下腰痛

常因弯腰劳动时突然直腰引起腰痛，性质为胀痛，也可因腰部用力或扭伤后急性发病，后转为慢性疼痛。发作性疼痛加重，多为下腰痛，多数有下肢反射痛，腰部及下肢活动时症状加重，平卧位患处接触床垫时，疼痛会发作，有时影响睡眠。不能仰卧者，仰卧时自觉骶髂部两侧有包块，压迫出现胀痛。部分严重者一侧或两侧腰肌轻度痉挛并压痛，少数病人伴有腰臀部和腿部的放射痛，但不过膝部。

小腹部肿物

患者在坐位或俯卧位时可在腰骶部触及到类似蚕豆、花生或核桃状大小的肿物，一般可以移动，按压伴有疼痛感，是本病最主要的典型症状。

活动受限

严重者可出现腰部活动受限症状，部分患者腰部按压后存在轻度疼痛，弯腰时可有不同程度的功能受限，弯腰时不太灵活。

子宫脱垂

多见于中年肥胖妇女，脂肪由深筋膜的血管和末梢神经孔道中疝出，疝颈处由于卡压而致病，且会使子宫从正常位置沿阴道下降。子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，引发子宫脱垂。

股疝

疝颈处由于卡压、缺血而发生局部炎性反应后，可使脏器或组织经股环突入股管。再经股管突出卵圆窝的疝，从而出现股疝，即疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝。

腰骶部脂肪疝症状明显者，要及时就医进行体格检查、X线检查。对于有疑似腰骶部脂肪疝临床表现的患者也需要引起重视，及时就诊进行排查。本病需要与腰椎间盘突出症、骶髂劳损等疾病进行鉴别。

• 对于高危人群，自我观察非常有必要，一旦出现下腰疼痛就需要及时就诊，在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现腰骶部皮下深部可触及痛性包块，并出现下肢放散痛等症状，应及时就医。

• 已经确诊腰骶部脂肪疝的患者，若出现症状加重，疼痛不止，应立即就医。

患者一般到普外科就诊。

• 疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如腰痛、下肢放散痛等)

• 以前受过外伤吗？

• 是否有分娩史？

• 既往有无其他的病史？

• 体格检查，可发现腰骶部皮下深部可触及痛性包块。

• X线检查，可了解患者腰骶部骨骼情况，排除骨骼疾病导致的腰部疼痛。

• MRI检查，可观察腰骶部是否有疝出物，排除腰骶部其他病变。

• CT检查，该项检查前，患者至少需空腹4小时。可诊断患者病情、观察是否出现器官病变以及明确体内有无疝出物。

• 可有腰部外伤或手术史。

• 有腰臀部或腰腿疼痛，腹压增高如咳嗽、打喷嚏等对疼痛没有影响，下腰痛、臀部及下肢放散痛一般不过膝部。

• 在髂后上棘附近可触及一群大小不等、压痛明显的皮下结节。

• 支腿抬高试验正常，下肢感觉正常。

• 经封闭治疗后腰腿疼可消失或缓解。

• 腰骶部局部肿物B超下可见脂肪异常堆积，X线未见明显异常，MRI排除腰椎间盘突出等疾病。

腰椎间盘突出症

也表现为下腰痛，但腰骶部无痛性结节，且疼痛沿大腿后侧向小腿及足部放散，患侧直腿抬高试验阳性，同时伴有患侧小腿以下的感觉、运动及腱反射的障碍。下腰部痛点封闭不能减轻放散痛及其它神经症状，结合腰椎椎管造影、CT或MRI检查可明确诊断。

骶髂劳损

多与急性损伤或长时间不利姿势下劳动有关，或与妊娠期骶髂部韧带松弛、体重增加及重力前倾有关，主要表现为下腰痛，可放散至同侧臀部及腹股沟部，无腰骶部痛性结节，骶髂关节扭转试验、骶髂关节斜扳试验、直腿拍高试验时，出现骶髂关节附近疼痛或疼痛加重，局部封闭治疗效果较好。通过症状表现以及以上试验检查，易与腰骶部脂肪疝相鉴别。

腰骶部脂肪疝需要进行短期治疗，治疗手段以手术治疗为主。对于较小的脂肪疝、病情较轻的患者，也可以采用药物治疗，本病还可通过运动治疗以及局部封闭治疗进行改善。

对于较轻的患者可对症使用药物治疗，如口服双氯芬酸钠、舒筋活血片、氯唑沙宗片等。

腰疝修补手术

适用于保守治疗无效、腰疝较大以及腰疝发生嵌顿的患者。该手术的作用是通过手术治疗疝气，手术修补疝气缺口，可以减少患者术后疼痛感，防止疾病复发。

软组织松解术

可以改善顽固性软组织疼痛，如腰痛。主要针对于非手术治疗无效以及不能生活自理的重症患者。该手术的作用是治疗软组织顽固性疼痛，防止各种骨病等。

运动治疗

劳逸结合，不要太劳累，不要经常保持一个姿势时间过长，以免加重病情，适当运动锻炼身体。

局部封闭治疗

主要治疗软组织损伤和炎症刺激，需要注意的是，该方式治疗后的3天内要保持局部皮肤清洁。

腰骶部脂肪疝早期确诊，及时治疗，可以治愈。

腰骶部脂肪疝患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

腰骶部脂肪疝药物治疗可3个月复查一次，手术治疗可1个月后复查MRI等。

腰骶部脂肪疝患者应注意膳食多样化，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激性食物，禁忌油炸和油脂高的食物，清淡饮食。

• 采取手术治疗的患者可在术后3~5天进半流质饮食，如小米粥，恢复普通饮食后要注意忌吃肥腻、辛辣食物，以免影响术后伤口愈合。

• 多进食高蛋白饮食，如鱼肉、精瘦肉等，促进机体的早日恢复。

• 多进食高纤维素饮食，避免大便干燥，增加腹压。

腰骶部脂肪疝患者的护理，以减轻疼痛为主，注意日常清洁，避免刀口发生感染。需要特别注意的是患者在出院后要定期进行锻炼，不能过于肥胖。

• 口服药物治疗的患者，注意药物的剂量、用法以及不良反应，出现症状加重的情况及时就医。

• 手术恢复后注意适当锻炼，保持合适体重，不可过于肥胖。

• 如果是长期坐位工作导致的腰骶部脂肪疝，注意配戴腰围工作，适当活动。

• 采取软组织松解术的患者术后需留置引流管，沙袋压迫局部伤口6小时，卧床2~3天。可以适当的进行腰背肌功能锻炼，如反复站立、下蹲，术后5天可以下床行走。

• 术后患者3个月内排便的过程中不可用力过度，并且需要避免做可使腹内压升高的活动，如跑步、打篮球等。

• 需注意个人卫生，患处皮肤要保持清洁，衣物勤换洗。

腰骶部脂肪疝的早期筛查，主要是针对高危人群，出现腰痛时要定期检查，避免病情发展到重症。对于本病的预防，主要是注意饮食以及运动，避免肥胖诱发。

对于中老年人、既往有分娩史的高危人群，如出现下腰痛，宜及早通过MRI等检查进行腰骶部脂肪疝的筛查。

• 膳食多样化，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻食物，注意清淡饮食。

• 经常运动，防止肥胖，劳逸结合，不要太劳累，不要经常保持一个姿势时间过长。

• 有腰部外伤史的人群，及时治疗，避免并发腰骶部脂肪疝。

• 既往有生产史的女性孕期要多注意补钙，可有效预防骨质疏松的出现。多食用高钙食物，如牛奶、豆制品等，适量运动，如散步等。

• 存在慢性腰肌劳损的患者要在医生指导下积极治疗自身的腰部疾病，在日常生活中保护腰部，避免做重体力劳动以及长时间连续用腰。