耸肩

双侧肩膀不等高，一侧肩胛骨高于另外一侧，或者双侧肩膀同时呈耸肩状态。

斜颈

因为患侧肩部周围肌肉的发育异常，会导致患儿头部逐渐向患侧倾斜，见于一侧患病的患儿。

肩关节活动受限

由于发育异常导致肩关节活动受限，手臂不能完全上举和外展。

由于肩胛骨发育异常，患儿的患侧肩胛骨要比正常的肩胛骨整体更短、更宽。

脊柱畸形

由于常年的肩胛骨畸形，脊柱和胸部轮廓受到不平衡的力量作用，导致患者在青少年时期或者成年后逐渐出现脊柱畸形或者胸廓畸形。

肩关节炎症

先天性高肩胛症患者由于常年的肩关节畸形，肩关节活动受限，导致肩关节内极容易形成炎症，发展成肩周炎，甚至是骨性关节炎。

患儿出现双侧肩膀不等高、手臂外展或者上举困难，一定要及时就医，通过体格检查、X线检查、CT检查、MRI检查进行诊断，注意与肌性斜颈进行鉴别。

一旦发现儿童一侧或双侧肩胛骨略高，并且肩关节活动受限，一定要及时就诊。

先天性高肩胛症患者考虑去小儿骨科就诊。

• 因什么症状来就诊的？

• 发现症状多久了？
  

• 有什么既往病史？

• 是否存在关节疼痛等其他症状？

• 家里人有相同或者相似的症状吗？

体格检查

通过对患儿身体外观的观察，能够有一个初步的诊断。

X线检查

X线检查是先天性高肩胛症确诊的主要依据。

CT检查

少部分诊断不明确的患者可进行CT检查。

MRI检查

少数患者可通过MRI检查确定颈肩周围软组织的具体情况。

非其他因素导致的一侧或者双侧肩胛过高，患者年龄小于两岁，X线检查表现为患侧肩胛骨位置过高，肩胛骨发育较小，横径增加，可能会见到肩胛骨与脊柱有骨桥相连，并且显示肋骨和颈椎的不同程度畸形，结合临床症状以及检查可以确诊先天性高肩胛症。

肌性斜颈

肌性斜颈是胸锁乳突肌发生纤维挛缩的一种先天性畸形，儿童多见，表现为头部向一侧倾斜，面部变形，症状多出现在两岁以后，头颈部转动不灵活，但肩关节活动正常，肩胛骨与脊椎和胸部轮廓无明显畸形，通过此症状与先天性高肩胛症相鉴别。

畸形不严重的患儿，肩关节功能障碍不明显，可以不考虑手术治疗，适当进行一些功能锻炼，能够改善和增进肩关节外展和上举能力。如果畸形严重，则需要手术治疗才能矫正畸形，恢复肩关节功能。

先天性高肩胛症无有效的药物治疗。

针对畸形严重、功能障碍明显的患儿，3~6岁接受手术效果最好，超过7岁接受手术，畸形一般较为严重，过度矫正容易导致神经损伤，而且年龄过大，组织缺乏弹性，手术后关节功能和畸形不容易被矫正。如果是双侧畸形，但肩关节功能障碍不明显，可以考虑不手术。存在脊柱和肋骨严重畸形的患儿，一般也不建议手术，手术效果较差。手术包括肩胛骨内上部及肩椎骨桥切除术以及肩胛骨下移固定术。

功能锻炼

针对畸形不严重、肩关节活动受限制不严重的患儿，主张先进行关节功能练习，遵循先被动再主动的原则，通过上举手臂动作和外展手臂动作，再辅助其他动作一同训练，伸展、牵引存在短缩的肌肉，改善肩关节功能。

部分患儿通过手术治疗可以治愈。

先天性高肩胛症一般不影响自然寿命。

接受手术治疗的患者，自治疗开始，至少每一周复查一次，达到治疗目标、症状控制稳定后，可延长至3个月复查一次，主要进行体格检查以及X线检查。

接受手术的患儿应多食用高蛋白、高维生素食物，补充充足的能量以及维生素是术后饮食调理的关键所在。

• 禁止食用刺激性、辛辣食物，例如辣椒等，避免食物气味刺激呼吸道，引起咳嗽或打喷嚏导致术后伤口开裂。

• 多食用高纤维素食物，促进胃肠蠕动，增加排便通畅度，避免增加术后痛苦。

• 多食用高蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以补充手术对机体的消耗，增强免疫力，促进伤口复原。

先天性高肩胛症患儿的护理主要是针对术后的护理，术后需要观察患儿是否出现全身症状，了解药物过敏反应症状，还需要观察术侧手臂的血液循环状态，以及手臂感觉是否出现异常，一旦出现异常应及时处理。

• 不需要接受手术的患儿一定要坚持功能锻炼，制定科学合理的训练方法。

• 适时接受负重训练，尽量使两侧肩胛骨高度一致。

• 避免出现不恰当的动作和运动，防止肩胛骨周围组织损伤。

• 手术患儿注意切口卫生清洁，避免感染。
  

先天性高肩胛症与先天发育障碍、遗传等因素有关，无特异而有效的预防措施，主要是孕期注意避免危险因素，定期产检，可能对本病的预防有一定的效果。

• 孕期避免接触危险因素，如大剂量辐射、有毒、有害化学物质等。

• 定期产检，注意孕期保健，尽量避免羊水过多。

• 先天性高肩胛症属于先天性疾病，无特异的预防措施，但是早期诊断、早期接受治疗，强加功能锻炼，可明显提高治疗效果，恢复肩关节功能。