• 患者表现为鼻阻塞、流黏液性或黏液脓性鼻涕，患儿经常用口呼吸、睡时打鼾、易惊醒，长期张口呼吸导致颌面骨发育障碍，表现为上颌骨狭长、硬腭高而窄、上门齿向前突出、牙列不整、下颌骨下垂、上唇短而厚、面部缺乏表情、目光呆滞，被称为“腺样体面容”。由于长期呼吸阻力增加，肺扩张不好，可致胸部畸形，如鸡胸或扁平胸。鼻分泌物由鼻咽下流，刺激呼吸道，可引起阵咳，且易患气管炎及支气管肺炎等，长期咽下鼻咽部分泌物可使消化功能紊乱，发生便秘或腹泻。
  

• 畏寒、发热，小儿患者在发病前可出现畏寒发热，多数患者体温在37.5～39.5℃，少数可达40℃以上，患儿烦躁不安、精神萎靡不振、全身乏力，发热程度与致病病毒的种类有关，如为混合感染，体温大多较高。
  

• 腺样体肥大可影响咽鼓管功能，是造成儿童中耳炎的重要原因，可致急性中耳炎反复发生或久治不愈，导致听力障碍及耳部的其他病变。患腺样体炎的儿童发育及营养状况常较同龄儿童差，反应迟钝、记忆力差，夜间可有磨牙及遗尿等。

幼儿症状

由于鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，可导致厌食、呕吐、消化不良等，可出现夜惊、多梦、反应迟钝、注意力不集中等。

成人症状

多表现为鼻咽干燥感、异物感等。

腺样体炎如果不能及时治疗，对儿童的健康危害是很大的，不仅会影响儿童的正常生长发育，而且可能导致并发症的滋生，其危害不仅由于炎症蔓延可引起邻近器官的感染，如中耳炎、鼻窦炎，喉、气管、支气管炎等，更重要的是本病作为人体常见的感染病灶之一，与急性肾炎、风湿性关节炎、风湿热、心脏病、长期低热等疾患关系密切。

中耳炎

炎症蔓延发生在中耳部位的感染，即病毒或细菌引起鼓膜后面区域的炎症。

鼻窦炎

炎症蔓延至鼻窦所致，主要症状是鼻塞、流脓涕和头痛，常常伴嗅觉减退或丧失。

气管炎

炎症蔓延至气管-支气管黏膜及其周围组织，可出现急性或者慢性非特异性炎症，临床症状主要为咳嗽、咳痰。

当普通人群出现发热、鼻塞、鼻涕、咽痛、打鼾、腺样体面容等症状表现时，积极就诊，做纤维鼻咽镜、X线鼻咽侧位拍片检查，以便明确诊断为腺样体炎。

患者存在以下情况应及时就医：

• 不明原因发热，并伴有鼻塞、流涕等症状。

• 颈部淋巴结发生肿大，伴有呼吸困难等症状。

• 出现腺样体面容，伴有咽痛、打鼾等症状。

大多患者优先考虑去耳鼻喉科、呼吸内科就诊。

• 是否有以下症状？(如畏寒、发热、遗尿等症状)
  

• 症状出现的时间是什么时候？
  

• 做过治疗吗？
  

• 既往有无其他的病史？

鼻咽触诊

在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

纤维鼻咽镜检查

可见腺样体充血、肿大，表面覆有渗出物。鼻腔和口咽也有不同程度急性炎症现象，咽后壁有下流的分泌物黏附。

血常规及病原体培养

有助于急性腺样体炎的诊断，血常规可见白细胞计数增高等改变，病原体培养可明确病原体，结合药敏试验可为抗生素等药物的选择提供参考。

腺样体面容

患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容”。

口咽检查

硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。

前鼻镜检查

充分收缩鼻腔黏膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色块状隆起。

纤维鼻咽镜检查

在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小桔子。

X线鼻咽侧位拍片

可见气道有软组织阻塞鼻道，有助于诊断。

• 检查时可见鼻腔内分泌物多、鼻黏膜充血，清理分泌物并收缩鼻黏膜后，可见到位于鼻咽部肿大的腺样体。

• 鼻咽部扪诊可以摸到柔软肿块。

• X射线鼻咽部侧位片，观察到鼻咽顶及后壁软组织增厚。

咽后脓肿

为咽后间隙的化脓性炎症，为咽后淋巴结化脓所致，多见于3岁以下儿童，其中半数以上发生在周岁以内，起病急，有发热、哭闹、烦躁不安、因咽痛拒食，穿刺抽脓、X线片检查发现脓腔可与之鉴别。

腺样体炎患者如果病情较轻，可鼻内滴用血管收缩剂(如1％麻黄素液)、口服适量抗组胺药物，以解除症状，重者则需行腺样体切除术。

• 患儿应卧床休息，高热可予以退热剂，症状较重者可选用青霉素、罗红霉素等抗生素控制感染，并防止并发症发生，局部用0.5％～1％麻黄素生理盐水滴鼻。
  

• 保持水电解质酸碱平衡，注意口腔卫生，防止继发感染，鼓励进流质饮食，补充营养。

抗病毒、控制感染

及早使用有效、足量的抗病毒药物(阿昔洛韦、蓝芩口服液)、抗生素(青霉素、罗红霉素)预防细菌感染，同时可给予氯雷他定口服。

鼻腔雾化用药

目的是保持鼻道湿润、稀化痰液及消炎，常用的药物组合有布地奈德、α-糜蛋白酶和醋酸可的松，以上两种选一种组合加蒸馏水，用喷雾器喷入鼻咽部或氧气、超声雾化吸入。

部分患者可考虑行腺样体切除术：

适应症

• 腺样体肥大阻塞后鼻孔致鼻阻塞、张口呼吸、打鼾或有腺样体面容者。
  

• 反复发生急性化脓性或非化脓性中耳炎、反复出现中耳积液者。
  

• 儿童患慢性鼻窦炎或屡次发生急性气管炎者。腺样体切除术一般在4岁以后进行，但在特殊情况时，4岁以前也可以行此手术。
  

禁忌症

出血性疾病、已行腭裂修补手术或有黏膜下腭裂的儿童，术后可能产生开放性鼻，近期有过急性上呼吸道感染者应延期手术。

腺样体炎患者可以治愈，绝大多数患者经积极治疗，会取得较好的治疗效果。

腺样体炎患者经过积极的系统治疗，无并发症发生，一般不会影响自然寿命。

腺样体面容

腺样体面容是指由于腺样体肥大导致发育、发生障碍，可有上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出、唇厚、缺乏表情的面容，腺样体面容一旦形成，难以恢复。

腺样体炎患者治疗后一般三周或六周复诊，复诊时需注意观察鼻咽部黏膜恢复情况，是否有局部复发的可能，同时也便于医生全面掌握患者的病情变化。

腺样体炎术后患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养为主，保证水分的摄入，多食新鲜蔬菜和水果，避免辛辣、刺激性食物。

• 忌辛辣、刺激性食物，辛辣食品易生燥热，容易加重黏膜水肿状态，从而使症状加重。
  

• 多饮水，保证充足水分的摄入，促进炎症的代谢。
  

• 宜多食用含维生素C丰富的食物和新鲜的水果、蔬菜。
  

• 成人患者应当忌烟、酒。

腺样体炎患者日常中要保持口腔清洁，室内空气要流通，适当锻炼身体，同时也要密切监测术后患者的生命体征，出现异常需及时汇报医生，也要按医嘱进行服用药物。

调整体位

寻找有助于顺畅呼吸的体位，如半坐卧位(后背与床铺呈45°角左右)。

保持空气流通

保持空气的流通，保证有足够的新鲜空气，但不宜直接对着风口，以免受凉。

口腔清洁

因为炎症，口腔自洁作用减弱，此外，激素类口服药物服用后易在口腔内滋生细菌，故需要加强口腔清洁，每次吃饭、用药后要刷牙，买合适的口腔清洁液以预防口腔感染。

锻炼

出院后应加强锻炼，规律作息，早睡早起。

护理人员以及家属要密切监测腺样体炎术后患者的呼吸，口腔分泌物的数量和性状或基本的生命体征等，出现异常需及时汇报医生。

• 腺样体切除术后，手术创面一般进行压迫止血，因此有继发再出血的可能，术后患儿不能喊叫、哭闹，以防出血。
  

• 遵医嘱按时、按量用药治疗，不可随意停药或者减少药物用量。

腺样体炎多由细菌或病毒感染所引起，所以在日常生活中需要预防感冒、作息规律，同时需要禁烟、酒，并积极治疗邻近器官感染，对于腺样体炎的预防有一定帮助。

• 预防感冒，保持口咽部清洁，勤漱口。
  

• 作息要规律，勿熬夜，适当的运动锻炼、均衡营养，提高机体自身抵抗力。
  

• 禁烟、酒，少食辛辣、刺激性食物。
  

• 积极治疗邻近器官感染，如出现鼻塞、鼻涕、咽痛、打鼾等症状时应及时就诊。