滴虫性尿道炎是由病原体阴道毛滴虫致病引起的炎症。阴道毛滴虫为泌尿生殖道鞭毛虫，主要寄生于女性的阴道后穹窿及尿道旁腺内，引起女性滴虫性阴道炎与尿道膀胱炎。通过男女间相互传播发病，引起男性尿道、前列腺、精囊及膀胱的滴虫感染。因此，本病亦是一种性传播疾患，并经常与淋球菌同时感染。

滴虫性尿道炎为阴道毛滴虫引起的尿道感染，滴虫可经性生活、便器、衣物等进入阴道内，引起女性滴虫性阴道炎，进而引起尿道感染，通过性生活滴虫可进入男性尿道内。

• 阴道毛滴虫为泌尿生殖道鞭毛虫，主要寄生于女性的阴道及尿道内引起滴虫性阴道炎与滴虫性尿道膀胱炎。

• 通过男女间相互传播发病，引起男性尿道、前列腺、精囊及膀胱的滴虫感染。

个人卫生不良

滴虫可经尿、粪便和阴道分泌物污染便器、内裤等进入体内再引起尿道感染。

性生活混乱

滴虫性尿道炎属性病，可经性生活传播。

滴虫性尿道炎是一种全球性分布的原虫感染性疾病，在热带与亚热带地区的发病率更高。女性多于男性，据统计国外成年妇女中约20%~25%的人群是滴虫携带者，其中20%女性无症状，国内医院内统计在妇产科就诊患者中约25%为带虫者。

性传播

性生活感染阴道毛滴虫后，再引起尿道感染。

间接传播

一般系女性通过游泳、洗浴、医疗器械等途径感染阴道毛滴虫后，即寄生于阴道的后穹窿或尿道旁腺部位。当女性妊娠、月经前或机体抵抗力下降时，容易形成感染后再引起尿道感染。

滴虫性尿道炎男女均可发生，而且女性的发病率高于男性，其中有47%的患者在21~40岁。

• 男性感染多数无症状，也可有轻微的尿道炎，尿道有少量或中等量分泌物，尿道不适和尿频。男性毛滴虫感染的最常见部位为泌尿生殖器，主要是尿道、前列腺、精囊和附睾，感染直肠引起滴虫性肠炎。

• 女性可出现外阴及阴道瘙痒、不适、阴道分泌物增多，白带呈黄色、脓性、泡沫状，阴道检查显示黏膜充血、水肿，有散在出血点。

如果患者感染出现逆行时，可表现为高热、寒战、腰痛、恶心呕吐等全身不适，并伴有肋脊角的压痛和叩击痛。女性患者可见阴道有脓性分泌物增多，而且分泌物中有细小泡沫，患者的内阴或外阴伴有瘙痒。

肾盂肾炎

滴虫感染患者肾盂可表现出高热、寒战、腰疼等症状，还可伴排尿时的异常，如尿频、尿急等。

输卵管炎

患者可表现出下腹部和盆腔疼痛或压痛、阴道内有异常分泌物流出、月经失调以及经血量大。

子宫内膜炎

患者可表现出下腹痛且持续、阴道分泌物增多，病情严重者还有发热， 甚至高热。

前列腺炎

患者可表现出腹痛、尿频、尿急、尿痛，部分患者可能会出现性欲减退、阳痿、性交痛等症状。

精囊炎

患者主要表现出血精，即精液中带有红色或褐色，甚至出现血尿，并伴有射精痛，以及下腹部胀痛。

滴虫性尿道炎早发现、早诊断、早治疗，对于改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于起病隐匿的患者。经广谱抗菌药物治疗不理想或反复发病的患者应及时就医，改换治疗方案，发现配偶有滴虫感染史也应及时就医。

• 经一般或广谱有效抗菌药物治疗效果不理想的尿道膀胱炎患者应及时就医。

• 反复发病，尤其在性生活后感染或症状加重的尿道膀胱炎患者及时就医。

• 配偶曾有滴虫感染史的尿道膀胱炎患者应及时就医。

• 滴虫性尿道炎治愈后残留尿道膀胱炎症状者应及时就医。

滴虫性尿道炎患者首选泌尿外科就诊，也可选择皮肤性病科、妇科。

• 目前都有哪些症状？(如尿道不适、尿道瘙痒等)

• 出现这些症状持续多久了？

• 日常生活中是否注意个人卫生？

• 有无不洁性生活史？(如冶游史)

• 有无药物过敏史或药物过敏史？

实验室检查

患者需要对外阴和尿道口周围进行清洗，以免采集标本受到污染。再标本采集时，试管应该紧贴患者的尿道口，避免阴道内的分泌物混入。取完标本后，需要对标本做好保温。

生理盐水法

可将患者的尿道分泌物、尿液或前列腺液中，加入1~2滴生理盐水，如果在显微镜下可到活动的阴道毛滴虫，则提示可能患该病。

图片染色法

取像生理盐水法同样的标本，不同的是待其干燥后用姬姆萨或瑞特染色，然后用显微镜进行观察是否有滴虫存在。

培养法

还是取上述同样的标本，然后用37℃温箱培养，并在2天后取出，同样需要在显微镜下观察是否有滴虫的存在。

PCR（聚合酶链反应）

该检查方式主要适用于男性患者，且对滴虫检测敏感性特异性高。

内镜检查

膀胱镜检查

该检查可见患者后尿道、膀胱颈、三角区出充血，或可在患者膀胱颈处看到红色乳头状息肉样变。

滴虫性阴道炎主要通过症状和检查结果可确诊，具体如下：

一般检查

尿道、尿道口、阴道及股内侧等处瘙痒、烧灼痛，伴有尿频、尿急、排尿痛与终末血尿。尿道口红肿，并有少量无色透明的稀薄或乳状分泌物。晨起时有少许分泌物附着于尿道口上，分泌物内可含有小泡沫，上行感染时致肾盂肾炎，可有寒战、高热、腰痛、恶心、呕吐、全身不适，脊肋角可有压痛、叩击痛。

实验室检查

• 新鲜尿道分泌物或尿液、前列腺液，加盐水涂片镜检，可发现活动的毛滴虫。

• 膀胱尿道镜检查：可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血、红色小乳头状息肉样隆起，并黏附有一层菲薄的絮状物。

淋菌性尿道炎

系淋病双球菌所引起的以尿道炎为主要表现的泌尿生殖系黏膜的感染。早期有尿道口红肿、刺痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿道有稀薄的黏液性分泌物。但尿道分泌物量多，且逐渐演变为脓性。患者一般有冶游史，尿道分泌物中可查见革兰染色阴性的淋病双球菌。

非淋菌性尿道炎

为性交接触传染的衣原体、支原体或病毒等所引起的尿道炎。有尿道刺痒及少量尿道分泌物，呈稀薄白色黏液状，一般有冶游史。尿道分泌物涂片检查有大量中性粒细胞，无淋病双球菌与阴道滴虫。

夫妻均有滴虫感染者应同时治疗，治疗期间应禁忌性生活，以免再次感染。滴虫性尿道炎治疗周期不定，可持续数天至数月不等，视疾病具体情况而定。

男性滴虫性尿道炎的药物治疗

男性患者常选用甲硝唑(灭滴灵)等药物，可口服用药，并且对于顽固型患者，可选用1：5000的硝酸银溶液进行冲洗。也可联合抗生素使用，主要是针对有前列腺、精囊等部位存在感染者。

女性滴虫性尿道炎的药物治疗

女性患者多伴发滴虫性阴道炎，因此两者需要同时治疗，以免病情反复。可选用甲硝唑等药物，一般口服用药即可，并配合甲硝唑栓剂、确马唑栓剂、曲古霉素片等进行局部用药，可明显缓解出现的相应症状。

 该疾病一般无手术治疗。

滴虫性尿道炎如果治疗及时、彻底，可达到临床治愈，即尿道不适症状消失，复诊行尿道膀胱镜检查，黏膜光滑、平整、血运良好。

滴虫性尿道炎为感染性疾病，如果治疗得当，不会影响患者寿命。

• 遵医嘱定期去医院复查，取尿道分泌物查看是否还存在滴虫。

• 记录病情，如尿道瘙痒发作程度及持续时间，尿频、尿急等，复诊时交给医生评估。

滴虫性尿道炎患者宜饮食清淡，荤素合理搭配，合理安排各种营养素的摄入。

• 患病期间患者禁食胡椒、辣椒、咖喱等辛辣食物和羊肉、桂圆等热性食物，因其能加重炎症导致症状加重。

• 忌吃虾、蟹、贝等海产品，因其会加重瘙痒症状。

• 宜饮食清淡，选择优质蛋白质食材搭配碳水化合物，如麦片、牛奶、小米粥等，保证营养均衡。

患者及家属应在医生的帮助下了解滴虫性尿道炎的传播方式等知识，能积极配合治疗。保持饮食清淡，坚持正确用药，禁止性生活，对病情变化详细记录交给医生评估。

• 在用药治疗过程中要帮助患者正确用药，坚持足量、足疗程用药，并注意观察药物的疗效和不良反应。

• 指导患者在治疗期间禁止性生活，并要求性伴侣同时接受治疗。

• 减轻疼痛促进舒适，尽量减少对会阴部的刺激，如骑自行车或久坐。会阴明显不适者可采用温水坐浴或理疗的方法减轻症状。

患者应注意体温变化，定期行尿常规等检查，动态观察病情变化。

• 夫妻双方必须同时治疗，确认夫妇双方滴虫均已治愈后性生活，使用避孕套防止交叉感染。

• 口服与局部用药结束后三天，隔日检查一次，连续三次阴道毛滴虫阴性时可认为治愈。

滴虫性尿道炎患者应当注意个人卫生及家庭卫生，确认性伴侣的健康状况，定期去医院体检筛查。

尿道分泌物检测

取尿液标本加盐水涂片镜检，可发现活动的毛滴虫。留取标本前应清洗会阴部、尿道口周围，避免标本污染。

膀胱尿道镜检查

健康状态下黏膜应保持光滑平整，无破损无突出，血运丰富良好。患本病者可观察到后尿道、膀胱颈部、三角区有充血、红色小乳头状息肉样隆起，并黏附有一层菲薄的絮状物。

• 积极去除各种病因，如尿道狭窄等，积极治疗泌尿生殖系及其他部位的感染。

• 保持局部清洁，坚持经常性的局部清洗，注意性生活的卫生。

• 应积极参加社区组织的性知识教育宣讲讲座，避免高危性行为。

• 贴身衣物单独清洗，不与他人共用洗衣机，不随意互换贴身衣物。