肺吸虫病感染常累及多个器官，临床表现一般较复杂。

急性期症状

发热、乏力、消瘦、食欲减退。

胸肺症状

最常见，主要有咳嗽、胸痛、咯血痰，或有气促、呼吸困难、胸腔积液。

腹部症状

多见腹痛、腹泻，腹部压痛，也可见肝脏肿大，腹水。

皮肤症状

皮下结节，可单发或多发，呈游走性。部位多在腹部、胸部、腰背部、腹股沟、面部、眼睑等处的皮下。大小可为1cm×2cm至5cm×6cm。结节以后逐渐缩小，变硬，呈不规则椭圆形，微痛。

神经系统症状

多见于儿童。脑型肺吸虫病患儿表现为剧烈头痛，呈阵发性发作，癫痫、瘫痪、颅内占位性病变或脑膜脑炎，或有脑神经受损症状。脊髓型少见，可有下肢无力、麻木、刺痛或截瘫等运动感觉障碍。

如心包炎、眼睑肿胀、突出，或泌尿道症状。

心包积液

斯氏狸殖吸虫病常出现心脏症状，出现气短、胸痛的症状。

癫痫

虫体入侵脑组织可能会导致大脑皮层异常放电，出现癫痫症状。

肝衰竭

疾病晚期出现肝硬化症状，表现为乏力、纳差、发热、腹水、肝大，质硬，压痛不显著。急性期肝功能受损，可出现肝衰竭。

既往有生食海鲜、饮生水后出现呼吸系统、神经系统、消化系统症状及皮下结节等症状者，应及时就诊感染科，行血常规、虫卵检查、皮肤活组织检查、免疫学检查、影像学检查等明确诊断。注意与肺结核、细菌感染性脑膜炎、结节性动脉炎等疾病鉴别。

• 当既往有生食海鲜、饮生水后出现呼吸系统、神经系统、消化系统症状及皮下结节的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 肺吸虫病确诊患者应及时就医，早期治疗，避免虫体在体内导致全身系统症状。
  

• 肺吸虫病患者出现癫痫的情况应立即就医。

• 优先考虑去感染科就诊。
  

• 出现视力障碍症状去眼科就诊。
  

• 出现癫痫症状去神经内科就诊。
  

• 出现咳嗽等症状时，需要到呼吸内科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(如咳嗽、腹痛、腹泻、头痛、下肢无力等)
  

• 是否有以下症状？(如皮下结节、发热、胸闷、眼球活动障碍)
  

• 近期有无生食海鲜、饮生水？
  

• 既往有无其他疾病？

实验室检查

血常规

白细胞总数可正常或增高，嗜酸性粒细胞增多，急性期尤为明显，又以斯氏狸殖吸虫病更为明显，血沉可中度至重度加快。

虫卵检查

卫氏肺吸虫病患者大多有肺部病变，痰液检查可见嗜酸性粒细胞、夏科-雷登结晶与虫卵，虫卵检出率高者可达85％；由于痰液咽入消化道，故粪检阳性率也可达15％~40％。脑脊髓型患者脑脊液中偶可找到虫卵，胸腔积液或腹水中偶亦可查见虫卵和夏科-雷登结晶，斯氏狸殖吸虫病患者痰液虫卵检查多为阴性。

虫种鉴定

虫种的鉴定乃有赖于形态学、分子生物学技术，但目前尚难以广泛应用于临床。

活组织检查

皮下结节活检如发现嗜酸性肉芽肿、夏科-雷登结晶或坏死窦道即可诊断，发现斯氏狸殖吸虫的童虫，卫氏并殖吸虫成虫或虫卵价值更大。

免疫学检查

酶联免疫吸附试验(ELISA)

用成虫可溶性蛋白抗原检测血清抗体，阳性率约为91％，与姜片虫病、血吸虫病及囊虫病有交叉反应，常用于现场调查。

金标免疫渗透法

该法简易快速，适用于诊断和疗效考核。

皮内试验

阳性率达93％，原理为注入的抗原与肥大细胞表面IgE结合，引起局部皮肤超敏反应，可用于筛选试验，与其他吸虫病也有交叉反应。

抗原检测

单克隆抗体ELISA，用于检测循环抗原，效果好，但单抗的获得较难。

肝功能

肺吸虫病患者可以有肝功能的异常。

影像学检查

CT

肺部病变表现为大小不一的结节阴影，或含有空泡的团块阴影，边缘锐利，圆形或椭圆形，单房或多房，断层摄片有助于发现囊状阴影和“隧道”影。斯氏狸殖吸虫病患者胸腔积液多见，头部可见大片低密度、条片状、结节状、团块状影，也有以多发环形泡沫状钙化为特征者。

脑血管造影、脊髓造影

可以显示病变和阻塞部位。

B超

简单方便快捷，可以看清皮下结节的性质。

出现以下表现可确诊为肺吸虫病：

• 肺吸虫病典型症状：呼吸系统、神经系统、消化系统症状、皮下结节。
  

• 皮下结节活检见到嗜酸性肉芽肿、夏科-雷登结晶或坏死窦道即可诊断，发现斯氏狸殖吸虫的童虫，卫氏并殖吸虫成虫或虫卵价值更大。
  

• 近期有生食海鲜、饮生水史。

肺结核

有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难，痰培养出结核杆菌可以与肺吸虫病鉴别。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎，致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，主要症状表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变，细菌培养阳性可以与肺吸虫病鉴别。

结节性动脉炎

皮肤型皮损局限在皮肤，以结节为特征，单个或多个，沿表浅动脉排列或不规则地聚集在血管近旁，呈玫瑰红、鲜红或近正常皮色，可自由推动或与其上皮肤粘连，有压痛，结节中心可发生坏死形成溃疡，常伴有网状青斑、风团、水疱和紫癜等。好发于小腿和前臂、躯干、面部、头皮和耳垂等部位，发生在两侧但不对称，皮损也可呈多形性，一般无全身症状，或可伴有低热、关节痛、肌痛等不适。良性过程，呈间隙性发作，皮肤活检可以与肺吸虫病鉴别。

肺吸虫病的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，其中药物治疗为主要方式，对于药物治疗无效的患者，需根据不同的程度以及表现选择相应的手术进行处理。

对于状态差、营养不良的患者可以输注葡萄糖电解质溶液，改善一般状态。对患者进行教育，了解肺吸虫病的传播途径。

吡喹酮

对卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫均有良好作用，治疗后患者血痰消失，痰中虫卵阴转，肺部病变吸收好转，皮下包块消退，胸腔积液消失，不良反应轻微，脑型患者需长期间断性治疗。

阿苯达唑

本品为高效广谱驱虫新药，系苯并咪唑类药物中驱虫谱较广，杀虫作用最强的一种，而且对虫卵发育具有显著抑制作用。副作用有脑炎综合征，多为迟发性反应；少数病例有口干、乏力、思睡、头晕、头痛，以及恶心、上腹不适等症状，但均较轻微，不需处理可自行缓解；少数病人可出现药疹、剥脱性皮炎等皮肤损害；可出现白细胞(特别是粒细胞)、血小板减少。

硫氯酚

硫氯酚治愈率尚可，但疗程长，目前已很少用。对脑脊髓型患者疗效差，腹泻、恶心、呕吐等不良胃肠道反应明显，严重者有呼吸急促、发绀、喉头水肿、缺氧等表现，妊娠期妇女慎用。如果出现过敏性休克，应立即停药，同时用肾上腺皮质激素治疗。

开颅手术

脑型和脊髓型若有压迫症状且病变不属萎缩型者，可行手术切除病变组织治疗。

皮肤结节切除

皮肤结节或包块经药物治疗后无效，或持续增长影响日常活动，可行皮肤结节切除。

心包引流术

对于大量心包积液患者出现严重胸闷、呼吸困难可行心包引流术减轻症状。

肺吸虫病一般可治愈。

肺吸虫病一般不影响自然寿命。

少数脑脊髓型患者可因虫体破坏脑组织和神经，出现不可逆的瘫痪、残疾。当颅内压突然急速升高时，可以引发脑疝，导致患者死亡。

每年定期复查血常规、免疫学及影像学检查。

肺吸虫患者的饮食以清淡可口，加强营养为主。合理营养物质分配，合理餐次分配，增加蛋白质食物摄入，忌食生海鲜、野味、饮生水。

• 宜营养丰富，多吃含锌、钙、碘、铁、锰、硒丰富的食物，如鱼肉蛋奶、海带、紫菜、动物肝脏等，各种微量元素有利于身体恢复。
  

• 宜科学搭配膳食，粗粮细粮搭配食用，适量摄入薯类、豆类、青菜、水果等，减少高热量、高脂肪、垃圾食品的摄入。
  

• 忌食用生海鲜、野味、饮生水，避免寄生虫感染。

肺吸虫患者的护理以注意按时服药和患者教育为主，术后患者注意卧床休息，避免过度运动，对于患者注意心理疏导。定期复查血常规、免疫学检查、影像学检查，了解药物治疗效果。

日常用药

了解各种药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确使用，若出现不良反应及时到医院救治。

患者教育

对患者进行教育，了解肺吸虫病的病因及传播途径，服药期间监督患者不食生海鲜、野味、喝生水等，避免野外活动。

定期复查血常规、免疫学检查和影像学检查，监测治疗情况。

在生活中，家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感，以对症治疗。

对于患者的痰、大小便要消毒处理，患者要饭前便后洗手，防止传染他人。

肺吸虫病的预防主要是避免并殖吸虫感染，对于有生食海鲜、饮生水的高危人群做虫卵检查、免疫学检查，可以早期筛查。

如果有生食海鲜、饮生水的病史，可做虫卵检查、免疫学检查。

• 平时不吃生的海鲜、野味、饮生水。
  

• 野外旅行注意穿防护服，喷洒杀虫剂。
  

• 不要随意触摸或饲养野生动物。
  

• 避免接触感染或既往感染患者的痰、大小便等，个人加强粪便管理，避免虫卵随雨水冲入溪流污染水源。