儿童过敏性结膜炎是发生于14岁以下，因眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的结膜炎症反应。儿童过敏性结膜炎有速发型和迟发型两种，典型症状包括眼红、眼痒、肿胀、异物感、畏光等，儿童过敏性结膜炎以药物治疗为主，预后较好。

儿童过敏性结膜炎根据过敏原、发病机理不同，一般分为两大类。

儿童速发型过敏性结膜炎

其发生与免疫球蛋白IgE介导有关，过敏原进入机体，诱导B淋巴细胞产生IgE抗体，IgE与肥大细胞等结合。再次接触相同的抗原，抗原与IgE肥大细胞结合，使肥大细胞释放炎性介质，导致一系列过敏症状和体征。花粉、隐形眼镜及其清洗液等可诱发此类过敏反应。

儿童迟发型过敏性结膜炎

其发生由T淋巴细胞介导，该反应进程比较迟缓，一般于再次接触抗原后48～72小时发生，其迟发的原因是体内致敏T淋巴细胞再次与相应抗原接触而被激活并且产生淋巴因子以及足够多的单核细胞汇聚炎症区域均需要一定时间。

儿童过敏性结膜炎的病因复杂，发病机制不一样。花粉、隐形眼镜及其清洗液等均可引起儿童速发型过敏性结膜炎，睫状肌麻痹剂阿托品、缩瞳剂毛果芸香等药物或遗传因素可引起儿童迟发型过敏性结膜炎。

儿童速发型过敏性结膜炎

儿童速发型过敏性结膜炎常见过敏原是花粉、隐形眼镜及其清洗液等。

儿童迟发型过敏性结膜炎

药物

儿童迟发型过敏性结膜炎常见过敏原是睫状肌麻痹剂阿托品、缩瞳剂毛果芸香、氨基糖苷类抗生素、抗病毒药物碘苷等滴眼液，防腐剂硫柳汞和已二胺四醋酸等。

遗传

大多数学者认为过敏性结膜炎可能是一种多基因遗传病，研究指出患者lgE水平增高可能受控于第11对染色体上的显性基因，而在第6对染色体上的HLA区域附近也存在着对某种变应原起免疫应答基因。

机体抵抗力差、体质虚弱者、环境污染均可能诱发儿童过敏性结膜炎的发生。

儿童过敏性结膜炎是常见病，目前在全球范围内，其患病率与发病率均大幅攀升，但暂无具体的流行病学数据。

儿童过敏性结膜炎好发于以下儿童：

• 过敏体质者。

• 长期使用滴眼液者。

• 过敏家族史者。

• 使用隐形眼镜者

儿童速发型过敏性结膜炎

起病急，眼部瘙痒、眼睑肿胀、结膜充血水肿，也可出现喷嚏、流涕、鼻塞等过敏性鼻炎症状。

儿童迟发型过敏性结膜炎

儿童可表现为揉眼、流泪，出现眼睑皮肤急性湿疹、皮革样改变，睑结膜大量粗大乳头增生，也可出现畏光、反复眼红、晨起眼部黏稠样分泌物。

角膜炎

儿童过敏性结膜炎可以累及角膜，导致点状角膜炎，加重患者眼睛怕光、流泪、疼痛、眼睑痉挛等不适症状。

下眼睑外翻

儿童过敏性结膜炎，尤其是接触性过敏性结膜炎，可引起眼睑皮肤瘢痕化，导致眼睑外翻，容易导致暴露性角膜炎。

儿童过敏性结膜炎患者多因出现眼痒、异物感、畏光、流泪等症状而到眼科就诊，行裂隙灯显微镜检查、病理检查明确诊断，需注意与泡性结膜炎进行鉴别。

• 出现眼痒、异物感、畏光、流泪等不适，伴有眼睑、结膜水肿等症状，应及时就医。

• 出现眼睛疼痛、眼睑痉挛、眼睑外翻等刺激症状，应立即就医。

儿童过敏性结膜炎患者需要到眼科就诊。

• 目前都有什么症状？(如眼睛异物感、烧灼感、怕光、流泪、疼痛等)

• 症状出现多久了？
  

• 眼睛痒越揉越痒、怕光、流泪、眼睛异物感等是一过性还是持续的？

• 有做过敏原检查吗？

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯显微镜检查

裂隙灯显微镜是诊断儿童过敏性结膜炎的基本检查手段，可见眼睑、结膜部位肿胀或者水肿，睑结膜乳头增生，角膜上皮点状脱落等表现。

病理学检查

包括结膜涂片、刮片、荧光素染色，儿童过敏性结膜炎结膜涂片刮片可见嗜酸性粒细胞，累及角膜可见荧光素染色。

儿童过敏性结膜炎可通过典型症状，如眼痒、异物感、畏光、流泪等，以及裂隙灯显微镜检查可见眼睑或者结膜肿胀水肿、睑结膜乳头增生滤泡形成，结合病理学检查可见嗜酸性粒细胞，累及角膜可见荧光素染色明确诊断。

泡性结膜炎

泡性结膜炎是结膜上皮细胞对蛋白质等致敏原产生的迟发超敏反应，致敏原有结核分枝杆菌、葡萄球菌、白色念珠菌以及肠寄生虫等的蛋白抗原，典型的特征是睑裂部球结膜或者角膜缘附近单个或者多个圆形隆起的灰白色不透明结节，表面破溃，结节周围结膜局限性充血。而儿童过敏性结膜炎包括速发型和迟发型两类，典型的特征没有圆形隆起的灰白色不透明结节，结节周围一般无结膜局限性充血。

儿童过敏性结膜炎有自限性，以药物治疗为主，目前一般使用抗组织胺药物、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素、血管收缩剂、人工泪液等滴眼液治疗，也可以考虑冷敷治疗。

抗组织胺药物

一般是氮卓斯汀、依美斯汀滴眼液，与组织胺受体结合，使细胞不能释放炎症因子，达到治疗目的。

肥大细胞稳定剂

与肥大细胞膜结合，使肥大细胞稳定，阻止肥大细胞释放炎症因子，如色甘酸钠滴眼液。

糖皮质激素滴眼液

具有抗炎抗过敏作用，一般使用中效或者短效糖皮质激素滴眼液，根据病情决定滴眼次数，使用7天以上需要测量眼压，排除激素引起的眼压高青光眼、白内障等。

血管收缩剂

使血管收缩减轻眼睛充血发红，如麻黄碱、肾上腺素等滴眼液。

人工泪液

可以稀释过敏原和炎症因子，减轻眼睛痒等不适。

儿童过敏性结膜炎一般无需手术治疗。

冷敷

使用毛巾将冰块包裹，放置于眼睑上，一般10分钟就可以，还可以考虑使用清洁水冲洗眼睛。

儿童过敏性结膜炎通过糖皮质激素等抗过敏滴眼液治疗可以治愈。

儿童过敏性结膜炎一般不会影响患者的自然寿命。

儿童过敏性结膜炎的患者在治疗刚开始，至少每天复查一次，达到治疗目标，病情稳定后，可每周复查一次。

儿童过敏性结膜炎患儿应注意膳食多样化、平衡饮食，不吃辛辣刺激食品，多食高蛋白饮食，多吃水果、蔬菜以补充维生素。

• 不吃辛辣、刺激食品，如生葱、大蒜、辣椒、胡椒等，不吃肥甘厚腻食物，如动物内脏等。

• 可以增加高蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、豆制品、奶制品等，多食水果、蔬菜补充维生素如苹果、梨、香蕉、西红柿、西瓜、冬瓜等。

儿童过敏性结膜炎患者的护理以促进患者疾病恢复，避免反复发作为主。护理主要包括用药护理、眼部护理和生活环境护理，如加强体育运动，避免揉眼，远离过敏原，以避免儿童过敏性结膜炎的反复发作。

• 患儿需要了解各类抗过敏滴眼液的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确用药。

• 患儿应注意个人卫生，避免揉眼，以免增加眼部水肿、充血症状，加重病情。

• 患儿应避免使用容易引起过敏的物品，注意防寒保暖，避免感冒，外出可戴口罩，避免烟尘，避免吸入可激发的过敏原。

• 保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，适当加强锻炼，增强体质。

• 保持居住环境的清洁，湿度、温度适宜，适当通风。

家属应注意观察患儿的眼部症状是否有缓解，若出现症状加重或用药后出现药物的不良反应需及时告知医生。

• 糖皮质激素滴眼液容易引起激素性眼压高、青光眼、白内障，需要定期测量眼压，进行裂隙灯显微镜检查。

• 儿童过敏性结膜炎容易引起角膜炎、眼睑瘢痕，注意观察治疗，避免发生。

儿童过敏性结膜炎病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

对于儿童过敏性结膜炎的高危人群，宜及早开始进行眼科筛查，首次筛查结果正常者，宜每年至少重复筛查一次。

• 改善环境卫生，适当运动，注意休息，避免用眼过度。
  

• 过敏患者应积极治疗明确过敏原并远离易引起过敏的物质，如室内尘土、春季花粉、尘螨、真菌等。

• 使用隐形眼镜患者需要规范化操作，定期眼科检查，确保眼睛安全。不要随意使用滴眼液，更不能长期持续使用滴眼液，应在医生指导下使用。