慢性喉炎是一种发生在咽喉黏膜的慢性炎症,多因急性咽喉炎反复发作,以及邻近病灶刺激(如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等)引起。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激也是常见病因。主要表现有声音嘶哑,喉部分泌物增多形成黏痰,喉部不适。主要治疗手段包括去除病因、雾化吸入、服用中成药。
喉黏膜弥漫充血,甚至有轻度肿胀,声带由白色变粉红色,边缘变钝,声带表面可见分泌物,并在两侧声带缘之间形成黏液丝。
多见室带肥厚,肥厚的室带可遮盖部分声带,或两侧室带前部相互靠在一起,以致间接喉镜不能看到声带前部。声带肥厚,边缘变钝,严重者两侧声带前部靠在一起,声门不能完全打开。
喉黏膜变薄、干燥,严重者喉黏膜表面有痂皮形成,声门闭合时有梭形裂隙。
慢性喉炎多因急性咽喉炎反复发作,以及邻近病灶刺激,如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起,长期用嗓、烟酒过度、粉尘及有害气体刺激也是常见病因,好发于长期用嗓的人和过度吸烟的人。
急性喉炎迁延不愈,反复发作,演变成慢性喉炎。
喉部休息不充分,喉黏膜过度充血,造成间质水肿,黏液腺分泌增加。
鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延。
如有害气体氯气、硫酸、硝酸及二氧化硫等,使声带增厚,继而引发慢性喉炎。
长期咳嗽及脓性分泌物刺激喉部黏膜。
如长期抽烟喝酒者。
胃内容物反流导致咽喉反流,出现慢性喉炎。
目前较无明确的流行病学研究。
长期发声,喉部得不到休息,喉黏膜过度充血,造成间质水肿,黏液腺分泌增加。
急性喉炎迁延不愈,反复发作,演变为慢性喉炎。
香烟会使声带增厚,是诱发慢性喉炎的重要因素。
慢性喉炎的典型症状是声音嘶哑、喉部分泌物增多,造成痰液附着、喉部不适,有刺痛、烧灼感、异物感。典型病人会有目的的咳嗽,以求清除痰液并减轻不适感。若为萎缩性喉炎,咳嗽时可能带血。
声嘶是慢性喉炎的主要症状,程度可轻重不等。初为间隙性,后呈持续性。有些患者晨起时发声尚正常,但讲话过多后出现声嘶;另有一些患者晨起时声嘶较重,讲一段时间话后或喉部分泌物咳出后声嘶反而减轻。大多数患者禁声一段时间后声嘶缓解,但讲话多了声嘶又加重。
有刺痛感、烧灼感、异物感、干燥感。
有的患者喉部分泌物增加,形成黏痰,讲话时感费力需咳岀后讲话才感轻松。
胃内容物反流引起喉炎者,常伴随反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化系统症状。
慢性鼻窦炎引起喉炎者,常伴随鼻塞、头痛等症状。
若为萎缩性喉炎,咳嗽时可能带血。
气管黏膜发生炎症,可能出现发热、咳嗽。
肺部出现炎症,可能出现发热、咳嗽,严重时可造成呼吸困难。
慢性喉炎起病缓,病程长,当患者急性喉炎迁延不愈或喉部不适,并且临近部位有炎症时,应考虑前往医院耳鼻喉科就诊,并做喉镜检查等明确诊断,还需要与急性喉炎、白喉等疾病相鉴别。
当急性喉炎久治不愈,反复发作时,应及时就医。
重视小病,如感冒,应及时就医治疗,以免日趋严重。
喉部有灼烧、刺痛等不适感,并有鼻窦炎、扁桃体炎时,应及时就医。
慢性喉炎患者出现症状时应就诊于耳鼻喉科。
前一段时间有没有得过急性喉炎?
目前都有什么症状?(如声嘶、喉咙灼热痛等)
经常用嗓吗?从事的职业是什么?
既往有无其他的病史?
长期抽烟、喝酒吗?
通过视诊,观察咽喉部黏膜颜色是否正常,有无新生物,滤泡淋巴细胞有无增生等。
检查咽喉部黏膜有无增厚、萎缩、附带痂皮,声带有无充血、水肿以及声带运动情况。
取喉部组织进行细菌培养,明确是否存在细菌、真菌感染等。
起病缓慢,病程长,喉部不适感3个月以上。
声嘶初为间歇性,后呈持续性。
喉镜下观察,声带慢性充血、肥厚或萎缩,附有痂皮,有时闭合不全。
慢性喉炎的治疗原则是让喉部得到充分休息,并消除致病因素,根据患者情况选择雾化吸入治疗或采用中医疗法。
去除病因,如避免长时间用声过度,戒除烟、酒,改善工作环境,在粉尘环境中作业者应加强防护,积极治疗鼻腔、鼻窦的慢性炎症,解除鼻阻塞,控制咽部及下呼吸道的感染。
适当禁声,使喉部得到充分休息。
清热解毒、活血化瘀、利湿化痰。用于热毒蕴结、气滞血瘀所致的声音嘶哑、声带充血和肿胀。
疏风清热、化痰散结、利咽开音。
属于抗生素,妊娠和对庆大霉素或其他氨基糖苷类药过敏为禁忌。
属于激素,长期应用可能引起明显的副作用。
该病一般无需手术治疗。
主诉声音嘶哑、低沉费力、干咳少痰,常有黏痰、声门闭合不全。
可选用百合固金汤、化结汤、加味养阴清肺汤加减。
主症生嘶日久,劳则加重,讲话费力,不能持久,检查咽喉黏膜色淡、声带松弛无力、声门闭合不良。
可选用补中益气汤、玉屏参苓白术汤加减。
将药物放在雾化器中进行雾化吸入,常用药物为布地奈德混悬液。
慢性喉炎发病缓,病程长,经过有效规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除症状,维持正常的生活质量,一般不会影响自然寿命,慢性喉炎患者治愈后需要定期到医院复诊,排除是否复发。
慢性喉炎能治愈,但时间较长。
慢性喉炎一般不会影响自然寿命。
慢性喉炎患者治愈后需要定期到医院复诊,由医生检查判断是否复发,如果出现其他相关症状需要及时到医院就诊。
慢性喉炎患者应合理、均衡的分配各种营养物质,忌烟、酒,忌食辛辣、温热的食物。
多食用清凉滋润、养阴润肺的食物,以求减少病因刺激,并促进症状减轻消退。
慢性喉炎患者应学会科学用嗓,避免过度刺激声带,必要时可适度禁声,也应避免不良外源性刺激。同时要做好长期治疗的准备,坚持治疗。
坚持治疗,了解各类中成药的作用、剂量、不良反应和注意事项;了解雾化吸入治疗药物的作用、不良反应和注意事项。
适当控制用声。用声不当、用声过度、长期持续演讲和演唱对慢性喉炎治疗不利。
改善工作生活环境,结合生产设备的改造,减少粉尘、有害气体的刺激。
若为萎缩性喉炎,咳出的痰液中可能带有血丝,患者不必过于恐慌。
慢性喉炎常与用声不当、用声过度有关,所以适度控制发声可有效预防。另外,积极治疗急性喉炎,减少外源性刺激,也是预防慢性喉炎的主要措施。
科学、适度用嗓,避免过度刺激声带,让喉部得到充分休息。
患有急性喉炎时,应积极治疗,避免迁延不愈,发展为慢性喉炎。
适度饮酒、吸烟,避免长期刺激。
在充满粉尘、有毒气体的地方工作时,应穿戴好防护用品,做好个人防护。
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