阴道血吸虫病是少见的妇科疾病，主要是由于沉积于阴道壁血管内的血吸虫卵中的毛蚴头腺分泌毒素，引起急性炎症反应，或虫卵周围聚集大量细胞，细胞浸润的中央部分发生坏死，使局部形成嗜酸性脓肿，继而发生黏膜破溃，形成瘘管或窦道，或形成肉芽肿性湿疣。可表现为不规则的阴道流血、白带异常增多、月经异常，也可累及宫颈、子宫、输卵管、卵巢等。

阴道血吸虫病的主要病因为患者裸露的皮肤直接接触含有血吸虫尾蚴的污水。居住地靠近有钉螺栖生的水源的人群可能会诱发此病。

• 患者裸露的皮肤直接接触含有埃及血吸虫尾蚴的污水，尾蚴钻进人体皮肤后发育为成虫，感染阴道。

• 血吸虫分泌的相关毒素物质引起患者发生急性炎症反应。

• 血吸虫新产的虫卵则引起细胞大量坏死，形成脓肿、破溃、瘘管等。

• 居住地靠近有钉螺栖生的水源容易诱发，例如稻田、水塘等。

• 接触可能有血吸虫虫卵的水源，却不使用保护性工具(如长筒胶靴)。

• 居住在降雨多、气候温和湿润、有许多河流的地方。

阴道血吸虫病多发于血吸虫流行区，病原体为埃及血吸虫。主要病因为皮肤黏膜接触含有血吸虫尾蚴的疫水而受到感染。发病率随着地区变化而变化。

• 部分女性由于长期接触含有钉螺的水源而容易患阴道血吸虫病。

• 人群周围有感染阴道血吸虫病的患者或感染血吸虫病的牲畜易好发该病。

• 由于血吸虫可以寄生在海螺等生物上，所以长期养殖海螺的人群可以产生此病。

不规则阴道流血

患者除正常月经之外还出现阴道流血表现。

接触性出血

指患者在性交、妇科检查等行为之后出现少量阴道出血的现象，出血部位为子宫颈阴道处。

白带异常增多

阴道分泌物增多，可能伴有颜色、性状、气味的改变。

性交困难或性交疼痛

患者阴道形成息肉样或乳头状增生，有时形成溃疡及瘢痕，因此可造成性交困难或性生活时疼痛。

外阴肿胀

阴道黏膜上厚斑呈砂粒状，继之钙化，因此有外阴肿胀感。

部分患者可伴有发热、腹泻、关节痛、淋巴结肿大等全身症状。

阴道血吸虫病患者由于病变引起皮肤及黏膜改变，因此易并发人类乳头瘤病毒(HPV)感染以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。

当有疫水接触史，出现不规则阴道出血、接触性出血、白带异常、性交疼痛或性交困难或有发热、腹泻以及全身不适时应及时到妇科就诊。医生通过询问病史、体格检查结合辅助检查等可确诊。

• 有疫水接触史，出现不规则阴道流血、白带异常、性交困难或性交时疼痛、外阴肿胀或出现发热、腹泻及全身不适，高度怀疑阴道血吸虫病时，应及时就诊。

• 已经确诊阴道血吸虫病的患者，若见人类乳头瘤病毒感染或人类免疫缺陷病毒感染的症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去妇科就诊。

• 如果患者阴道流血较多时应及时就诊于急诊科。

• 做什么职业的？是否养殖过海螺等产品？
  

• 是否接触河、湖、池塘水？

• 目前都有什么症状？(如阴道流血、阴道分泌物异常、性交疼痛等)

• 是否有以下症状？(如发热、腹泻、关节痛等症状)

• 既往有无其他的病史？

血常规检查

血常规检查可见嗜酸性粒细胞相对和绝对计数均可明显增高。

寄生虫学检查

由尿及大便中可找到完好的有尾刺或钙化的虫卵；作乙状结肠镜检查，取肠黏膜压片检查，可找到虫卵。必要时局部活体组织检查。

阴道分泌物检查

亦可查出虫卵。通过检测阴道分泌物中的嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、IgA均可辅助诊断女性生殖道血吸虫病。

免疫学检查

可辅助诊断。包括皮内试验、迟发型超敏皮肤试验、玫瑰花结形成试验、淋巴细胞转化试验或补体结合试验等检测免疫功能以及环卵沉淀试验、酶标对流法、酶联免疫吸附试验，检测特异性IgG、IgM和IgA或间接血凝试验等来检测抗体。阳性率高，但谨防有时有假阳性。

皮内试验

一般皮内试验(IDT)与粪检虫卵阳性的符合率为90%左右，此法简便快速，通常用于现场筛选可疑病例。缺点是可出现假阴性或假阳性，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应，并且治愈后多年仍可为阳性反应。

检测循环抗原

血清和尿中循环抗原(CAg)水平与粪便虫卵计数相关性较好，治愈后消失较快。其检测不仅能反映活动性感染，而且可以评价疗效和估计血吸虫的种类。

• 结合患者病史、阴道出血症状、辅助检查即可做出诊断。病前常有接触河、湖、池塘水病史，患者多在接触疫水后出现不规则阴道流血、阴道分泌物异常、性交疼痛或困难、阴道肿胀等典型临床表现。活组织检查见多发性炎性浸润灶、小脓肿或非坏死性假结核结节。

• 虫卵被淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞包围，并有肉芽形成及带有异物巨细胞的上皮细胞反应。

• 静脉血找到血吸虫即可做出临床诊断。

外阴阿米巴病

根据有腹泻或痢疾病史，对出现典型临床表现如外阴阿米巴溃疡、外阴阿米巴肉芽肿可做出临床诊断。由溃疡面的脓液及坏死组织中找到阿米巴原虫即可确诊。

外阴尖锐湿疣

临床表现多种多样，初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或蕈样突起。病损增大时，可有压迫及痒感，表面易于糜烂，渗出混浊浆液，带有恶臭，且因每次搔抓引起继发性感染，细胞学检查或病理组织学检查见挖空细胞即可确诊。

阴道血吸虫病的治疗周期为短期治疗，药物治疗首选吡喹酮。当药物治疗效果不佳时，可以采取电灼等方法进行手术治疗。

吡喹酮

进行抗血吸虫药物治疗首选吡喹酮，用药的目的是杀灭患者体内的血吸虫成虫和幼虫。

吡喹酮联合环孢素或青蒿素

可以起到增强杀虫作用效果，需要药物联合使用。

抗生素

当继发感染时可使用抗生素及时控制感染、防止病情恶化。

为避免对患者外观影响，可使用电灼、微波、CO₂激光以及手术切除晚期形成的皮肤肉芽肿。

可以用碘伏等消毒物品进行局部消毒以及局部止痒治疗，以防止继发感染。

阴道血吸虫病经过积极、有效的治疗是可以治愈的。

阴道血吸虫病经过积极、有效的治疗一般不会影响自然寿命，但是有部分患者不接受正规治疗容易导致免疫力低下，容易诱发HIV和HPV感染，严重者会危及生命。

阴道血吸虫病的患者宜多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，有腹胀症状的患者禁食产气食物，有腹泻症状的患者应禁食刺激性食物，便秘患者应增加饮食中的纤维素。

• 宜吃高蛋白的食物，如鸡蛋、瘦肉等。

• 便秘患者应增加饮食中的纤维素，如多吃新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。

• 有腹胀症状的患者禁食产气食物，如豆制品等。

• 避免食用辛辣、刺激性食物以及过冷、过热的食物，如辣椒、冰淇淋等。

阴道血吸虫病的患者应注意多休息，避免劳累，保持外阴清洁、干燥，不要过分紧张，以免加重病情。

外用药物

了解各类药物的作用、剂量、用法、注意事项及治疗过程中可能出现的副反应，指导病人正确用药，严密观察药物的疗效和不良反应。

日常护理

• 注意外阴卫生，保持清洁干燥，勤换内衣裤。

• 分泌物增多的患者可进行阴道擦洗，衣物以棉质、宽松为宜。

患者用药两周后随诊，主要复查阴道分泌物以及寄生虫检查，以确认体内血吸虫已经被清除。

• 患者用药后如出现感冒、发热已经阴道肿胀明显等症状后应及时就诊。

• 术后患者需要注意创口有无发红、肿胀、发热、疼痛等不适。

对阴道血吸虫病预防最根本的方法是消灭钉螺，避免或减少直接接触疫水，使用防护用具或药物阻止尾蚴侵入人体。对易感地带进行水体灭蚴，加强对居民临时居住地的饮用水卫生处理。

• 避免接触疫水，严禁在疫水中游泳、洗澡、捕捉鱼虾。

• 不要在早晨或雨后赤足在河边草地上行走。

• 在稻田中使用防护用具，如戴防护手套，穿长筒胶鞋、尼龙防护裤。