翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，常由下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散引起，临床上主要表现为张口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可顺着这些组织向上扩散至颞间隙和颞下间隙，向前扩散颊间隙，向前下扩散至下颌下和舌下间隙，向内可扩散咽旁间隙。翼下颌间隙感染的治疗方法主要为手术治疗和药物治疗，经治疗后预后良好。

翼下颌间隙感染无疾病分类。

翼下颌间隙感染是常见于下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的继发性感染，少数为医源性感染，还有从邻近间隙感染扩散而来。

• 翼下颌间隙感染病因常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致。

• 下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔除下颌智齿时创伤过大，也可引起翼下颌间隙感染。

• 相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及，引起翼下颌间隙感染。

长期咀嚼较硬或者比较尖锐的东西可能会使口腔周围皮肤发生破溃，然后导致炎症的发生。

翼下颌间隙感染无相关流行病学。

患有急性下颌智齿冠周炎或下颌磨牙根尖周炎的人

炎症可能会想周边扩散，引发此病。

患有相邻间隙感染的人

相邻间隙感染病原可能会转移到病灶。

近期接受过下牙槽神经阻滞麻醉或拔过下颌智齿的人

由于操作不当或者其他原因可能会导致炎症发生。

• 常是先有牙痛史，继之出现张口受限，咀嚼食物、吞咽疼痛；口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。

• 翼下颌韧带区可出现红肿压痛十分明显；下颌角内侧、颌后下颌支内侧可有肿大及压痛明显；颧弓下部肿胀。

• 翼下颌间隙感染患者可出现发热、白细胞总数增高。

由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦难以直接触及波动，多需穿刺才可确定，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，导致病情复杂化。

邻近间隙感染

炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染。

化脓性颌骨骨髓炎

感染未控制可引起化脓性颌骨骨髓炎。

当患者出现张嘴受限，吞咽疼痛以及下巴肿胀明显时，需及时就医。翼下颌间隙感染多通过临床检查、穿刺检查可以确诊，需注意本病与下颌智齿冠周炎相鉴别。

• 如患有牙痛史，并出现张口受限，咀嚼食物及吞咽疼痛，或已出现翼下颌韧带区红肿压痛，下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大及压痛，颧弓下部肿胀等，应及时就诊。

• 患者疼痛难忍、浑身无力的时候应立即就医。

大多患者优先考虑去口腔专科医院口腔颌面外科或综合医院口腔科就诊。

• 最近有无吃过比较坚硬的东西？

• 目前都有什么症状？持续多久了？

• 最近下颌智齿有发炎吗？拔过牙吗？接受过下牙槽神经阻滞麻醉吗？

• 做过检查吗？检查结果怎样？

• 进行过治疗吗？如何治疗的？效果怎么样？

体格检查

口内检查翼下颌皱襞内牙齿是否有肿胀、压痛等，口外检查下颌支后缘及下颌角内侧是否有肿胀、牙痛等。

穿刺检查

经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入翼下颌间隙或从颌后刺入该间隙抽脓。

影像学检查

可以观察到患者脓肿大小以及位置，同时还可以观察患者口腔部位的骨头情况。

病史

有急性下颌智齿冠周炎或下牙槽神经阻滞麻醉等病史。

临床检查

可见翼下颌皱襞处黏膜水肿、压痛，下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大及压痛，颧弓下部肿胀等。

穿刺检查

穿刺进入翼下颌间隙抽脓可明确诊断。

下颌智齿冠周炎

红肿部位在磨牙区智齿周围，升支内侧和颌后区无明显肿胀和触痛，穿刺和B超可协助确定脓肿形成。

扁桃体周围炎或脓肿

吞咽疼痛，扁桃体上极与舌腭弓之间易形成脓肿，患侧软腭红肿，悬雍垂被推向健侧，扁桃体病变重，张口受限较轻，可资鉴别。

翼下颌间隙感染初期应全身应用足量抗生素，对于脓肿的切开引流可从口内或口外途径进行，口内切开临床上较少采用，口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。

翼下颌间隙感染患者初期应全身应用足量抗生素，首选青霉素，其次为头孢克洛，以控制炎症的发展和扩散。

• 翼下颌间隙脓肿可切开引流，从口内或口外途径进行。口内切开因受张口度的限制，临床上较少采用。

• 口外途径，口外切口与咬肌间隙切口相类似，进入间隙放出脓液，用盐水或1%~3%双氧水冲洗脓腔，盐水纱条堵塞脓腔，次日更换敷料，并用橡皮管或橡皮条引流。

翼下颌间隙感染积极治疗预后良好，可治愈。

翼下颌间隙感染积极治疗后，一般不会影响自然寿命。

需遵从医嘱，定期复诊。一月后到医院复查血常规，查看白细胞以及中性粒细胞是否正常。

翼下颌间隙感染患者由于张口受限，应给予易消化的低脂饮食，以半流食或全流食为主，少量多次。避免坚硬、难以咀嚼以及冷热酸甜类食物。

• 避免食用难以咀嚼、吞咽的食物，如牛蹄筋、饼干等。

• 避免食用辛辣刺激性食物。

• 多吃营养丰富、易吞咽消化的食物，如牛奶、鸡蛋、蔬菜等。

翼下颌间隙感染患者应注意保持口腔清洁，做好口腔护理，伤口局部保持清洁、制动，戒除烟酒，少说话，避免不良刺激，遵从遗嘱，定期复诊检查。

• 认真刷牙，饭后及时漱口，保持好口腔卫生。

• 伤口局部保持清洁，防止感染扩散。

• 少说话、制动，避免不良刺激。

遵从医嘱，定期复诊检查，注意伤口护理，如果症状没有减轻，甚至有所加重，或出现伤口出血或感染，需要及时就医。

手术后要遵医嘱饮水进食，不要吃难以咀嚼的大块、过硬、辛辣刺激性食物，保持伤口清洁，避免不良刺激，防止感染扩散。

良好的生活方式及口腔护理对翼下颌间隙感染的预防有积极的作用，平时要维持好口腔卫生，积极治疗智齿冠周炎、下颌磨牙根尖周炎、邻近间隙感染等疾病。

如发现患有智齿冠周炎、下颌磨牙根尖周炎或牙齿出现疼痛不适、张口受限等症状，积极就医检查治疗。

• 维持好口腔卫生，认真刷牙、漱口。

• 积极治疗智齿冠周炎、下颌磨牙根尖周炎等口腔疾病。

• 如接受过下牙槽神经阻滞麻醉或拔过下颌智齿，遵从医嘱，积极预防感染。