腺淋巴瘤是一种由腺上皮构成的肿瘤，它是常见的口腔唾液腺良性肿瘤之一。此病与吸烟、辐射、自身免疫有关。多为腮腺后方表面以及腮腺下级的圆形或卵圆形无痛性肿物，可对称发生，有消长史。若继发感染，可加速病情进展，少数患者出现疼痛。采用手术切除预后较好，少有复发及恶变。

腺淋巴瘤是由于腺体组织迷走并包裹入淋巴结中，腺上皮细胞发生增殖所致。研究认为腺淋巴瘤的致病因素是复杂的、综合的；主要危险因素是吸烟、辐射以及自身免疫。此外该疾病的多发人群主要为中老年男性、有烟酒等不良嗜好者、有肿瘤家族史、免疫力低下者等。

腺淋巴瘤的病因目前尚不明确，研究认为可能与吸烟有关。其组织发生与淋巴结有关，在胚胎发育时期，腮腺和腮腺内的淋巴组织同时发育，腺体组织可以迷走到淋巴组织中。这种迷走的腺体组织发生肿瘤变，即为腺淋巴瘤。

在唾液腺良性肿瘤中，发生率仅次于多形性腺瘤，占唾液腺上皮性肿瘤的9.5%，主要发生在40~70岁的中老年烟酒嗜好者，男性多见，男女比例6∶1。绝大多数发生于腮腺和腮腺淋巴结，偶见于下颌下腺及小唾液腺，约有12%患者双侧发生。

有吸烟、饮酒等不良嗜好者

烟、酒中的有害成分导致唾液腺上皮细胞损伤。

中老年人群

此类人群在经历多次细胞分裂之后，原癌基因及抑癌基因突变可能性较大，且免疫力日渐下降，可能无法及时清理突变的细胞。

有肿瘤家族史的人群

此类人群原癌基因及抑癌基因可能较易突变。

免疫力低下者

人体免疫系统功能低下时，无法在细胞癌化初期发现并消灭它们，进而病情进展。

无痛性肿物

常见于腮腺后下极，早期症状不明显，多为无意间发现，呈圆形或椭圆形，扪之柔软光滑有弹性，与周围组织多清晰。少数患者出现疼痛症状。

消长史

感冒或其他上呼吸道感染可能导致肿物时大时小。出现消长史可能与肿瘤中淋巴样间质发生过敏或炎症反应有关。

多发性

肿瘤常呈多发性，包括双侧腮腺肿瘤及同侧腮腺多个肿瘤。

癌面部淋巴结转移

当腺淋巴瘤进一步发展，波及周围组织，可发生疼痛、继发感染等。此外，当腺淋巴瘤的腺上皮成分或淋巴组织成分恶变时，也可迅速发展，并且侵袭周围组织，即形成癌面部淋巴结转移。

淋巴样细胞恶变

当腺淋巴瘤进一步恶化，会对周围的细胞产生损伤，进而引发淋巴样细胞恶变。

如果发现腮腺后下方出现肿块并且略疼痛，要及时到医院口腔科进行检查，如B超、CT、活体组织检查进行确诊。本病还应与腮腺混合瘤、腮裂囊肿相鉴别。

• 发现腮腺后下方的肿块，伴有消长史时应及时就医。

• 若肿块出现疼痛，继发感染应立即就医，进行检查，及时治疗。

大多数患者建议到医院的口腔科就诊。

• 发现肿物多久了？

• 还有什么其他不适？(如破溃、疼痛等)

• 有没有消长史？

• 肿物是逐渐变大的还是最近突然变大的？

• 是否有吸烟、饮酒等不良习惯？

• 既往有无其他的病史或治疗史？

• 是否有家族史？

体格检查

观察肿物部位、大小、数目、形态、色泽、质地、边缘、硬度、压痛、活动度等。肿物一般呈圆形或者卵圆形，表面比较光滑，质地柔软并且会有稍微的疼痛感。

超声检查

二维超声表现为肿瘤常位于腮腺浅叶或下极，以单发为主。多数肿瘤呈圆形或椭圆形，少数呈分叶状，边界清晰，后方常伴有回声增强。肿瘤内部回声极低，是唾液腺实性肿块中回声最低的。回声分布不均匀或欠均匀，可呈网格样改变，多数瘤体局部可见液性暗区，这一特点是腺淋巴瘤不同于其他良性肿瘤的。

活体组织检查

从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变的性质、肿瘤的类型及分化程度等。这是目前比较准确可靠的，也是结论性的诊断方法；但也不是绝对的，有时也必须结合临床和其他检查方法综合分析。

腮腺造影

腺淋巴瘤腮腺造影可见主导管弯曲，肿瘤所在处及其周围的多数分支导管排列紊乱、扭曲，不规则狭窄及扩张。约半数患者伴有末梢导管扩张的表现，有些还表现为腺体内的多发肿瘤。

^99mTc核素检查

^99mTc核素显像显示肿瘤所在处核素摄取浓聚，即呈“热”结节，具有特征性，有助于诊断。

• 腺淋巴瘤临床上有反复发作的消长史，肿瘤体积可表现为时大时小，多与肿瘤继发炎性感染有关，因此要结合临床病史进行诊断。

• 此外，由于腺淋巴瘤与多形性淋巴瘤的超声声像图特征很相似，所以更需要通过观察肿瘤在声像图上的形态、境界、包膜、内部回声和后方回声等指标并结合其他检査综合分析，有助于提高超声诊断的正确性。

• 肿瘤常位于腮腺浅叶或下极，以单发为主。肿块呈圆形或椭圆形或呈分叶状。肿瘤内部多呈低回声，分布不均匀，可见网状分隔。多数肿瘤后方回声增强。腺淋巴瘤的血流强度是所有腮腺肿块中最强者，血流信号呈分支状分布。

腮腺混合瘤

腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的临床表现几乎相同，鉴别主要依靠CT检查，观察肿物出现的部位，来确定为腮腺混合瘤还是腺淋巴瘤。

腮裂囊肿

相对于腺淋巴瘤，腮裂囊肿的临床表现主要的区别特征是肿物疼痛、机体发热，可以通过临床症状不同进行鉴别。

腺淋巴瘤主要依靠手术治疗。由于肿瘤常位于腮腺后下级，可采用肿瘤及瘤周部分正常腺体切除的腮腺区域性切除术等方法。

本病以手术治疗为主，无针对性药物治疗。

手术是腺淋巴瘤治疗主要方法。

腮腺区域性切除术

此疾病多采用肿瘤及瘤周部分正常腺体切除的腮腺区域性切除术，切除组织少，术后面部凹陷畸形得以减轻。该术只暴露面神经下颌缘支及颈面干，减轻了面神经损伤，减少味觉出汗综合征的发生率，保留了大部分腮腺的功能。

腮腺浅叶切除

部分患者伴有慢性阻塞性腮腺炎，如造影显示主导管扩张不整，应作腮腺浅叶切除以彻底清除病灶。腺淋巴瘤常为多发性肿瘤，在术中一方面要仔细扪诊检查，将腮腺后下部的淋巴结一并清除。如肿瘤位于耳前区，仍应采用腮腺浅叶切除术。

本病患者经手术治疗后一般都可以治愈。

本病若未发生恶变，手术预后较佳，一般不会影响自然寿命。

在术后两周复诊拆线，可在术后定期随访，通过CT检查、B超检查来观察肿瘤是否再发或恶变。

腺淋巴瘤主要注意术前和术后的饮食，应术前12小时应该禁食，术前4~6小时开始禁水。术后应注意蛋白质的流失，加强营养，给予高蛋白饮食。

手术前的饮食指导

术前12小时应该禁食，术前4~6小时开始禁水，以防在麻醉和手术过程中发生呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。

手术后的饮食指导

腺淋巴瘤术后加压包扎，伤口引流，均可导致蛋白质丢失。另外，术后患者体内的代谢反应增高，应给予高蛋白的流质或半流质的食物，但应避免使用酸性等刺激性食物，其容易造成唾液分泌增加，不利于伤口恢复。

腺淋巴瘤患者术后应注意伤口情况，并且还需要在术后进行高营养液补充治疗改善体质，恢复期合理饮食。减轻紧张、焦虑情绪，注意口腔卫生。

术后护理

腮腺切除后加压包扎，应注意检查包扎处，避免发生涎瘘。

日常护理

减轻紧张，焦虑情绪。腮腺切除后可能造成唾液分泌减少，应注意口腔清洁，避免猛性龋的发生。根据自身情况适当运动，提高抵抗力。注意戒烟。

腺淋巴瘤的发生和发展是一个漫长的过程，高危患者如果身体某处出现肿物，应及时去医院进行相关的检查。平时要自我控制危险因素，定期到医院进行体检。

对于中老年男性、有烟酒等不良嗜好者、有肿瘤家族史、免疫力低下者这些好发人群，如果出现身体某处的出现肿物，应及时到医院通过B超检查、核素检查等手段进行筛查。

自我控制危险因素

• 戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。

• 避免辛辣刺激的食物。

定期体格检查

• 定期至医院体检，并进行健康咨询。

• 自我检查方法为以手触及耳下腮腺后下方，看是否探及肿块。