下肢交通静脉瓣膜关闭不全是指交通静脉瓣膜不能紧密关闭，引起血液逆流至浅静脉，造成回心血量减少，血液在局部淤积。目前尚无准确的流行病学调查数据，本病多见于老年人群、长期站立工作者、腹内压增高者等。本病的主要临床表现为下肢肿胀、行动乏力、局部皮肤瘙痒、溃疡糜烂、血管增粗扭曲、色素沉着等。下肢交通静脉瓣膜关闭不全可以分为原发性和继发性两大类。本病主要通过药物治疗和手术治疗以及加压治疗，经过积极正规的治疗后，大部分病人症状可以得到改善，生活质量有所提高。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全，可以分为两类。

原发性下肢交通静脉瓣膜关闭不全

一般为先天因素造成的，患者先天存在瓣膜结构薄弱、小腿肌关节泵软弱，导致泵血无力，引起静脉血液积聚，导致交通静脉压升高，引发瓣膜关闭不全。

继发性下肢交通静脉瓣膜关闭不全

一般由后天因素造成，患者长期从事站立工作、长期腹内压增高等，导致下肢静脉压力增高，血液从深静脉向浅静脉反流，瓣膜关闭不全。

引起下肢交通静脉瓣膜关闭不全的病因有很多，常见的病因有瓣膜自身结构缺陷、长期腹腔压力增高等。此病主要好发于长期站立工作者、长期腹腔内压力升高者、先天性静脉瓣膜缺陷者以及老年人群等。

瓣膜自身结构缺陷

先天性下肢交通静脉瓣膜发育异常，瓣膜结构薄弱，瓣膜游离缘松弛而不能紧密闭合，造成深静脉的血经过瓣叶间的裂隙向浅静脉逆流。

长期腹腔内压力增高

长期腹腔内压力增高，造成下肢血液回流压力增高，血液淤积在静脉难以回流，下肢静脉压力增高，引起下肢交通静脉瓣膜关闭不全。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全目前尚无准确的流行病学数据。

长期站立工作者

长期站立工作者使瓣膜承受过度的压力，瓣膜逐渐松弛，最终不能紧密关闭，引发下肢交通静脉瓣膜关闭不全。

长期腹内压增高的人群

比如妊娠者、腹水患者、长期便秘者、肥胖者、肝硬化者、腹腔肿瘤者，各种原因使腹腔内压力升高，下肢血液回流压力增高，血液淤积在静脉内导致下肢交通静脉关闭不全。

老年人群

老年人群下肢交通静脉瓣膜可以发生退行性变化，血管弹性减退，瓣膜弹性减弱，引起关闭不全。

心脏病患者

各种心脏病导致血液循环血量经常超负荷，造成静脉压力升高，静脉扩张，形成相对性下肢交通静脉瓣膜关闭不全。

先天性瓣膜缺陷人群

先天瓣膜结构薄弱，瓣膜游离缘松弛，导致下肢交通静脉瓣膜不能完全关闭。

下肢肿胀、血管扭曲增粗

下肢静脉的血不能回流，导致血液在下肢淤积引起下肢肿胀、血管增粗扭曲，类似蚯蚓。

下肢行动乏力、皮肤萎缩

由于血管病变，血管供应的肌肉皮肤得不到充分的营养，导致下肢肌肉无力、皮肤萎缩。

下肢皮肤瘙痒、湿疹、皮肤色素沉着

由于营养不足，可以出现局部皮肤发红、发紫，导致局部湿疹样改变，患者感到明显的瘙痒。

部分患者因为长期皮肤瘙痒，不停的用手抓挠，引起局部皮肤出现糜烂以及溃疡。

血管破裂出血

血液长期淤积在下肢静脉中，引起下肢静脉压力升高导致血管破裂。病人通常表现为下肢表皮下出现淤青、淤斑等。

顽固性溃疡

下肢长期营养不足，导致皮肤湿疹，病人不停的用手去抓挠，引起顽固性溃疡。

血栓形成

长时间的血液淤积、血液流动缓慢、血管内皮受到破坏都是血栓形成的高危因素。血栓形成后病人表现下肢行动乏力、下肢肿胀、皮肤温度下降，有时可伴有明显疼痛。

肺栓塞

血栓形成后，血栓脱落随血液循环进入肺组织导致肺栓塞。病人表现为胸痛、呼吸困难、咯血、心悸、头晕等。

当普通人群出现下肢肿胀、行动乏力、大下肢血管增粗扭曲、皮肤萎缩、皮肤瘙痒，需要及时就医，通过体格检查、多普勒血流成像检查、静脉造影检查等进行诊断。下肢交通静脉瓣膜关闭不全需要与原发性下肢深静脉瓣膜功能关闭不全进行鉴别诊断。

• 当普通人群出现下肢肿胀、下肢行动无力、下肢血管增粗扭曲，需要及时就医。

• 当普通人群出现下肢局部皮肤萎缩、下肢局部皮肤瘙痒、下肢局部皮肤湿疹，需要及时就医。

• 当普通人群出现下肢皮下出现大面积的瘀斑、淤青、出血点、呼吸困难、胸痛、咯血、下肢突然肿胀伴有疼痛感，需要立即拨打120就诊。

• 大多数患者优先考虑血管外科就诊。

• 若患者出现下肢大面积出现瘀斑、呼吸困难、胸痛、咯血、下肢突然肿胀伴有疼痛感，需要考虑急诊科就诊。

• 患者目前是否存在下肢肿胀、下肢皮肤瘙痒、行动乏力等情况？

• 症状持续多长时间了？

• 上述症状在哪些情况下会加重？

• 休息时上述症状会缓解吗？

• 下肢皮肤颜色有加深吗？

• 下肢出现过溃疡吗？

• 患者是否长期从事站立工作？

体格检查

检查两侧大腿是否一样粗以及患侧大腿是否出现溃疡、糜烂、湿疹、色素沉着，患侧大腿是否有增粗扭曲类似蚯蚓样的血管，感受患侧大腿皮肤温度等。交通静脉瓣膜功能试验能够检测交通静脉瓣膜是否存在关闭不全，原理是将深静脉的血挤压到浅静脉，看是否出现静脉曲张，来判断下肢交通静脉瓣膜功能。

多普勒血流成像检查

能够检查交通静脉是否存在关闭不全，以及对病变部位进行定位，是最准确的检查手段。

下肢静脉逆行造影

下肢静脉逆行造影可以根据造影剂向远侧逆流的范围，判断病情的严重程度。

超声检查

能够观察下肢交通静脉瓣膜关闭活动以及有无逆向血流。

CT检查

通过该项检查可以更清晰的了解患者静脉的通常程度。

• 典型的下肢交通静脉瓣膜关闭不全的临床症状，如下肢肿胀、下肢行动乏力、皮肤出现湿疹、骚痒、溃疡、糜烂、色素沉着、下肢血管扭曲增粗类似蚯蚓状等，可以对下肢交通静脉瓣膜关闭不全做出疑诊。

• 结合病史、体格检查、交通静脉瓣膜功能试验阳性、多普勒血流成像检查发现有交通静脉瓣膜关闭不全、静脉造影检查和超声检查都发现有交通静脉关闭不全以及血液逆流现象，可以对下肢交通静脉瓣膜关闭不全做出明确诊断。

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全，临床症状与下肢交通静脉瓣膜关闭不全相类似，也会出现下肢肿胀、行动乏力、局部皮肤出现色素沉着、溃疡、湿疹等表现。通过多普勒血流成像检查、静脉造影检查可以观察到病变部位不同，进行鉴别诊断。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全一般通过短期治疗，症状即可改善。主要的治疗方式有药物治疗、手术治疗、加压治疗等。常用的药物有莫匹罗星软膏、庆大霉素软膏、阿司匹林等。

抗生素治疗

对于局部皮肤有湿疹、溃疡、糜烂的患者，可以局部使用莫匹罗星软膏、庆大霉素软膏等，抑制病原微生物繁殖，避免感染。

阿司匹林

能够抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。有血管疾病的患者可以预防性的使用此药，避免血栓的形成，引起肺栓塞等并发症。长期应用阿司匹林的患者，应该定期到医院监测凝血指标。

血管硬化剂

可以往静脉中注入血管硬化剂，使局部产生血栓，让病变的静脉管腔完全闭塞，常用的血管硬化剂有无水乙醇。可以作为手术的辅助疗法，处理残留的静脉曲张。应该避免硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死、进入深静脉并发血栓形成。

对于内科治疗无效的患者、下肢溃疡经久不愈的患者，可以进行手术治疗。常用的手术方式有下肢交通静脉结扎术、下肢交通静脉阻断术等，可以选择筋膜外、筋膜下或者借助内镜作交通静脉结扎术。近年来应用激光和射频进行静脉闭合手术也开展比较多，远期疗效还待观察。

加压治疗

患侧肢体可穿医用弹力袜或者用弹力绷带加强支持和压迫，可以对症状有所改善。此方法仅适用于症状轻微又不愿意手术者或者妊娠期发病，分娩后症状有可能消失的患者。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全一般经过积极、正规治疗后，大部分患者症状可以改善，生活质量得到提高。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全如果不接受积极正规治疗，可以引起血栓形成、肺栓塞等严重并发症，并且影响自然寿命。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全手术患者，手术一周后建议复查多普勒血流成像、静脉造影检查、超声检查等，了解手术康复情况以及下肢血流状况。第一年内最好三个月复诊一次，之后每六个月复诊一次，检查下肢血流情况以及瓣膜功能状态。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全术后患者提倡进食清淡的食物、高蛋白质，高能量的食物，普通患者多吃利于排便的食物。

• 下肢交通静脉瓣膜关闭不全术后患者提倡进食清淡的食物，如面条、小米粥等，进食高蛋白质、高能量的食物如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有利于伤口的恢复。

• 普通患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、红薯类食物，有利于大便排出，防止便秘。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全的患者在日常生活中应该谨遵医嘱正确服用药物，了解药物的副作用，避免长期久坐、长期久站，可以间歇性的抬高患肢。患者应该密切关注自己的病情变化，患肢局部皮肤改变。

• 谨遵医嘱、正确服用药物，如阿司匹林，了解药物的副作用，常见的副作用有皮肤黏膜出血。

• 避免长期久坐、长期久站，患者可以间歇性的抬高患肢，避免血液淤积在局部，促进血液回流。

• 术后患者早期应严格卧床休息，避免下床走动，可以在病床适当做腿部屈伸运动。等到可以下床活动时，前期可以缓慢走路，后期可以做腿部和足部相关运动。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全的患者应该密切关注自己患肢情况，患肢皮肤肿胀是否加重、色素沉着是否加深、是否有皮肤黏膜出血、皮肤在无外伤的情况下出现瘀斑、大便颜色是否变黑等，如果上述症状加重应该及时就医。

• 对于教师、服务人员、交警等需要长期站立的工作者，患下肢交通静脉瓣膜关闭不全的风险大大增加。

• 可以预防性的使用医用弹力袜或者弹力绷带，促进下肢血液的回流，避免使瓣膜承受过度的压力，造成瓣膜逐渐松弛，使瓣膜不能紧密关闭。

下肢交通静脉瓣膜关闭不全的预防重点在于预防引起腹内压增高的病因以及避免引起下肢静脉扩张，休息时适当抬高下肢。对于好发人群应该早期到医院进行筛查。

对于长期便秘的人群或者妊娠者应该早期到医院进行筛查，主要筛查项目有体格检查、多普勒血流成像检查、静脉造影等。

• 积极锻炼，保持健康的身材，避免过度肥胖造成腹腔内压力增加。

• 积极治疗肝硬化引起的腹腔积水、心脏疾病导致循环血流量超负荷、腹部肿瘤等疾病。

• 妊娠者和老年人群应该避免久坐、久站，休息时可以适当的抬高下肢，如果有必要，可以穿弹力袜。

• 多吃富含膳食纤维的食物，促进大便的排出，避免便秘。