，可与之鉴别。

爆震性耳聋

是指由于枪炮射击、炸弹，及其他爆炸物爆炸产生的压力波引起中耳、内耳损伤，导致的急性听力下降，爆震性暴露史可与之鉴别。

耳硬化症

是由于骨迷路原发性局限性骨质吸收，而代之以血管丰富的海绵状骨质增生。当病变侵犯卵圆窗时可引起镫骨固定，失去传音功能，使听力进行性减退，听力检查出现卡哈切迹可与之鉴别。

噪声性听力损失需要通过药物来治疗，包括血管扩张药、腺嘌呤核苷三磷酸、维生素B等药物，治疗期间应脱离噪声环境。晚期患者可根据听力下降的程度选择佩戴助听器、植入振动声桥或者人工耳蜗。

早期可在休养的同时应用维生素及血管扩张药物治疗，若病期已久，螺旋器及螺旋神经节细胞已变性，则治疗难以奏效，影响日常生活者可配用助听器、植入振动声桥或者人工耳蜗。

噪声性听力损失一般可给予扩张血管药物，如银杏叶提取物注射液；改善微循环药物，如川穹嗪；能量合剂，腺嘌呤核苷三磷酸；维生素B1、B12等药物对症治疗。

噪声性听力损失无需手术治疗。

噪声性听力损失一旦形成，往往难以治愈。

噪声性听力损失经过临床治疗一般不会影响患者自然寿命。

噪声性听力损失一般三个月或半年复诊，复诊需观察患者听力恢复情况，注意是否有听力的继续下降，以便于医生对患者病情的掌握。

本病无特殊的饮食调理，营养均衡，避免辛辣、油腻食物即可。

对于噪声性听力损失的护理，主要是噪声环境工作时必须使用防护用具，及时与医护人员沟通交流，倾诉心理状况，便于针对性治疗，在治疗时注意观察病情的变化情况。

• 遵医嘱按时应用扩血管等药物，观察用药后效果，注意用药后反应。
  

• 注意个人防护，噪声环境工作时必须使用防护用具，而且必须作为操作常规坚持使用。
  

• 起居规律，防止风寒的侵袭，远离高分贝噪声场所。
  

• 耳聋影响工作生活者，可在医生指导下佩戴助听器，平时注意出行安全。
  

注意观察病情的变化情况，如果患者进行性听力减退、耳鸣、耳道疼痛的症状加重，建议及时就医。

多与病人接触，耐心倾听病人谈话，对重度耳聋病人可选用写字板、手势或肢体语言等交流方式与其沟通，帮助其解除顾虑、增强信心，使其配合治疗。

噪声对人体的危害是多方面的，想要避免噪声性听力损失，要做好早期筛查及日常预防工作，如远离噪声区，少去高噪声环境的娱乐场所。

• 对在强噪声暴露环境作业人员定期进行听力筛查，上岗前应进行基础听力筛查，定期进行听力筛查。

• 一般噪声暴露级为85~90dB，每3~5年做一次测试；95~105dB，1~2年做一次测试；115dB以上每隔半年做一次测试。

• 测试结果记录个人听力档案，稳态噪声的最大暴露声级不得超过140dB，如发现有听力损失应及早采取有效措施。

• 避免长时间在噪音过大的场所停留，如练歌房等。
  

• 在有噪声污染场所工作的人员注意个人防护，可佩戴耳塞或者耳罩，保护听力。
  

• 避免长期使用耳机听音乐，音响尽量把音量调低。