急性颌下腺炎是因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。目前采用的治疗方法主要为抗炎治疗,本病起病急,若不及时治疗可引起全身症状,经过有效治疗预后较好。
急性颌下腺炎病因是由导管阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,常与涎石并发;也可因其他异物如骨片、麦芒等进入导管所致。由于各种原因导致的导管阻塞或狭窄,引起涎液排泄不畅,口腔细菌逆行感染可造成急性颌下腺炎。
颌下腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者。
颌下腺导管口堵塞和狭窄,容易导致急性颌下腺炎。
其他异物误入导管,导致导管阻塞,也是急性颌下腺炎的病因之一。
有口腔疾病的患者容易导致颌下腺分泌机能减退,诱发急性颌下腺炎。
抵抗力低下的人群易引发炎症,诱发急性颌下腺炎。
急性颌下腺炎近年来发病率逐渐升高,多发病于中青年,并且十分罕见,大多数患者系慢性表现。
中青年群体,20~40岁中青年患急性颌下腺炎的几率相对较高。
急性颌下腺炎患者会出现发热,呼吸急促,颌下腺疼痛、肿大,舌下皱襞红肿等症状,有脓性分泌物在导管口处,多会并发颌下腺导管结石。
发热,脉搏、呼吸增快。
颌下口底区明显水肿,舌下皱襞红肿。
颌下腺疼痛,有压痛,导管口发红。
慢性者常有颌下区不适或胀痛;有咸味分泌物自导管口排出。
导管阻塞时,颌下腺肿大、胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解。
颌下腺肿大,质稍硬,压痛,挤压颌下腺时导管口有咸味或脓性分泌物排出。
急性颌下腺炎患者会有发热、呼吸急促、颌下腺疼痛、颌下腺肿大,有脓性分泌物在导管口处,无其他明显症状。
急性颌下腺炎可能会并发颌下腺导管结石,表现为进食时,相关腺体肿大和剧烈胀痛;进食后,症状逐渐缓解,导管口充血,时有溢脓。
患者出现颌下疼痛、颌下肿块、全身发热,有脓性分泌物时应提高警惕,尤其是中青年病情逐渐加重,建议及时就医,进行血常规、X线摄片等检查进行诊断,需注意与慢性颌下腺炎、颌下腺肿瘤相鉴别。
出现颌下疼痛的情况,需要在医生的指导下进一步检查。
当患者颌下肿块,大小不一,触摸有疼痛,及时就医。
出现全身发热,疼痛严重,应立即就医。
患者优先考虑去口腔科就诊。
病情从什么时候开始?
有什么不舒服?
有无颌下胀痛、发烧等伴随症状?
是否到过医院就诊?做过那些检查?检查结果是什么?
有无药物过敏史?
血常规检查可以显示白细胞数量,奸恶出患者白细胞计数是否出现增多的症状。
X线摄片可发现患者是否有结石症状,以及结石的位置、形态和大小。
以上可通过触诊患者颌下腺导管处,判断是否出现结石。
可显示患者的导管内是否有结石,以及是否伴随涎石。
急性颌下腺炎的诊断主要根据典型的临床表现,如发热、颌下区肿胀、疼痛、颌下腺肿大、压痛,导管口红肿,有脓性分泌物溢出。血常规检查显示白细胞计数增多,X线摄片、口底咬合片显示导管结石。
慢性颌下腺炎患者一般会出现颌下肿块,并反复肿大。一般情况下包块大小不超过2cm,进食无异常,颌下腺影像检查无异常。急性颌下腺炎进食后颌下腺有明显肿痛,食后逐渐缓解,颌下腺影像检查可发现结石,以此可以鉴别。
颌下腺肿瘤患者常表现为持续增大症状,如果是恶性肿瘤多表现为功能性障碍,例如舌神经出现异常,颌下腺造影检查有占位性病变,而急性颌下腺炎表现为发热、呼吸急促、颌下腺疼痛,颌下腺造影检查无占位性病变,可以此相互鉴别。
急性颌下腺炎最重要方面是针对原发病的治疗,通常应用抗生素治疗以及手术治疗、物理治疗等综合治疗,治疗周期需根据患者的具体病情而定。
服用抗生素缓解发炎的现象,从而使症状得到有效好转,抗生素药物包括罗红霉素、左氧氟沙星、青霉素等。
对于药物使用无效,可以采取切除颌下腺,从而来控制患者病情。患者应该进一步查明是否存在涎石,如果存在涎石就应该去除涎石、行导管扩大术。
对患者肿胀处进行热敷治疗,从而缓解肿胀的症状,减轻疾病。
急性颌下腺炎的预后取决于多种因素。早期诊断、合理治疗,恢复较好,否则预后不良。多数患者可以治愈,复诊时做血常规、X线摄片。
急性颌下腺炎经过积极对症的治疗,一般可以治愈。
急性颌下腺炎一般不影响患者的寿命。
一般治疗后会有复发可能,建议1周以内进行复诊,可进行血常规、X线摄片等检查。
急性颌下腺炎患者的饮食调理以促进症状减轻并消退为主,合理、均衡分配各种营养物质。忌食辛辣、温热食物,饮食应以清淡为宜。
饮食忌辛辣刺激性食物,由于辛辣食品多食容易刺激人体,导致炎症产生,从而会使本病症状加重,不宜食用。
禁止饮酒、吸烟,会刺激咽喉部,容易导致颌下炎症加重。
宜多食用含维生素C丰富的食物,注意饮食均衡,荤素搭配,从而保证营养充足,能有效缓解病情。
急性颌下腺炎患者生活中一定要注意饮食习惯,保持口腔卫生,适当运动,保持情绪稳定。注意做好术后护理,严格遵医嘱用药。
调整日常生活与工作量,规律进行活动和锻炼,避免劳累。
保持情绪稳定,避免情绪激动和紧张。
保持大便通畅,避免用力大便,多食水果及高纤维素食物。
在伤口完全愈合后刷牙,保持口腔卫生,防止局部刀口感染。
术后服用抗生素治疗要足时足量,按疗程用药,以维持足够的浓度,避免浓度不足而导致耐药性细菌复发。
对于急性颌下腺炎的预防,主要是加强营养,改善机体健康状况,适当进行体育锻炼,增强机体的抵抗力,注意口腔卫生。
当出现异物误入导管处,患者感到不舒适等症状要及时进行筛查,可以做血常规、X线摄片检查,防止疾病的产生。
注意个人卫生,尤其是口腔的卫生,饭后漱口,睡前、早起进行刷牙。
加强营养,锻炼身体,增强身体抵抗力。
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