生化妊娠是指血HCG一过性升高后很快下降至正常水平,超声检查无妊娠的形态学证据,提示受精卵着床失败,常发生在妊娠5周以内,也被称为亚临床流产、隐匿性流产。能够引起生化妊娠的因素包括胚胎、母体、父亲以及环境,患者主要可表现为腹痛、阴道流血。若患者出现3次以上的生化妊娠应引起重视,及时就医明确原因,并予以治疗。
引起生化妊娠的因素并不完全明确,通常认为可能与环境因素、胚胎因素、母体因素及男方因素、遗传因素有关,本病好发于存在妇科炎症、孕前或者孕期有用药史的女性。
胚胎质量不好、染色体异常,胚胎受到药物影响或者受到病原体的感染。
男方精子染色体异常,会导致胚胎染色体异常。
子宫畸形、子宫内膜炎、子宫肌瘤等异常,不适宜胚胎生长。
雌二醇以及促黄体生成素的浓度不够,不足以维持胚胎生长发育。
女方卵子质量直接影响胚胎质量。
尤其是多次流产、母体免疫因素异常,均是造成生化妊娠的危险因素。
如高血压、心脏病、贫血等,不良习惯如抽烟、喝酒甚至吸毒等,都有可能影响胚胎质量造成生化妊娠。
女性接触过有毒化学品或放射线,引起胚胎染色体改变导致生化妊娠。
生化妊娠暂无权威的流行病学资料,部分研究显示,生化妊娠占不孕人群的1.47%。
生化妊娠好发于生育年龄的女性,尤其是有妇科炎症病史的女性、孕前或孕期有用药史的女性。
一般患者没有太明显的身体症状,其主要的常见表现为阴道出血、月经稍延迟、经量稍增多。常常被患者认为是月经而忽视,部分患者可能还会出现腹痛、腰酸痛等症状。
无明显诱因出现阴道出血。
月经比之前稍往后推迟几天。
月经较平时增多,且伴有血块。
阴道出血的同时,通常会出现下腹疼痛和不适,但一般疼痛比较轻,患者不会太在意。
部分患者在阴道出血后,会有腰酸不适等症状出现。
出现生化妊娠后,如果阴道血流时间较长,有组织残留于宫腔时可能会引起宫腔内的感染,常为厌氧菌及需氧菌的混合感染,严重感染时可累及盆、腹腔或全身。
患者有同房史,阴道出现异常出血,或经期延迟伴经量增多,应及时就诊,请医生做进一步诊断。医生通过询问病情,结合超声、血HCG等检查可明确诊断,并给予对症治疗,但此疾病需要与先兆流产相鉴别。
发现腹部疼痛或者有阴道异常出血,应立即就诊。
患者一般到妇产科进行就诊治疗。
经期延迟了多久?末次月经是什么时候?
平时月经周期怎样?有没有血块?
有没有经量的改变?
近期有没有同房?
阴道分泌物正常吗?有异味吗?
动态监测孕酮联合HCG可更准确诊断生化妊娠,利于患者早期诊断。需要注意的是HCG检测曾经上升,但此后复査HCG下降,无宫内、宫外妊娠证据者为生化妊娠,而血HCG缓慢上升者有宫外孕可能,需要进一步检查。
通过超声观察子宫及附件情况,B超对生化妊娠的早期识别有参考价值。
若患者存在月经推迟的情况,应做一下宫颈粘液检查,以了解卵巢功能。
对于反复出现生化妊娠的患者,医生会根据情况建议进行染色体检查、血常规检查、血糖检查、性激素检查、免疫力等相关检查来寻找可能病因,以进行相应的治疗,避免再次发生生化妊娠。
患者近期有性生活史,出现异常阴道出血症状,HCG检测曾经上升。复査时HCG下降,B超显示无宫内、宫外妊娠证据,可做出诊断。
先兆流产也会有阴道流血、月经量增多的情况,通常宫内有孕囊,血HCG不下降,可与生化妊娠相鉴别。
如果只是偶尔发生的一次生化妊娠,患者不必过于紧张,通常这种情况下不需要治疗,放松心情、注意休息即可。若出现反复生化妊娠,就需要找到病因进行针对性治疗,然后才能继续备孕。
对于偶发性生化妊娠,一般无需治疗。但对于复发性的生化妊娠,一般是大于3次,则需要寻找病因。对于可以治疗的疾病,可以在治疗后进行怀孕,如贫血、子宫内膜疾病等。
偶发性生化妊娠无需特殊治疗,对于复发性患者可以查明原发疾病后,给予对应的药物治疗。
生化妊娠是常见的一种流产,偶尔一次,后期调理好,预后良好,一般不会影响生育功能,少数患者可能会出现多次的生化妊娠。
大部分生化妊娠为偶发性,不影响生育功能。少部分为复发性,可能难以治愈。
生化妊娠患者经过积极治疗后,一般不影响自然寿命。
生化妊娠一般不影响自然寿命。
生化妊娠患者在饮食调理方面需增加进食,营养均衡搭配,切忌大鱼大肉、暴饮暴食,以清淡为主。
少食含脂肪高的食物,少饮或不喝含咖啡因的饮料。
多食含蛋白、维生素、钙丰富的食物,如鸡胸肉、牛肉、羊肉、绿叶蔬菜、蛋类、豆类等食物,可以有效补充身体所需要的能量和营养。
切忌暴饮暴食、辛辣刺激,不利于营养吸收。
生化妊娠后的调理包括身体和精神两方面,身体上的调理包括加强营养,注意休息;精神上调理主要是脱离消极情绪,保持积极乐观的态度。
生化妊娠后不应立即同房、盆浴,避免细菌从阴道入侵,应让子宫休息一段时间。
平时穿棉质的内裤,勤换内衣,勤洗澡,保持外阴清洁干燥。
禁止盲目用各种洗液清洗阴道,破坏阴道内环境。
观察阴道出血、腹痛症状,如有异常出血,及时就诊。
增加户外活动,接触大自然,放松心情,有益身心。
生化妊娠患者要做好孕前检查,备孕期间需要调整饮食习惯,戒烟、戒酒,适当锻炼,改变不良生活习惯。早期要注意月经情况,若月经量突然增多,出现腹痛等情况,要及时到医院就诊。
注意作息规律,平时避免熬夜、贪睡,以免造成内分泌的紊乱。
适当运动、锻炼身体,可选择散步、慢跑、骑自行车等较为舒缓的运动方式,避免运动过度或过激。
根据气温加减衣物,以免生病,不慎感冒之后应在医嘱下用药。
备孕期间应注意好环境安全,避免接触具有放射性的物质,以及有毒的化学物质等。
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