头痛、昏迷

小儿透析失衡综合征的患者因血液和脑组织渗透压增大，从而致使颅内压升高，引起患者头痛，严重者可导致昏迷。

呕吐、恶心

因脑水肿颅内压升高，患者可出现呕吐和恶心的表现，严重者可表现喷射性呕吐。

肢体痉挛、抽搐

因脑水肿颅内压升高，压迫脑部功能区，容易引起患者四肢的痉挛，严重者可出现全身抽搐。

精神异常

患者可出现焦虑或烦躁等精神异常表现。

颅内压升高

由于患者的血液和脑组织渗透压增高，导致脑水肿，引起颅内压升高。

心力衰竭

当病变累及肺部，会引起肺水肿，从而导致心力衰竭的发生。

当血液透析患者出现多尿或少尿、头痛、恶心、呕吐、呼吸困难等症状时，应立即就诊，可以通过脑电图、血清电解质检测来确诊小儿透析失衡综合征，注意与颅内占位、高血压等疾病进行鉴别。

当患儿血液透析时或血液透析后出现少尿或多尿、头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷、呼吸困难等情况时，应立即向主管医生反映进行就诊。

当患儿在透析过程中或透析后出现异常症状，可前往儿科或肾内科就诊。

• 目前有哪些症状？

• 你这些症状持续多久了？

• 以前做过透析吗？最后一次透析是在什么时候？

• 有无头部外伤史？

• 既往有无其他病史？

体格检查

医生会对头部眼部进行检查，观测血压变化、眼底水肿、眼周压痛等，来帮助医生做出初步判断。

血清电解质检测

用于检测患者的血清电解质、血清钙、血糖等有无异常。

脑电图

可帮助医生对中枢神经系统的变化做出诊断，若脑电图异常，可确诊中枢神经系统疾病。

颅脑CT

可以准确地观察到脑部情况，可帮助医生进一步判断病情，与颅脑占位等疾病进行鉴别。

心电图

可以检查患者的心脏功能，若心电图出现异常，可提示心悸、心衰发生。

肾功能检查

可以检测患者的透析是否发生异常，肾脏有无病变等情况，有助于医生进一步了解病情。

小儿透析失衡综合征可通过患儿的头痛、乏力、呕吐，甚至昏迷、呼吸困难等临床表现，结合患儿有血液透析史，脑电图检测表现脑电波异常可明确诊断。

颅内占位

也可表现为头痛、恶心、头晕、呕吐，甚至昏迷等症状，可通过头部CT等影像学进行鉴别，若CT检查观察到明显占位即可确诊，而透析失衡综合征是一种特殊的医源性疾病，必须有血液透析史，可以依据病史相鉴别诊断。

高血压

临床可表现出头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷等临床症状，经血压测量可发现血压明显升高，而透析失衡综合征是一种特殊的医源性疾病，必须有血液透析史，可以依据病史相鉴别诊断。

小儿透析失衡综合征主要是对症治疗，根据患者的临床症状进行治疗，可通过甘露醇、葡萄糖和氯化钠滴注进行治疗，同时可调整透析过程，治疗周期多在1～3天内。

甘露醇

是一种脱水剂，可用于出现昏迷、抽搐的脑水肿患者，可减轻其脑水肿。

葡萄糖和氯化钠

对于症状较轻者，可通过静脉滴注葡萄糖或氯化钠，及时补充血液溶质浓度，纠正渗透压偏差，以缓解症状。

小儿透析失衡综合征一般不需要手术治疗。

减慢透析速度

若患者出现头晕、恶心、呕吐等症状时，应考虑降低透析血流速度，缩短透析时间，防止血液渗透压进一步减低。

抢救

对于出现昏迷、血压快速下降、呼吸微弱的患者，必要时需要进行人工抢救。

小儿透析失衡综合征一般可以治愈。

小儿透析失衡综合征及时治疗后不影响患儿的自然寿命，若治疗不及时可能导致死亡。

小儿透析失衡综合征的患儿在出院后可1个月复查一次，可进行体格检查、血清电解质检查，明确疾病进展。

小儿透析失衡综合征的患儿为透析患儿，在日常饮食中除清淡饮食外，应秉持营养丰富全面的原则，以保证患儿的营养供给。

• 患儿应遵循低盐饮食，尽量减少高钠食品的摄入。摄入过多钠容易导致患者饮水过多，增加肾脏负担。

• 可以多食用高蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋、牛肉等，避免营养不良。

• 饮食应以清淡为主，可以选择面条汤、粥类容易消化类的食物，多吃蔬菜、水果。
  

小儿透析失衡综合征的患儿应注意日常护理，做好防寒保暖措施，避免受寒，遵医嘱用药，此外，家属在患儿透析时应时刻注意患儿的情况，保持较高的警惕性。

• 患儿应按照医嘱，按时进行血液透析，同时应遵医嘱服用药物。

• 患儿一般身体素质较差，应注意防寒保暖，避免受寒感冒。

• 患儿要避免过度劳累，不要进行激烈运动，多注意休息。

可通过患儿的自觉症状和血清离子检查进行病情监测，必要时到医院进行检查监测病情恢复情况。

小儿透析失衡综合征是一种急性病症，若治疗不及时，会造成生命危险，同时儿童表达能力较差，因此在透析时家属应时刻注意患儿的情况，保持较高的警惕性。

小儿透析失衡综合征与血液透析密切相关，因此在患儿进行血液透析的过程中，要时刻注意患儿的表现，如有神经系统或高血压等疾病的患儿应积极治疗。

• 对于初次血液透析的患儿，应遵循少量多次的原则，选用透析面积小的透析器，降低血流量，缩短透析时间。

• 对于有神经系统、脑水肿疾病、高血压的患儿应进行积极治疗。

• 在患儿进行血液透析时，家属应密切关注他们的表现，保持较高的警惕性。