外阴丹毒由A族B型溶血性链球菌、偶由C型或G型链球菌引起的外阴皮肤黏膜中表浅淋巴管网的急、慢性炎症。外阴皮肤黏膜受损,细菌侵入诱发外阴丹毒,也可由血行感染引发该病。发病后病灶局部皮色鲜红,与周围健康组织界限清楚,一般不化脓。
任何使机体抵抗力下降的情况如长期营养不良、慢性肝病、糖尿病尿毒症等均可成为本病的促发因素。如患者免疫功能低下时,细菌可通过外阴部皮肤,黏膜细微损伤如轻微的擦伤、抓伤侵入,导致外阴丹毒。
有免疫缺陷或免疫疾病,自身免疫力低下。
长期营养不良。
患有尿毒症、糖尿病等慢性疾病。
身体虚弱,并有外阴部的创伤。
药物:长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。导致机体免疫力低下,造成外阴丹毒。
不注意外阴卫生,外阴部有伤口,容易受细菌侵入诱发外阴丹毒。
丹毒发病的易感性与免疫力相关,好发于所有人群,暂无明确的流行病学。
接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成细菌侵入诱发外阴丹毒。
身体虚弱有免疫功能缺陷的人群。
患有尿毒症、糖尿病等慢性疾病的人群。
长时期缺乏营养的人群。
外阴丹毒发病急剧,最初表现为皮疹,还伴有头痛、畏寒、恶心呕吐等其他症状。皮疹的红色斑块不断向周围蔓延,累及部位可出现红肿、疼痛症状,若不及时治疗红斑部位还可能出现坏疽。若患者病情严重,细菌产生的毒素会蔓延到身体其他部位,导致血栓或内脏的病变。
常有恶寒、发热、头痛、恶心呕吐等不适。
皮疹初起为一结节状红斑,迅速蔓延向周围形成一片水肿性红斑,境界清楚,局部红肿、发热疼痛。
双侧腹股沟淋巴结肿大,伴有红斑局部红肿疼痛,皮肤发热发亮,有明显压痛。
红斑进一步恶化的症状,出现水疱或组织坏死。
感染继续向深层发展形成外阴疖肿。
由于细菌毒素的扩散作用可能出现心肌炎、肾炎、胸膜炎等。
由于细菌的扩散及毒素的作用,引发全身中毒症状。
当患者外阴出现皮疹,起初为肿块结节状的红斑,应积极就医。根据患者的病情程度,选择不同的治疗方案。主要以抗菌治疗,局部用药,中医辅助治疗为主。
当患者出现原因不明的发热、畏寒、恶心、呕吐、头痛症状应及时就医。
当外阴出现皮疹,起初为肿块结节状的红斑应及时就医。
大多患者优先选择皮肤科就诊。
患者也可以选择到妇产科就诊。
什么时候出现的症状?
出现症状多久了?
有家族遗传病史吗?
有糖尿病、尿毒症等其他慢性病吗?
是否有免疫方面的疾病?
有长期营养不良的情况吗?
外阴有无创伤?
先检查外阴部是否出现了边界清晰的鲜红色斑块或疹块,目的是检查病变区的淋巴结是否肿大,然后检查有无压痛感,从而初步判断是否是外阴病毒。
分析血样中的白细胞和中性粒细胞的数量,目的是检查两种细胞数目是否都增多,从而诊断是否外阴丹毒。
通过对外的皮肤病变部位组织切片的药敏试验,目的是检查出感染的病原菌。
发病初期,局部皮肤出现鲜红片状红斑疹块,边界清楚、微隆起、伴灼痛,指压病变区立即退色,病灶向四周扩展时,中心部位颜色开始消退,有时出现大小不等的水疱或血疱,常有畏寒、高热、头痛、乏力等全身症状。
白细胞和中性粒细胞大于正常值。
若存在A族B型溶血性链球菌,可确诊为外阴丹毒。
外阴丹毒需与外阴接触性皮炎相鉴别。外阴接触性皮炎无全身中毒症状,外阴有药物或过敏物质接触史。外阴丹毒有全身中毒症状,白细胞计数及中性粒细胞均升高,外阴局部无药物或刺激性物质接触史。
外阴丹毒患者注意卧床休息,多饮水并注意水电解质平衡,可选用青霉素静脉滴注进行抗菌治疗。在症状消失后应继续用药5~7天,以防止复发。也可局部用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液或苋煎液冷敷,50%硫酸镁湿敷、虎杖散外敷。
早期、足量、高效的抗生素治疗可减缓全身症状、控制炎症蔓延并防止复发。外阴丹毒治疗首选青霉素,一般于2~3天后体温恢复正常,持续用药两周左右以防止复发;青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。
用硫酸镁溶液湿敷病变部位皮肤,可使肌肉放松,使病变部位皮肤消炎去肿,避免感染。
用依沙吖啶溶液冷敷外阴病变皮肤,可有效抑制链球菌的增殖,抑制病情的恶化。
若病情较重,已出现了并发炎症、在血管内形成了血栓,应手术取出完整血栓,避免以后可能出现的健康隐患。
采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效。
采用中药熏蒸疗法或外涂法,治疗外阴丹毒,需到正规中医院就诊。
经彻底治疗及时用药后,病情在一段时间内能得到有效控制,但外阴丹毒很容易复发。
外阴丹毒经过规律用药,一般可治愈。
用药一周后复诊,谨遵医嘱按时用药物和涂抹药膏。
外阴丹毒患者应注意食物多样化,保证营养均衡,鸡鸭鱼肉、五谷杂粮、蔬果都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上才能有效被身体吸收,忌食辛辣刺激性食物。
忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
忌公鸡、鹅等发物。
瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
溃疡、出血忌温热性食物:羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
外阴丹毒的护理应注意营养、加强锻炼增强机体抵抗力,保持外阴清洁、干燥,切忌搔抓,热水洗烫和使用肥皂。有感染时遵医嘱用药,内裤要透气、宽适,如不缓解及时就诊妇科。
患者应主动了解药物的使用方法、疗效及不良反应,如有不适及时就医。
保持外阴部皮肤的清洁、干燥,不要刺激外阴部,如不要刺激病变皮肤,避免压痛、局部皮肤的感染,防止肿块向周围蔓延。
加强体育锻炼,如慢跑、快走及其他有氧运动,提高自身免疫力。
湿敷硫酸镁溶液后少数人可能会出现短暂的腹痛,如若大剂量使用该药物,还可能会发生过敏反应,此时应及时就医。
积极治疗慢性疾病、合理膳食、增强营养、提高抵抗力对外阴丹毒的预防有很大意义。
有外阴部的不适应及时就医,早诊断、早治疗,避免继发其他疾病,引起全身不适。
长期营养不良的患者需要均衡营养、合理膳食,使自身营养均衡。
身体虚弱时要注意休息调养,保护外阴部皮肤,避免外阴部的创伤。
有自身免疫缺陷的患者要注意保护外阴部皮肤,平时也要积极治疗免疫缺陷的疾病,提高抵抗力。
患有糖尿病等慢性疾病的患者应按时吃药、定期复查,避免因此类疾病引发外阴丹毒。
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