失明又称为盲，可由白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性、角膜混浊、儿童盲、屈光不正、沙眼、糖尿病视网膜病变等引起，本病表现为管状视野、无光感，如果是疾病因素所致的失明，可通过降眼压滴眼液和抗感染滴眼液治疗，外伤或疾病严重等情况下，可接受手术治疗。本病根据原发疾病的不同，相应的预后也有区别。

失明的病因和发病机制极为复杂，可能由于内分泌疾病或其他眼科疾病引起。本病好发于中老年人、女性多于男性，可由外伤诱发。

白内障

目前全球白内障致盲者2千万，预计2025年将有4千万人因为白内障而失明。

青光眼

是一种常见的不可逆致盲眼病，后果极为严重，是我国主要致盲原因之一。

年龄相关性黄斑变性

是欧美发达国家主要的不可治盲原因，近年来也成为我国重要的致盲眼病。

角膜混浊

角膜病引起的角膜混浊是我国致盲的主要原因，感染性角膜盲最多见。

糖尿病视网膜病变

糖尿病是全球性严重的公共卫生问题，糖尿病并发的糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼导致严重的视力损伤，甚至致盲。

外伤

外伤也可导致失明，包括眼球穿通伤、贯通伤和眼球破裂伤、热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。

失明临床上较为常见，盲患病率2.29%，我国50岁以上人群约有盲人500万人。

本病好发于中老人以及女性。

外斜视是部分患者的常见症状，盲目可以引起废用性外斜视。

当患者出现视力低下时，需要到眼科就诊，进行裂隙灯显微镜、检眼镜、眼科影像等检查，可以明确诊断盲。失明需要与伪盲、一过性黑矇等疾病鉴别。

• 体检中出现视力低下需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 在体检或其他情况下发现视力低下，并出现看东西模糊、存在角膜、眼底、视神经疾病等等症状，高度怀疑失明时，应及时就医。
  

患者需要到眼科检查。

• 现在都有什么症状？能看清物体吗？

• 是否有以下症状？(如眼睛疼痛、视力恶化等症状)

• 视力低下是一过性还是持续的？

• 眼部是否受到外伤？

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯显微镜、检眼镜检查

裂隙灯显微镜、检眼镜是检查眼球前节和眼后节的重要工具，可以了解屈光间质、视乳头视网膜病变等。

视觉诱发电位、视网膜电图检查

视觉诱发电位、视网膜电图检查可以了解视觉通路的病理性改变，是了解视功能的主要检查方法。

视力检查中显示矫正视力大于等于0.02小于0.05为3级盲，矫正视力小于0.02到光感为4级盲，双眼无光感为5级盲。

伪盲

外眼及眼底检查均无异常，瞳孔大小、形状、直接间接对光反应灵敏、而其举止行为夸张，叙述病情矛盾。进行伪盲试验正常，排除皮质盲就可以明确诊断。

一过性黑矇

患者一过性视物不见，经过一段时间后视力可恢复正常。

由于失明的病因和发病机制复杂，治疗需要强调对原发病治疗，其治疗周期也与原发病有关，可通过青光眼降眼压滴眼液或角膜感染性疾病滴眼液治疗，同时可针对白内障、开角型青光眼、角膜混浊引起的失明进行相应的手术治疗。

青光眼降眼压滴眼液

青光眼降眼压滴眼液种类很多，有抑制房水形成，有增加房水排出，需要根据病情决定选择适宜滴眼液种类，如噻吗洛尔滴眼液(禁忌用于支气管哮喘、心动过缓及传导阻滞等患者)。

角膜感染性疾病滴眼液

细菌感染需要使用抗生素滴眼液，根据药敏试验选择敏感抗生素滴眼液是关键，革兰阴性菌感染所致使用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等效果好。

• 白内障手术方式主要是超声乳化吸出联合人工晶体植入术。
  

• 原发性开角型青光眼一般是滤过手术治疗，此类青光眼滤过手术降眼压效果好。
  

• 角膜混浊可以考虑板层或者全层角膜移植，角膜混浊层次不同手术方式不一样。

失明因为原发病不一样，预后不同，如白内障引起的失明，手术后可以恢复正常视力，但青光眼引起的失明，无法治愈。

失明患者一般不会影响自然寿命。

白内障失明患者手术后观察3个月。青光眼手术患者需要每3月复查一次。

失明患者无需进行特殊饮食调理，健康均衡饮食即可。

失明患者日常要注意在医生的指导下开展适宜运动，同时手术治疗的患者要保持眼部清洁，避免诱发感染。需要特别注意的是，本病患者尽量减少外出以及家属注意陪护。

• 注意眼部卫生，如为手术后的患者，应尤其注意避免发生感染。如发生眼部感染，可遵医嘱使用消炎药物。
  

• 进行日常活动时，应由家属进行陪护，避免发生摔倒等意外，并尽量减少外出。
  

• 饮食以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。

由于失明病因不同，原发病不一样，预防措施不同，可通过积极治疗原发疾病、避免眼部外伤进行预防，同时可针对高危人群进行眼科裂隙灯筛查。

需要对高危人群或者眼部原发病患者，需要每年至少一次眼科裂隙灯显微镜和眼底镜筛查。

• 积极治疗原发疾病，如治疗原发白内障、青光眼、年龄相关性黄斑变性等。
  

• 注意防护，避免造成眼部外伤。
  

• 遗传性疾病而导致失明的患者，孕期基因筛查是关键，注意优生优育。