肛乳头炎属于常见病，常为急性起病，少部分患者迁延不愈。主要致病原因多因局部刺激或肛窦炎引起，主要临床表现为肛门内异物感，肛门水肿、胀痛，肛门部潮湿、发痒。主要治疗方法以抗炎治疗，配合对症治疗为主，必要时选择手术切除治疗。大多数患者预后良好。

肛乳头炎多因局部刺激或肛窦炎引起，局部刺激如经常吃辣导致局部充血，抵抗力下降引起肛乳头炎；肛窦炎引起肛乳头炎与肛窦引流不畅有关。本病各年龄阶段均可发病，尤其是免疫功能低下的人群。

局部刺激

如经常吃辣椒、饮酒等刺激性饮食会导致肛管直肠局部充血、抵抗力下降而诱发感染。另外，干硬的粪块擦伤肛管皮肤黏膜引起感染发生。

肛窦炎

肛窦口开口向上，易积存粪便，引起肛窦炎，以致肛括约肌痉挛，使肛窦引流不畅，导致肛乳头炎发生。

肛乳头炎在临床上是一种比较常见的急性炎症性疾病，发病率较高，暂无权威发病率统计，各季节均可发生。

肛乳头炎各年龄阶段均可发病，尤其是免疫功能低下的人群，如老年人、肿瘤患者等。

肛门部潮湿发痒

与患者常久坐，肛门部受湿有关。

肛门内异物感，肛门水肿、胀痛

与肛窦引流不畅有关，引起炎症刺激肛窦及肛门产生。

部分患者有便秘、肛门坠胀感等表现。

肛周脓肿

肛乳头炎感染进一步加重可发展为肛周脓肿，临床表现为发热、肛周疼痛，逐渐加重，有肛门坠胀等，主要危害为肛周脓肿常反复发作，影响肛门的正常生理功能，同时感染扩散可引起其他脏器发生感染。

肛瘘

肛瘘是肛门直肠脓肿破溃或切口引流的后遗病变，临床表现为肛门流脓、肿痛、瘙痒等，主要危害为可能会导致肛门失禁。

当患者出现肛门内异物感，肛门水肿、胀痛、肛门部潮湿、发痒等症状时要及时到肛肠外科就诊，通过血常规、肛周分泌物培养、直肠指诊、肛门镜检查、直肠镜检查可对肛乳头炎进行诊断，肛管炎时需与肛乳头瘤相鉴别。

出现肛门内异物感，肛门水肿、胀痛、肛门部潮湿发痒等情况应及时就医。

大多患者优先考虑去肛肠外科就诊。

• 您目前有哪些异常表现，持续多长时间了？
  

• 以往有过和这次一样的情况发生吗？
  

• 您目前时不适感什么情况下会好转，怎样又会加重？
  

• 您之前或者家族中是否有肛肠疾病病史？
  

• 是否去其他医院就诊过，做过哪些检查、治疗，效果如何？

血常规

是为了明确患者感染情况，血常规可出现白细胞及中性粒细胞增高。

肛周分泌物培养

为了明确病原体以及指导抗生素的使用，肛周分泌物培养可发现致病病原体，进行药敏实验可指导选择敏感抗生素，更利于感染康复。

直肠指诊

检查肛门有无病变，有利于肛乳头炎的早期诊断。直肠指诊时患者有疼痛感，可触及黏膜肿胀。

肛门镜检查

检查主要是了解有无肛乳头病变及病变的性质，有助于肛乳头炎的诊断。

直肠镜检查

检查主要是明确病变的具体部位，直肠一般无感染病灶。

根据病史、典型临床表现和体征及辅助检查，诊断一般不难。

• 患者为免疫功能低下的人群，如老年人、肿瘤患者，易发生感染。
  

• 典型临床表现：肛门内异物感，肛门水肿、胀痛、肛门部潮湿发痒。
  

• 血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，肛周分泌物培养发现致病菌，直肠指诊患者有疼痛感，可触及黏膜肿胀，肛门镜检查发现肛乳头有炎症，而直肠镜未发现炎症病灶。

两者发病机制不同，其中肛乳头瘤是由肛管处感染或刺激所致的肛乳头增生肥大，肛乳头炎是由局部刺激或肛窦炎所致；两者的共同表现为肛门瘙痒、疼痛、肿胀；前者还可能导致嵌顿，后者没有；机制不同，治疗方法也不同，前者主要以手术治疗，后者以抗感染治疗为主，必要时手术治疗。

肛乳头炎的治疗主要以抗感染治疗，配合对症治疗为主，必要时选择手术切除治疗，辅助中医中药治疗。急性期经过积极抗感染，可治愈，对于慢性迁延的患者需长期间歇治疗。

抗感染药物

本病主要以抗感染治疗为主，如口服甲硝唑、庆大霉素、阿莫西林等，注意药物不良反应如皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等。

肛门栓剂

吲哚美辛(消炎痛)栓，对急性发作期患者有明显抗炎、抗渗出、止痛作用，慢性期可选用氯己定栓。

应根据病变选用适合的术式，包括肛窦切开扩创术、肛乳头结扎切除术、电灼术等。

肛窦切开扩创术

先用钩形探针钩探加深肛隐窝，然后沿探针切开肛隐窝到内括约肌，切断部分内括约肌，切除病变肛窦及结节。注意切除不可过深以防术后出血，本术式可彻底根治肛窦炎。

肛乳头结扎切除术

患者取侧卧位，肛周备皮，肛门内外常规消毒，盖以消毒孔巾，以利多卡因溶液作局部浸润麻醉，然后于肛乳头基底部施行贯穿结扎，切除顶部，纳入吲哚美辛栓1枚，消毒纱布包扎。术后当日勿大便，次日大便后坐浴，不拆线，待7天左右自行脱落。

电灼术

对小的三角形乳头可选用电刀或电灼器烧灼至基底部，术后纳入吲哚美辛栓，便后坐浴。

中医认为，本病主要是因湿热下注导致肛门局部气血瘀滞所致，方剂治疗，如地榆槐角丸加减。中药内外结合治疗肛乳头炎，可提高治愈率，减少复发。

肛乳头炎经过及时有效的处理大部分患者能治愈，少部分患者迁延不愈，治疗困难，预后较差。

肛乳头炎经过积极抗感染治疗后，预后较好，一般不会影响自然寿命。但肛乳头炎容易反复发作、迁延不愈。

肛乳头炎炎症控制后，1周后复查血常规、直肠指诊，评估炎症恢复情况。

肛乳头炎患者应均衡饮食，以利于炎症消退。宜多吃富含纤维素丰富的食物，避免使用辛辣、热燥，及不易消化的食物。

• 宜多吃富含纤维素丰富的食物，有清热作用的蔬菜，如大白菜、冬瓜、菠菜、丝瓜、南瓜等。常吃这些菜有清热解毒的作用，可预防便秘、减轻肿胀、疼痛。
  

• 避免食用辛辣的食物，如辣椒、大葱、大蒜、生姜等，会加重炎症。
  

• 避免吃热燥的食物，如当归、鹿茸、榴莲、桂圆等，热燥的食物会加重湿热，引起血燥，患者如果食用这类食物就会使炎症变得更严重，甚至还会引起瘙痒。
  

• 忌食不易消化的食物，如肥腻的肉类、煎炸的食物、干豆等都是比较难消化的，可引起腹胀或者便秘，对疾病的治疗不利。
  

在平时生活中做好日常护理工作，如保持室内环境适宜，保证患者充足的休息和睡眠及保持肛周皮肤清洁等，并且要注意监测血常规来决定炎症是否消退，要遵医嘱服药。

• 保持环境安静、舒适，室内空气清新，注意通风。
  

• 保证充足的休息和睡眠，保持良好的免疫防御能力。
  

• 注意个人卫生，保持肛周皮肤清洁。

每隔1周复查血常规，观察炎症是否消退，如炎症已治愈，可不再进行监测。

用药注意事项

患者需严格遵循药物说明书用药或遵医嘱服用药物，不可随意增减剂量，以免增加药物不良反应。同时注意加强药物知识的学习，提高合理用药意识。

手术后护理

注意敷料清洁干燥、定期换药。

预防肛乳头感染的预防包括平时保持肛门清洁，适当进行体育锻炼、增强免疫力等，本病无早期筛查。

• 积极锻炼身体，增强体质，增进血液循环，加强局部的抗病能力，预防感染。
  

• 保持肛门清洁，勤换内裤，坚持每日便后清洗肛门。
  

• 不要久坐，以免肛门部潮湿。
  

• 保持大便通畅，避免便秘。