斑块

宫颈部位疣体通常较小，界限清，表面光滑或呈颗粒状、沟回状，妊娠时可明显增大、增多。少数患者疣体过度增生成为巨大型尖锐湿疣，常与人乳头瘤病毒6型感染有关，部分可发生恶变。

柄型赘生物

外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区为好发部位，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状，疣体常呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂，有渗液浸渍及破溃，尚可合并出血及感染。

丘疹样皮损

初起损害是柔软的红色丘疹，顶端往往较尖而呈圆锥形。但可因摩擦、损害逐渐变大而显著隆起，通常出现于温暖潮湿的黏膜和皮肤交界处，在男性儿童常发生于包皮、冠状沟、尿道口或肛门附近，在女性儿童常见于阴唇内侧、阴道、宫颈、会阴或肛门旁边。潮湿多汗的阴囊、腋窝、脐窝或趾间皮肤以及尿道、阴道或子宫颈黏膜可以偶然发生损害。

呼吸困难、声嘶

除好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，本病还多见于咽喉部及口腔等部位，尤其是3岁以下婴幼儿，可导致呼吸困难、声嘶等严重症状。

该病情少数患者表现为潜伏感染或亚临床感染，多数患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒。

如母亲带有人乳头瘤病毒或患儿口腔、咽部或其他部位出现尖锐湿疣，需要及时到感染科、儿科就诊，做醋酸白试验、人乳头瘤病毒检查等检测确诊，该病情需要与阴茎珍珠状丘疹、阴茎系带旁腺增生、皮脂腺异位症和假性湿疣相鉴别。

• 对于母亲带有人乳头瘤病毒的患儿，或者与尖锐湿疣患者密切接触的患儿需要定期体检，一旦发现，立即就诊。

• 如果患儿口腔、咽部或其他部位出现尖锐湿疣，应及时就医。

大多患者优先考虑去皮肤性病科就诊，也可以去儿科就诊。

• 因为什么来就诊的？(哪里不舒服)

• 持续多长时间了？(什么时候发现的)

• 目前都有什么症状？(外生殖器皮肤有没有丘疹？有没有瘙痒？)

• 家属及其日常接触的人中有没有类似的情况？

• 来之前有没有去别的地方治疗？

• 如吃过其他药物，有没有缓解或者加重？

• 既往有无其他的病史？

醋酸白试验

用3%～5%醋酸外涂疣体2～5分钟，病灶部位变白、稍隆起，肛门病损可能需要15分钟。

人乳头瘤病毒检查

临床上常采用血清学技术检测人乳头瘤病毒抗体，采用聚合酶链反应(PCR)技术检测人乳头瘤病毒病原。

病理学检查

乳头瘤或疣状增生、角化过度、片状角化不全，以及表皮棘层肥厚、基底细胞增生、真皮浅层血管扩张，并有淋巴细胞为主的炎症细胞浸润，在表皮浅层可见呈灶状、片状散在分布的空泡化细胞，有时可在角质形成细胞内见到大小不等浓染的颗粒样物质，即病毒包涵体。

人乳头瘤病毒基因分型检测

原理是反向分子杂交，该法能检测出23种人乳头瘤病毒基因亚型，包括5种低危型和18种高危型人乳头瘤病毒。

病史

有明确的性接触史、阴道感染史或间接接触史等。

典型表现

外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区好发丘疹、斑块、乳头状或菜花状赘生物，肤色呈红色，表面湿润。

辅助检查

醋酸白试验阳性，人乳头瘤病毒检查阳性，组织病理检查典型表现为表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层上部细胞可有明显的空泡胞质，着色淡，核浓缩深染，核周围有透亮的晕(凹空细胞)，为特征性改变，真皮浅层毛细血管扩张，周围常有较多炎性细胞浸润。

阴茎珍珠状丘疹

发生在男性龟头、冠状沟边缘的细小圆锥状排列成单行或多行的、白色或淡红色小丘疹，不融合，无自觉症状，醋酸白试验阴性。

阴茎系带旁腺增生

发生在男性系带两侧的白色或淡红色小丘疹，数目少，醋酸白试验阴性。

皮脂腺异位症

皮损表现为群集针尖大小的淡黄色小丘疹，醋酸白试验阴性。

假性湿疣

常发生在女性小阴唇内侧及阴道前庭，为群集白色或淡红色鱼子大小的丘疹，无自觉症状，醋酸白试验阴性。

儿童尖锐湿疣具有传染性，患者多为3岁以下儿童，自制力差。根据这些特点，治疗要采取心理安抚与药物、手术治疗相结合，在治疗的过程中注意防护，避免二次传染，该病一般需要进行短期治疗。

在患儿出生后应该为患儿做仔细的全身检查，注意消毒隔离。

细胞毒类药物

主要使用鬼臼树脂及鬼臼毒类，10%～25%鬼臼树脂有全身性的不良反应，不推荐于儿童。鬼臼毒素是一种抗有丝分裂剂，可以抑制微管的形成，在成人鬼臼毒素清除率是45%～88%，复发率是12%～60%。

抗病毒类药物

主要使用a-2b干扰素，具有广谱抗病毒、抗肿瘤、抑制细胞增殖以及提高免疫功能等作用，可单独应用，也可与激光或电灼等合用，一般采用疣体基底部注射。

免疫抑制剂

包括5%咪喹莫特乳膏、3.75%咪喹莫特乳膏和病灶内注射干扰素，适用于成人外生殖器和肛周尖锐湿疣，应持续使用药膏，直到疣体完全清除，疣体最快2~4周清除，一般多在8~12周清除。

疣切除术

其他治疗无效、较为顽固的疣，可采取手术完全清除疣，达到治愈效果。

二氧化碳激光治疗术

针对疣体数量较少、面积较小和散发部位在生殖器和肛周等暴露部位的患儿，治疗以CO2激光治疗为主，对于不能配合的患儿，治疗前给予其10%水合氯醛口服进行催眠，待其入睡后局部麻醉，再用CO2激光清除可见疣体，必要时采用全麻配合治疗。

物理治疗

液氮冷冻治疗

适用于疣体数目较少的患儿，创伤小，但因儿童不能耐受疼痛、不配合治疗，效果不佳，最常见的不良反应有疼痛、局部红肿、水疱和局部色素减退。

光动力治疗

用光动力治疗疣可以被全部清除，患儿仅有轻微疼痛，无瘢痕形成。

儿童尖锐湿疣经过有效、规范治疗后可以治愈。

该病情经过治疗后一般不影响寿命。

该病患者要到门诊复查，一般一个月一次或者一个半月一次，根据病人的临床症状，病人到医院复诊的时间不同，临床见不到尖锐湿疣以后，10个月到一年没有尖锐湿疣，没有再发生新的疣体，就是彻底治愈。

儿童患有尖锐湿疣，其饮食调理也比较重要，家长需要合理、均衡地分配各种营养物质，可让患儿多食用可增强机体抵抗力以及抗病毒作用的食物。

• 多食用可以增强机体免疫力、抗病毒的蔬菜，如黄瓜、苦瓜、西红柿、菜椒等。

• 食用含丰富维生素C的食物，如橘子、猕猴桃等。
  

• 可适当食用菌类，如蘑菇，可以多进食一些蜂蜜、蛋白质类食物，提高自身免疫力，抵御病毒。

日常需要注意患儿皮肤要保持清洁、干燥，指甲剪短，遵医嘱用药，以及对孩子的衣物、洗浴用品进行消毒。患儿复诊时可以做人乳头瘤病毒检查，检查是否还有病菌存在，同时该病情家长需定期进行全身检查，平日注意观察并及时到医院进行复诊，坚持观察随访半年以上。

• 皮肤要保持清洁、干燥，预防继发感染。

• 孩子的指甲要剪短，对于较大的孩子应该尽量去说服其不要用手去抓患处，患处破烂之后病毒更易传染到身体其他部位，抓完后手接触身体其他部位导致感染。

• 注意用药，尤其是孩子感觉痛痒时要用药频繁一些，但要遵医嘱应用。

• 经常对孩子的衣物、洗浴用品进行消毒，减少病菌传染的范围，将传染度降到最低。

对儿童家属做好心理干预，保持心情舒畅，保持积极向上的心理，家属及患儿需要接受健康教育，了解传染病的防治工作。

患儿父母需定期全身检查，平日注意观察并及时到医院进行复诊，坚持观察随访半年以上。患儿复诊时可以做人乳头瘤病毒检查，检查是否还有病菌存在。

预防儿童尖锐湿疣的主要措施是注意防护，避免交叉感染。由于皮肤瘙痒而搔抓，可使手指带菌传至外阴、阴道，故应注意皮肤清洁，保持皮肤干燥，合理应用抗生素及激素。对于携带有人乳头瘤病毒的妇女，在孕期需要做相关检查。

携带有人乳头瘤病毒的妇女，在孕期做相关检查，监测患儿，及时发现并治疗。

• 应考虑剖宫产，可避免通过产道感染婴儿。

• 母亲或家里有尖锐湿疣的病人要特别注意与婴儿的接触。

• 保持良好的卫生习惯，不交叉使用生活用品，婴儿用品要注意清洁。

• 保护儿童，避免其身体受到侵害。