热衰竭属于重症中暑的一个分型，是指在暑热季节，高温、高湿和无风的环境条件下，人体大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭。患者主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。

• 缺水型：症状包括烦渴、无力、头痛、失去意识。

• 缺盐型：症状包括恶心、呕吐、肌肉痉挛、头晕。

热衰竭主要是由于人体对热环境不适应引起的周围血管扩张，循环血量不足发生虚脱，热衰竭亦可伴有过多的出汗、失水和失盐。

在高温(一般指室温超过35℃)环境中或炎夏烈日曝晒下，以及炉窑等热源强辐射下从事一定时间的劳动，如无足够的防暑降温措施，常易发生热衰竭。即使气温不很高，但湿度较高、通风不良，也可发生热衰竭。

机体热适应能力下降，年老体弱、产褥期女性及患有心脑血管疾病、甲亢、有中枢系统疾病、低钠血症等基础病的患者热适应能力相对较弱，同等环境下更易发病。服用阿托品及其他抗胆碱能药物而影响汗腺分泌等情况，均可成为炎夏发生热衰竭的诱因。

我国高温中暑多发生与6~9月份，约占99.5%，其中7~8月份最多，约占96%，与该时间段持续高温天气有关。发生高温中暑的病例每年呈现增多趋势，在重症中暑中以热痉挛和热射病为主，死亡病例集中发生在重症中暑。从人群分布分析，男性高温中暑病例多于女性，可能与男性户外劳作或活动时间长、防暑和降温的自我保护意识薄弱，还有吸烟和饮酒等有关。

• 在高温、高湿的环境中长时间工作或强体力劳动，无足够的防暑、降温措施的人群。

• 年老体弱、肥胖的人群在室温较高和通风不良的环境中，易发生热衰竭。

• 有慢性疾病者如甲亢、糖尿病、心血管疾病、先天性汗腺缺乏症等人群。

• 服用阿托品及其他抗胆碱能药物，治疗精神疾病的药物，如安定药、兴奋剂等人群。

患者先有头痛、头晕、恶心，继而口渴、胸闷、面色苍白、肌肉痉挛、冷汗淋漓，脉搏细弱或缓慢，部分患者亦可出现脉搏增快的情况，血压偏低。

患者可有晕厥，并有手足抽搐症状，少数人表现为少尿、黄疸症状。

严重的热衰竭患者可出现周围循环衰竭，出现急性呼吸窘迫综合征。

出现热衰竭，表现为头晕、意识模糊、恶心等症状时，应迅速转移患者到阴凉通风处休息，或口服冰盐水、清凉含盐饮料，如症状持续不缓解，出现脉搏细弱或缓慢、血压下降、心律不齐，还可有晕厥，并有手足抽搐、循环衰竭，应拨打120立即就诊附近医院，进行相关检查以便明确诊断，注意与低血糖等疾病相鉴别。

热衰竭可以是热痉挛和热射病的中间过程，如病人在阴凉处休息及口服含盐饮料后症状无缓解，出现口渴、胸闷、面色苍白、恶心、头晕、头痛、发热，应立即赶往医院。

患者一般多于急诊科就诊。

• 是否有长时间高温环境下作业史？

• 既往有什么疾病？

• 是否有以下症状？(如头晕、头痛、恶心、口渴、胸闷、面色苍白、大汗、晕厥、抽搐、发热等症状)

• 目前有无服药史？

• 在什么情况下症状会有所缓解？

血常规

是否有血容量增高、白细胞增高，热衰竭患者常发生血小板减少症，可能会出现白细胞溶解的现象。

血生化检查

生化检查血氯血钠正常或降低，血pH及COZ结合力降低，血乳酸、酮体、尿素氮均可升高。当红细胞和骨髓肌有溶解坏死或肾功能不全时血钾增高，为病情重的征兆。

在高温、高湿环境中劳动和生活时，出现头晕头痛、发热、口渴、胸闷、面色苍白、肌肉痉挛或晕厥，并排除其他疾病后方可诊断为热衰竭。

低血糖

患者也会出现胸闷、气短、头晕、多汗表现，低血糖症状在患者口服含糖食物后症状明显缓解。

消化道出血

患者在失血后会出现面色苍白、血压下降，可查血常规看血红蛋白数值是否下降可鉴别。

热衰竭及早诊断、及时脱离中暑环境、尽快就医是治疗的关键。物理降温方法是治疗重症中暑患者的重要措施，及时补液是纠正中暑脱水患者的有效途径。

患者脱离高温环境后，可给予含盐饮料或口服补液盐，也可以给予藿香正气水口服或清凉油、风油精等防暑药物外用。用生理盐水或葡萄糖注射液静脉滴注补充血容量，如血压过低，可给予升压药物治疗，注意血管收缩药有无影响皮肤散热。根据离子情况，适当的补充氯化钾、钠盐，根据血气分析情况纠正酸碱失衡。当患者出现烦躁、抽搐时可应用氯丙嗪，其治疗效果最佳。

该病多无需手术治疗。

多饮水，脱去紧身或不必要衣物，必要时可以进行海绵浴，或用风扇、冰毛巾以及其他措施进行降温。

多数患者在降温或补充水分后几小时即可基本恢复正常。

若患者及时治疗，短时间内即可恢复，通常不会影响寿命。

热衰竭患者症状消退后一般不需要再进行复诊。

热衰竭患者要科学合理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，适量进食动物蛋白质和脂肪，补充体能消耗，避免节食。

• 热衰竭患者需要多饮用水，或者适当饮用淡盐水、果汁等，多食用果蔬，少食用辛辣刺激食物及饮酒，身体恢复后可增加高蛋白、高营养食物。

• 避免饮用含咖啡因或酒精的饮料，这种物质都会导致身体缺水，加重热衰竭症状。

热衰竭患者恢复后要合理安排休息时间，保证充足的睡眠以保持充沛的体能，并达到防暑的目的。

• 日常生活要避免长时间暴露在高温、高湿环境下，避免高温时过多的体力劳动。

• 平时多休息，保证睡眠，科学合理饮食，做好防晒工作，合理饮水，平时穿衣服应以舒适、透气为佳。

热衰竭恢复后患者接下来对高温更加敏感，在活动之前要跟医生确认，避免去高温环境或进行大量的高强度运动。

老年人、儿童以及慢性疾病的患者更易中暑导致热衰竭，所以应积极预防，避免在高温天气里进行重体力劳动或剧烈的体育运动。

• 高温天气里应尽量避免外出，尽量避开中午时段，避免太阳直晒。

• 在高温环境下活动时应及时补充水分，最好以含盐饮料为主，不要饮用含有酒精或大量糖分的饮料，要在大量出汗时，将流失的盐分和矿物质及时补充。

• 注意饮食及休息，少食高油脂食物，饮食尽量清淡。高温环境下，人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素，保证充足的睡眠，多吃蔬菜、水果。

• 穿着宽松、合体的浅色衣服，戴宽檐帽，涂防晒霜或者打遮阳伞。