分泌过多性青光眼是一种罕见的开角型青光眼，是由于房水排出功能正常，但是房水生成过多而使眼压升高所致，常发生于40～60岁女性，多伴有高血压病。分泌过多性青光眼的自觉症状不明显，可有眼睛酸胀、视物模糊、眼疲劳等表现，病因不清楚，可能是与血管神经功能失调有关，一般需要使用抑制房水形成的噻吗洛尔、布林佐胺等滴眼液进行治疗，一般预后良好。

分泌过多性青光眼的病因和发病机制复杂，至今未完全阐明，可能与神经血管功能失调有关，多伴有高血压病，是房水生成过多引起，好发于40～60岁女性、伴有高血压病患者，情绪波动、过度疲劳等因素可能会诱发该疾病。

分泌过多性青光眼绝大多数病因不清楚，可能与神经血管功能失调有关系，多伴有高血压病，是房水生成过多引起。

情绪波动、过度疲劳等可能诱发本病，可能影响血管舒缩功能。

分泌过多性青光眼是罕见病，发病率较低，约占青光眼总数的2%。

分泌过多性青光眼好发于40～60岁女性、伴有高血压病患者，可能与血管神经功能失调有关。

• 起病缓慢，眼压升高，间歇性，自觉症状不明显，有眼睛酸胀、视物模糊、眼疲劳等症状。

• 可见视野缩小或者缺损，长期高眼压导致视神经发生不可逆的损伤所致，晚期呈管状视野，如同“管中窥豹”，患者会出现行动不便和夜盲。

分泌过多性青光眼长期间歇性眼压升高，压迫视神经或者导致视神经供血不足，可以引起视神经萎缩。

患者出现眼睛酸胀、视物模糊、眼疲劳、视野暗影，需要去眼科检查，进行裂隙灯显微镜检查、测量眼压、房角镜等检查就可以明确诊断，分泌过多性青光眼注意需要与慢性开角型青光眼、上巩膜静脉压升高的青光眼等疾病相鉴别。

• 发现眼压增高，出现眼睛酸胀、视物模糊、眼疲劳、视野暗影等症状，应及时就医。

• 出现视野缺损、视力进行性下降等症状，应立即就医。

分泌过多性青光眼患者需要就诊于眼科。

• 目前都有什么症状？(如眼睛酸胀、视物模糊、眼疲劳等)

• 症状出现多久了？
  

• 眼压高是一过性还是持续的？

• 是否有高血压病？

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜检查是诊断分泌过多性青光眼的重要检查，可以了解前房深度、瞳孔对光反应等损害。眼底可以视乳头颜色淡白，杯盘比增大等，无赤光线可见视网膜神经纤维层变薄。

眼压描记

眼压正常10~21mmHg，大于21mmHg属于眼压高。二十四小时眼压测量可以了解昼夜眼压波动，一般大于8mmHg属于异常，双眼眼压相差大于5mmHg属于异常。

房角镜检查

可以了解房角是闭角还是开角。

房水流畅系数

正常值为0.19～0.65微升/每分钟/毫米汞柱。

视野检查

青光眼性视野缺损，为典型的表现，还有旁中心暗点、弓形暗点、鼻侧阶梯、向心性缩小、颞侧视岛等。

分泌过多性青光眼通过典型症状，如眼睛酸胀、视物模糊、眼疲劳、青光眼性视乳头损害和视野缺损，结合眼压高、房水流畅系数正常、裂隙灯显微镜检查可见眼底乳头颜色淡白，杯盘比增大等，无赤光线可见视网膜神经纤维层变薄等结果可以明确诊断。

慢性开角型青光眼

房水流畅系数降低，眼压升高是小梁网功能异常导致的房水排出障碍，而分泌过多性青光眼房水流畅系数正常。

上巩膜静脉压升高的青光眼

多见于眼眶疾病引起的上巩膜静脉压力升高，可见巩膜血管充血，眼眶炎症、肿瘤等疾病，而分泌过多性青光眼没有眼眶疾病。

分泌过多性青光眼需要长期间歇性治疗，主要是对症使用抑制房水生成的滴眼液治疗，也可采取睫状体光凝、冷冻、透热凝固术等方式进行手术治疗。

肾上腺素能受体阻断剂类

如噻吗洛尔、卡替洛尔、倍他洛尔等滴眼液，抑制房水分泌，降低眼压，支气管哮喘、心动过缓、心脏传导阻滞等禁忌使用。

碳酸酐酶抑制剂类

如布林佐胺滴眼液等抑制房水生成，降眼压，磺胺类过敏禁忌使用。

分泌过多性青光眼可通过睫状体光凝、冷冻、透热凝固术进行治疗，此类手术可以使睫状体分泌房水减少，避免过度治疗引起房水分泌丧失，引起眼球萎缩。

分泌过多性青光眼目前尚不能治愈。

分泌过多性青光眼患者一般不会影响自然寿命。

分泌过多性青光眼的患者在治疗刚开始，至少每周复查一次眼压、房水流畅系数等，达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

分泌过多性青光眼患者应注意饮食调理，忌吃油炸、油煎食物，宜多食含维生素A、维生素C和胡萝卜素的食物，可以食用粗纤维饮食，忌烟、忌酒。

• 忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物，不吃辛辣刺激食品。

• 宜多食含维生素A、维生素C和胡萝卜素的食物，如新鲜的蔬菜水果、鸡蛋、胡萝卜等。

• 忌烟、忌酒，控制食用盐的摄入，每天食盐不超过6g。

• 可以使用粗纤维饮食，保持大便通畅，利于眼压降低。

分泌过多性青光眼患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定为目的，在生活中要注意科学用眼、做好眼部的防护、改正对身体恢复不利的生活习惯。

• 遵医嘱用药，正确使用滴眼液，勿擅自停用或改变药物剂量。

• 避免着急生气，保持情绪稳定，保持大小便通畅。

• 适当运动，注意休息，控制高血压病，避免过度劳累。

• 注意用眼卫生，避免长期用眼或用眼不当，尽量不在黑暗处用眼过多，勿用脏手接触或揉眼睛。

高血压患者需要调整血压，注意降眼压滴眼液的禁忌症，如噻吗洛尔、卡替洛尔等滴眼液，支气管哮喘、心动过缓、心脏传导阻滞等患者禁忌使用。

分泌过多性青光眼的病因和发病机制尚不清楚，无明确的预防措施，日常注意用眼卫生，避免用眼过度可能会对眼部疾病有预防作用。