斑片状脱发

发病初期，头皮可见数个类圆形、椭圆形或不规则的斑片状脱发，直径约3~4cm。随着发病时间延长，脱发可逐渐扩大和增多，也可融合成大片。

皮肤改变

假性脱发处的头皮表面光滑发亮，呈白色或略呈淡红色，萎缩如薄纸，略凹陷，脱发区边缘的头发不松动。

毛囊破坏

假性脱发处可以出现极少数个扩张的毛囊和毛发，大部分毛囊是破坏的，毛发永久不再生。

部分假性斑秃可能继发于引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病，所以假性斑秃除了典型表现外，还可以表现为两颊及鼻梁有蝶形分布的红斑、多角形丘疹或斑片、水肿性的片状损害等皮肤改变。一般无任何自觉症状，病情进展期局部可有轻微瘙痒。

当患者出现斑片状脱发、脱发数量增加，应及时就诊于皮肤科。根据症状、体征、病史及检查结果就可以得出假性秃的诊断，需要与老年性脱发、梅毒性脱发、斑秃相鉴别。

• 对于精神压力较大或长期暴晒的人群，一旦发现头发脱落数量明显增加，就需要在医生的指导下进一步检查。

• 如果头部出现斑片状脱发、脱发处皮肤改变等症状，高度怀疑假性秃时，需要及时就医。

• 优先考虑去皮肤科。
  

• 如果同时有蝶形红斑、水肿性的片状损害等皮肤改变时，建议优先至风湿免疫科就诊。

• 目前都有什么症状？(如脱发、斑片状脱发等)

• 症状出现有多长时间了？

• 最近心情怎么样？

• 既往有无其他的病史？

• 是否经历过长期紫外线照射？

体格检查

对于有脱发、斑片状脱发症状的患者，首要进行的检查就是体格检查，需要视诊患者的头发、头皮、毛囊的情况。假性秃患者在头部可以看到边界不规则、可融合的秃发斑。

组织病理学检查

对于表现不典型患者、极早期患者以及鉴别其他类型脱发时，需要组织病理学检查来确诊。假性秃的患者可能会出现毛囊周围少量淋巴组织细胞炎性浸润和纤维化。

免疫荧光检查

直接免疫荧光检查为阴性或仅有极少量的IgM沉积，帮助鉴别诊断。

根据患者的症状、体征、病史及检查结果可以得出诊断。

临床标准

假性秃患者可表现为类圆形、椭圆形或不规则的斑片状脱发、毛囊周围有轻微的红斑、毛囊中度萎缩、毛囊破坏。假性秃不是急性疾病，为缓慢发展的慢性疾病，大多为2年以上病程。

组织病理学标准

毛囊周围会有少量淋巴组织细胞炎性浸润，毛囊及皮脂腺减少或缺乏，表皮正常或出现萎缩，纤维束延伸至皮下组织。

直接免疫荧光检查

直接免疫荧光检查阴性或仅有IgM沉积。

老年性脱发

发生于老年人群，属于生理性脱发，随着年龄增长，毛囊会慢慢的出现萎缩，导致脱发的发生。相比于假性秃，老年性脱发不会出现边界不规则或融合的秃斑。

梅毒性脱发

多表现为虫蚀状的多发性小脱发斑，同时伴有梅毒的丘疹、斑丘疹、硬结、硬下疳等其他表现。最重要的是血清梅毒特异性抗体阳性，假性秃无丘疹、硬结、硬下疳，血清梅毒特异性抗体阴性。

斑秃

斑秃患者的局部头皮外观正常，没有萎缩，毛囊口清楚，脱发边缘的头皮松动，易拔脱，且发展较快，无瘢痕形成，头发可再生。假性秃的秃发斑一般数目多而小，不像斑秃大而少，毛囊口不清楚，脱发区边缘的头发不松动。

假性秃大部分病人在6个月以内会自行停止脱发，但脱发为永久性脱发，不可再生。目前无有效的治疗方法，可以使用醋酸泼尼松乳膏、强的松等药物进行治疗。也可以采用穴位针灸、中药等中医治疗假性秃。

积极寻找可能的诱发因素，避免再次刺激，对合并的系统性疾病进行有效治疗。因扁平苔藓、盘状红斑狼疮、局限性硬皮病、秃发性毛囊炎等所致者，给予相应治疗。早期患病后应明确诊断，避免盲目治疗而产生不良的心理影响。

醋酸泼尼松乳膏

假性秃患者可以将醋酸泼尼松乳膏用于局部有斑秃的地方，激素制剂有抑制免疫作用，可能对假性秃有作用。使用激素的同时要注意感染、升高血糖等不良反应的出现，但局部用药引起不良反应的可能性较小。

强的松

对于脱发面积较大的患者可以口服强的松改善症状，但是强的松同样会出现激素的不良反应，且不良反应的程度比外用制剂更加明显。

目前暂无假性秃的手术治疗方式。

穴位针灸

在腰三针、肾俞、少阴俞、足三里等穴位进行针灸治疗可能对治疗假性秃有一定效果。

中药治疗

服用生发的中药制剂可能对生发有一定帮助，比如何首乌、枸杞、黄精、丹参等。在服用中药的同时，要特别注意生发中药对肝、肾功能的影响。

假性秃能够治愈，经过数月至数年后会停止进展，但已脱发的部位为不可逆性。

假性秃对患者的生存时长没有影响。

当病情不再进展后，已经形成斑片状脱发的患者的毛囊仍然不会恢复，毛发不会再生，会永久性的形成秃发斑片。

建议假性秃患者至少半年至皮肤性病科复诊一次，由医生评估疾病是否有进展。

假性秃无特殊的饮食调理事项，保证正常饮食，充足的营养即可。

• 假性秃患者可以适当的体力劳动或体育锻炼，增加抵抗力、增强免疫力。

• 注意个人卫生，假性秃患者应该勤洗头、勤洗澡、更换床上用品，特别是枕巾，避免诱发感染。

• 洗头需要选择温和的洗涤剂，清洗时要轻柔、不要过分刺激毛囊。

• 保持健康的生活方式、积极乐观的心态和充足的睡眠。

假性秃患者要特别注意斑秃的形状、面积大小、毛囊情况、有无丘疹等，这对监测病情的进展及恢复情况有帮助。

假性秃患者可能存在一定的自卑情绪，特别是斑秃面积较大、脱发较多的患者，尤其介意其他人的看法。对于这些患者，要特别注意心理护理，给予安慰及鼓励，使患者正确面对疾病，必要时可以咨询心理医师。

部分使用激素制剂的假性秃患者要特别注意激素的不良反应，如果出现血糖升高、腹痛、腹胀、咳嗽、咳痰等症状，一定要及时就医。激素是否停用、何时停用、如何停用都需要在医生的指导下进行。

对于频繁脱发或掉发数量明显增加的患者，建议尽早至皮肤性病科就诊，早期筛查出是否为假性秃。

假性秃的病因尚不明确，无特效治疗方法。对于频繁脱发或掉发数量明显增加的患者提早预防，正确的预防措施和早期筛查能够在一定程度上帮助假性秃患者延缓斑秃的进展。