生殖感染又称为生殖道感染、生殖系统感染，是指体内微生物平衡失调及通过性接触或医疗操作使病毒、细菌、支原体等致病微生物由体外进入体内引起的生殖系统的感染，可导致生殖道炎症、肿瘤以及屏障和免疫环境受损等一系列病理过程。生殖道感染已经成为全球性的重大社会及公共卫生问题，是影响女性及男性生殖健康的常见疾病之一。

生殖道感染可以按照传播途径和发病人群、发病部位进行分类。

按照传播途径可分为内源性感染、医源性感染和性传播感染三类。

• 内源性感染：是由于阴道内的正常微生物平衡状态被打破，某种微生物过度生长而引起的疾病。内源性感染可治愈但非常容易复发，通常不传染。

• 医源性感染：是在妇科或男科检查或手术中，将下生殖道的正常内源性微生物或病原微生物带入上生殖道而引起的感染，或者由消毒不严格的医疗器械造成的感染。

• 性传播感染：是指通过性途径传播的生殖道感染，包括淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病和生殖器疱疹等性传播疾病。

按照发病人群可分为女性生殖道感染和男性生殖道感染两类。

• 女性生殖道感染：包括非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病。

• 男性生殖道感染：包括尿道炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎以及睾丸炎等疾病。

按照发病部位可分为上生殖道感染和下生殖道感染两类。

• 上生殖道感染：包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎等疾病。

• 下生殖道感染：包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎等疾病。

生殖感染的发生主要与内源性感染、医源性感染和其他感染有关，涉及不同的疾病，其病因也有一定的差异。

内源性感染

某些生殖感染，如细菌性阴道病、念珠菌阴道炎等是在机体免疫力低下、激素水平异常、长期大量使用抗生素等情况下导致生殖道内正常微生物失衡所致。

医源性感染

部分生殖感染是在进行相关检查或手术时，医疗器械消毒不严格所致。如在人工流产或宫内放置节育器等过程中，如果消毒不彻底，也可能导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎等。

其他感染

如与多个性伴侣发生性行为，或者性行为时不使用避孕套，有不洁性行为，则可能导致生殖道感染。另外，如果和生殖道感染患者共用浴盆、浴巾、坐便器等物品，则也可能导致生殖道感染。

长期吸烟、酗酒以及过度清洁生殖道、滥用抗生素、性生活不当等因素均可以诱发生殖感染的发生。

生殖道感染具有四高的特点，即患病率高、无症状比例高、不就诊比例高和得不到合理治疗比例高。生殖道感染在女性中较为常见，且发病率较高，整体发病率不详。生殖道感染涉及的疾病比较多，不同疾病的流行病学特点不同。

部分生殖道感染可通过性接触直接传播，也可通过间接接触传播、医源性传播和母婴传播。

• 性接触直接传播：如果性生活中不使用安全套等方法来加以保护，各种生殖道感染均可通过该途径发生传播。

• 间接接触传播：可通过公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐便器、衣物、污染的器械等间接传播。

• 医源性传播：是由于医疗机构手术器械污染或不规范的操作引起，也可以通过污染的血液、针头、注射器、移植器官等传播。

• 母婴传播：胎儿在子宫内经胎盘感染或分娩时经母亲产道感染。

平时有吸烟、饮酒等不良生活习惯者、长期久坐者、长期大量应用抗生素的人群、免疫力低下者、有多个性伴侣或不洁性生活者、既往做过人工流产或宫内放置节育器的人群。

排尿异常

若如果发生尿道炎或前列腺炎，患者可出现排尿异常情况，表现为尿频、尿急、尿不尽、尿痛，有时可见血尿，甚至出现排尿困难。

白带异常

如果女性发生阴道炎、宫颈炎等，可出现白带异常情况，如外阴阴道假丝酵母菌病白带可呈豆渣或凝乳样；细菌性阴道病可见白带增多，有鱼腥臭味，性交后加重；滴虫性阴道炎可出现稀薄脓性、黄绿色、泡沫状白带，有臭味。如果是支原体感染导致宫颈炎，可表现为阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。

会阴部瘙痒不适

瘙痒部位主要为阴道口及外阴，伴有灼热、疼痛、性交痛等不适。

异常出血

如患有宫颈炎、子宫内膜炎等生殖道感染，可出现性交出血等情况。

腹痛

如果患有盆腔炎，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛等症状，腹痛为持续性、活动或性交后加重。

若生殖道感染患者病情严重，可有寒战、高热、头痛、食欲不振等全身症状。如果感染软下疳、生殖器疱疹、尖锐湿疣等疾病，也可出现不同的症状。

• 软下疳：可见阴道、阴茎或肛门处出现软性疼痛性溃疡。

• 生殖器疱疹：表现为外阴、阴道、阴茎或肛门周围出现单个或多个小疱疹，疱疹破溃干结，溃疡可持续3周，随之消失，新生疱疹不时出现。

• 尖锐湿疣：主要表现为生殖器乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。

男性生殖道感染会导致男性生殖系统产生损害，长期炎症刺激可影响精子生存的微环境，从而导致弱精症或死精症。女性生殖道感染长期炎症刺激会导致输卵管闭塞，从而造成不孕症。

生殖道感染可出现生殖器官肿胀、疼痛，以及排尿异常等症状，可影响患者的日常生活，因此需要及时就医完善相关检查，明确诊断后进行治疗。

如出现尿频、尿急、尿痛、会阴部瘙痒和灼热、阴道分泌物异常等症状，需要及时到医院就医。

生殖道感染可以去妇科、男科、泌尿外科、皮肤性病科等相关科室就诊。

• 是否长期应用抗生素类药物？

• 既往是否做过刮宫术、宫腔镜检查等操作？

• 是否出现尿频、尿急、白带异常等症状？

• 既往有过生殖道感染病史吗？

• 之前来医院就诊过吗？

体格检查

通过视诊初步观察生殖系统的外观有无异常，包括阴茎、睾丸、附睾、阴道等部位，查看是否有肿胀、压痛等情况，询问患者是否有相关不适症状，可以初步评估病情。

血尿常规检查

可通过白细胞、中性粒细胞等指标判断生殖感染的严重程度。

分泌物检查

可以取患者阴道或阴茎分泌物以及尿道分泌物进行涂片检查，可以查看是否存在霉菌、细菌或滴虫等病原微生物。

影像学检查

包括妇科B超检查和前列腺B超检查等，可以查看子宫及附件以及前列腺的情况，可以排除子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生等疾病。

其他检查

包括宫颈刮片检查、宫腔镜检查、核酸检查等，有利于判断生殖道感染的具体类型，可根据具体病情选择合适的检查项目。

本病整体上可依靠病史和分泌物增多、外阴瘙痒、下腹部位疼痛等不适症状，结合体格检查、实验室检查、影像学检查等进行综合诊断。但是生殖道感染涉及的疾病广泛，不同疾病的具体诊断标准不同。

生殖道感染本身无需要鉴别诊断的疾病，但针对生殖感染的具体类型，需要注意进行鉴别，一般依据临床表现和相关辅助检查可以区别。

生殖道感染的治疗主要取决于感染的病原体和感染的程度，通常以药物治疗为主，部分生殖道感染可以选择物理治疗、光动力治疗或手术治疗。

药物治疗是生殖道感染的主要治疗手段，包括局部药物治疗和全身药物治疗。药物类型包括抗生素类药物、抗真菌药物、抗病毒药物以及其他药物，需要根据感染的病原菌遵医嘱选择合适的药物。

• 抗生素类药物：如阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊、头孢呋辛酯片等，适用于细菌性阴道炎。尤其是对厌氧菌感染引起的细菌性阴道炎，可遵医嘱应用甲硝唑、替硝唑、克林霉素等药物治疗。对于衣原体感染导致者，可以应用阿奇霉素以及四环素等抗生素。

• 抗真菌药物：适用于外阴阴道假丝酵母菌病，局部用药包括克霉唑栓剂、硝酸咪康唑乳膏等，症状较重或局部用药效果不佳者，可以遵医嘱口服氟康唑片或伊曲康唑胶囊等药物。

• 抗病毒药物：适用于感染单纯疱疹病毒导致生殖器疱疹的患者，常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦等。

• 其他药物：包括胸腺肽、转移因子等免疫调节剂，可以增强机体的免疫力，有助于减轻症状和防止复发。另外，如果是结核杆菌导致生殖器结核，可应用异烟肼、利福平等抗结核药物治疗。

生殖道感染的手术治疗主要用于严重或复杂的感染病例，如脓肿形成、器官损伤等。手术的目的是清除感染病灶，引流脓液，控制感染，并可能需要进行器官修复或重建。具体的手术方式会根据感染的部位和程度来确定。如果感染发生在阴道或宫颈部位，可能需要进行阴道或宫颈部位的手术，如宫颈锥切术、子宫全切术等。如果感染导致脓肿形成，可能需要切开引流术。

病因治疗

生殖道感染者要积极消除诱因，及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，患有糖尿病需要积极治疗糖尿病等。

物理治疗

部分生殖道感染者，如尖锐湿疣可选择激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗，具有较好的疗效。

光动力治疗

适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除疣体后预防复发治疗。

大部分生殖道感染经过积极、正规的治疗通常可以治愈，但容易复发。

生殖道感染如果病情较轻，且治疗及时有效，可以在治疗后1-2周进行复查。如果感染比较严重，复查频次则相对较多，可以每隔2-3周复查一次，直至治愈为止。复查项目包括血常规、尿常规以及分泌物检查等，有利于观察治疗效果。

生殖道感染的饮食护理应以清淡、营养为主，避免刺激性食物和饮酒，同时多喝水以促进排尿，提高免疫力，促进身体恢复。

• 宜食用清淡而有营养的食物，如牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果类，以增强身体免疫力。

• 忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物，忌油腻食物和甜食、海鲜发物、腥膻之品，禁止饮酒。

• 多摄入乳制品、酸奶，其富含益生菌，有助于维护肠道菌群平衡，提高免疫系统的活力。

• 多喝水，有助于维持体液平衡，促进排尿，帮助清除体内的毒素。

生殖道感染患者的日常生活管理包括注意个人卫生、适当运动、保持心情愉悦等，还要遵医嘱定期进行复查，以促进病情的恢复。

注意个人卫生

保持外阴部清洁干燥，勤换内裤，避免穿紧身裤或化纤内裤，尽量选择宽松纯棉的内裤，有助于保持会阴部位的清爽和干燥，减少细菌滋生。

适当运动

患病期间适当进行运动，如选择慢跑、打太极拳、练瑜伽等，可促进机体新陈代谢，增强体质，对疾病恢复有帮助。

保持心情愉悦

避免情绪波动较大，如心情烦躁、焦虑要及时与家属、朋友沟通，疏导不良情绪，也可通过听音乐、呼吸等方式调节情绪。

避免性行为

在治疗期间最好避免性行为，如果感染是性传播的，要让性伴侣也接受治疗，以免交叉感染。

治疗期间要密切关注生殖道感染的症状，如瘙痒、疼痛、分泌物异常等，如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。在治疗后定期随访观察，了解病情变化和治疗效果。如果治疗效果不佳或出现复发，应及时调整治疗方案。

生殖道感染的发生与内源性感染、医源性感染以及性接触传播有关，因此，预防可从原因入手，包括保持良好的生活习惯、合理应用药物、保持性生活安全等。

保持良好的卫生习惯

养成良好的个人卫生习惯，使用清洁、卫生的经期用品，做好经期、婚期、孕期、产褥期及避孕期的卫生。

合理应用药物

合理使用各种抗生素和免疫抑制剂，避免滥用药物。

保持性生活安全

夫妻双方洁身自好，保持单一伴侣关系。提倡使用安全套，倡导安全性行为，月经期间避免性生活，每晚尤其是同房前，夫妻双方应清洗外阴。

选择正规医疗机构就医

坚持避孕，防止和减少人工流产，分娩、妇科检查、上(取)环、人工流产等应到正规的医院和计划生育服务机构，以免发生医源性感染。

避免其他感染途径

不吸毒，不要和别人共用注射针头、注射器。不与他人共用浴盆、浴巾，洗下身的盆与毛巾分开；不穿紧身化纤内裤，勤换内裤、勤晒被褥。

及时治疗疾病

发现有常见生殖道感染的某些症状或下身不适应尽早就医，力求早发现、早治疗，必要时对性伴侣同时进行检查与治疗，并按医嘱进行正规治疗。