腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构，依据解剖学“肌耻骨孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

按疝发生的解剖部位可分为：

斜疝

自内环进入腹股沟管的疝。

直疝

自直疝三角突起的疝。

股疝

经股环进入股管的疝。

复合疝

同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

股血管周围疝

可位于股血管前方或外侧的疝。

按疝内容物进入疝囊的情况进行分类：

易复性疝

在站立或活动时出现肿块，用手推送后可返回。

难复性疝

疝不能完全回纳，但未发生嵌顿。

嵌顿形疝

疝内容物在疝环处嵌顿，但无缺血、坏死。

绞窄性疝

可视为嵌顿疝并发症，疝内容物出现缺血、坏死，引起肠穿孔、肠坏死等并发症，严重时还会危及生命。

产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与病人性别、年龄、家族史有关。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

腹壁强度降低

先天性解剖异常

某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、婴儿鞘突不闭锁或闭锁不完全等造成腹壁强度降低。

后天性腹壁薄弱或缺损

腹横筋膜、腹横肌及腹内斜肌的薄弱或缺损，如局部的手术切口愈合不良，外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等。

腹内压力增高

慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压增高的常见原因。

年龄

老年人的腹壁较为变薄，容易因压力在腹股沟处形成缺损，进而引发腹股沟疝。

长期的慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭造成腹内压力增高，常诱发腹股沟疝的形成。

根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰~5‰，目前国内尚无全面、系统的流行病学资料。

• 婴儿、青少年及年老体弱者，以男性多发。

• 长期慢性便秘、慢性咳嗽、腹水等基础疾病者。

• 肥胖或超重、长期吸烟者。

• 女性妊娠期、重体力劳动，如举重等特殊人群。

可复性肿块

站立时肿块明显，平卧时消失或回复正常，可反复出现，用手按住肿块并咳嗽，可有膨胀性冲击感。

嵌顿、绞窄性疝

通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块还纳，肿块紧张、发硬，且有明显触痛。

如嵌顿内容物为肠袢，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现。

疝一旦嵌顿，自行还纳机会较少，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。绞窄性疝症状较重，常伴有肠袢坏死、穿孔，疼痛可因疝块压力骤降而暂时缓解。绞窄时间较长者，易引发急性炎症，严重者可发生脓毒症。

目前腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。所以腹股沟疝患者应该及早就诊，早诊断、早治疗，选择适宜时机进行择期手术治疗，避免发生病情延误加重，发展为嵌顿性或绞窄性疝等需急诊手术治疗的危急情况。

对于腹股沟区出现可复性肿块，伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现，需要及时就医。

• 腹股沟疝患者在自觉腹股沟处不适时，可到普通外科就诊。

• 若确诊为腹股沟疝，可到疝专科就诊。

• 若如发剧烈腹痛，需尽快到急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 腹股沟区肿块发现多久？是否可以还纳腹腔？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、触痛、腹部绞痛、恶心、呕吐、排便困难等)

• 既往有无其他的病史？

• 有无腹部肿块、腹胀、腹痛症状？

一般检查

腹股沟区可触及包块，质地软，可回纳，配合询问病史即可诊断。

影像学检查

B超

观察患处包块，可判断是否为腹股沟疝。

MRI

能够对腹腔处软组织进行辨认，避免有漏诊的情况。

X线

可观察到腹腔脏器的形状、大小，以便辅助判断是否为腹股沟疝。

根据病史(慢性咳嗽、慢性便秘)、症状(肥胖、腹部出现肿块)和体格检查(包块移动、咳嗽后回纳、平躺后消失)确诊。

睾丸鞘膜积液

其肿块处在阴囊内。通过透光试验检查肿块，若透光，则为鞘膜积液。若不透光，则为疝块。

交通性鞘膜积液

患者站立活动时，肿块会缓慢增大。平卧时，肿块会缩小。而腹股沟疝患者平躺时为消失，且透光试验阴性。

目前成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。相关证据表明，目前对成人腹股沟疝尚无所谓的“最佳的金标准术式”。采用何种方法治疗，应根据病人的情况和医生自身所掌握的技能加以选择。

可选择疝带或疝托进行保守治疗。但同时避免诱发疾病加重的相关诱因，治疗慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水等慢性疾病，避免造成腹压增高的体力活动、戒烟、改善营养状态等。

腹股沟疝一般药物治疗无效，但术后可以使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林、头孢地尼等。

手术治疗才能获得痊愈，腹股沟疝手术治疗可分为开放手术和腹腔镜手术两大类。

开放手术

即常规手术，分为组织间的张力缝合修补和使用疝修补材料的加强修补手术，也称为“无张力”修补术。

• 组织间的张力缝合修补，即腹壁薄弱点或缺损直接缝合修补，如Bassini、Shouldice、Mc Way等术式。

• 使用疝修补材料的加强修补手术，即应用修补材料-补片或网塞将腹壁薄弱点或缺损进行加强修补。如单纯平片修补(Lichtenstein术式)术式和网塞-平片修补(如Rutkow、Millikan术式)等术式，腹膜前间隙(针对“肌耻骨孔”)的加强手术(如Kugel、Gilber术式)。

腹腔镜手术

是基于“肌耻骨孔”区域，使用补片材料的腹壁加强手术，主要有以下两种：

• 全腹膜外修补术(TEP)，不进入腹膜腔，修补材料放置于腹膜前间隙内。

• 经腹腔腹膜前修补术(TAPP)，进入腹腔，修补材料放置于腹膜前间隙，缝合关闭腹膜。

腹股沟疝经手术治疗后可达到完全治愈。

腹股沟疝一般不会影响自然寿命。

再次出现包块或者术后出现疼痛、包块等症状时需要复诊。

腹股沟疝患者主要是吃清淡的食物以及容易消化的食物为主，合理、均衡地分配各种营养物质。适当多喝水，多吃富含粗纤维的食物，保持大便通畅，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品。

• 多喝水，多食含粗纤维的食物，如蔬菜、水果和豆类等，避免便秘。

• 不能吃生冷的食物，比如生冷瓜果、凉饭、凉菜，还有性质寒凉的苦瓜、荸荠、梨子等。这些食物容易导致患者出现腹泻、咳嗽的情况，而且还可能会导致疝气加重。

• 不适合吃太多油腻的食物，比如肥肉、油煎、油炸食品等。这类食物不易消化，可造成消化不良、大便泄泻，加重病情。

腹股沟疝患者应注意观察腹股沟区肿块的大小、是否能够还纳腹腔，避免造成腹腔压力增大的行为。保持良好的生活习惯，不要过分紧张，以免加重病情。

• 养成良好的生活习惯，注意饮食，避免造成腹泻或便秘。

• 避免受凉感冒，防治慢性咳嗽、前列腺肥大等疾病。

• 避免重体力劳动和剧烈运动，以防造成腹压增高，导致疾病加重或复发。

• 戒烟、戒酒，同时进行适当的体育锻炼，增强腹肌强度，这些对疾病的治疗也会起到一定的帮助作用。

患者应多加注意腹部情况，若出现肿块突然不能还纳，腹腔伴有疼痛，或者术后再次出现肿块，则应及时就医，避免贻误病情。

由于腹股沟疝病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

初次发现腹股沟区肿块应及早就医，一经诊断为腹股沟疝应及早手术彻底治疗，避免疾病发展成嵌顿性疝甚至绞窄性疝，造成不良后果。

• 积极治疗原发疾病，如慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水等慢性疾病，可减少腹股沟疝的发生。

• 经常运动，防止肥胖。目前认为低强度、持续时间长的运动有慢跑、游泳，避免久坐不动。这样是为了保持腹壁肌肉强度，亦可减少腹股沟疝发生次数或避免进一步加重。