胫骨结节肿大、疼痛，主要为膝前方局限性疼痛，上下阶梯、跑跳时疼痛明显，下跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重，休息后疼痛可缓解或消失。

高位髌骨

由于胫骨结节骨骺向上拉脱，股四头肌止点上移，使髌骨的不规则面与股骨下端接触而易发生骨关节炎。可在股四头肌收缩时拍摄双侧侧位X线片，观察髌骨的位置是否一致，如有移位宜手术纠正。

膝反屈

胫骨结节的异常骨骺，早期与胫骨上骨骺融合而造成膝反屈。

胫骨结节骨软骨炎又称为胫骨结节骨骺炎，好发于青少年，属于运动损伤性疾病，随着年龄增长，运动强度和次数减少后大部分可以自愈。如果局部疼痛较为严重，使用相关止痛药物进行治疗，不能缓解者及时就医。

如果胫骨结节肿大、疼痛症状较为严重，影响日常生活，需要及时就医，在医生指导下检查治疗。

大部分患者可以到骨科就诊，少部分患者可能后续需要到康复科进行系统治疗。

• 目前有什么症状？

• 症状出现多长时间？

• 都做过哪些运动，有无外伤病史？

• 做过哪些检查？

• 用过什么药物吗？

X线检查

应摄双膝X片以对比检查，早期可见髌韧带附着点软组织及腱肿胀，胫骨结节骨骺致密度增高，晚期可出现钙化或骨化。

高频超声

观察胫骨结节上下骨骺、髌腱末端下止点及其周围软组织的声像图特征。

• 有剧烈运动史，胫骨结节处酸痛、肿胀，跳跃或发力时疼痛加重者。

• 查体可见胫骨结节增大，压痛明显，抗阻力伸膝试验呈阳性。

• X线检查早期可见髌韧带附着点软组织及腱肿胀，胫骨结节骨骺致密度增高，晚期可出现钙化或骨化。

骨骺撕脱性骨折

骨骺撕脱骨折多有明确外伤史，局部软组织肿胀范围更大，伴有软组织瘀血形成。X线检查可见骨折特亮线或者骨骺明显移位，骨骺边缘较圆滑，无锋利的尖角形成等。

骨骺变异

部分青少年在偶然的X线检查时可见局部骨骺有多个，一般是多个骨化中心形成所致，局部无任何不适症状。

胫骨结节骨软骨炎是青少年、运动员常见的伤病之一，严重时会影响运动员的正常训练和比赛，可以进行推拿、针灸、热敷和封闭治疗，能够取得较好的疗效。

一般治疗以减少运动量为主，本病可自愈。根据症状轻重采取制动或不制动，急性期间应将膝部保持于伸直位，用石膏托固定。若局部疼痛严重，则卧床休息至疼痛消失为止，固定期一般4～6周，待症状缓解后逐渐恢复活动。

活血化瘀类中药

如虎力散、痹祺胶囊等大多数人适用，肝肾功能差者慎用。

消炎止痛药膏

如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，皮肤过敏者慎用。

常使用超短波、超声波、激光、红外线等仪器进行治疗。

推拿治疗

先在患处施以一指禅推法、揉法、擦法等较轻手法，接着可使用点法、按法、弹拔法及刮法等较重手法，用力轻重以患者能忍受为度。治疗中可配合使用一些活血化瘀、消炎止痛的药膏，如扶他林等，以增强疗效。

针灸治疗

取髌腱止点处、风外膝眼、阴陵泉、阳陵泉五处进针，可以在针尾裹上艾炷施以温针灸，每次7炷，亦可直接用艾条在胫骨结节处施灸。

中药酒热敷

将具有活血化瘀、消肿止痛的药酒倒在7层纱布上，敷在患处，用红外线灯照射，以透热为度。药液照干后再添加药酒，每次照射约40分钟，皮肤过敏者立即停止使用。

为了止痛可行可的松局部封闭，每周一次，2～3次即停，同时可用热敷及按摩消除肿胀。

胫骨结节骨软骨炎具有自愈性，少数患者可能会反复，和运动量有关联。

胫骨结节骨软骨炎通过规范治疗一般不影响自然寿命。

胫骨结节骨软骨炎患者主要是注意休息，急性期注意制动，严重患者可卧床休息。饮食方面注意清淡营养即可。

• 宜进食营养丰富的饮食，尤其是含钙量高的饮食，如豆类、牛奶、海带等。

• 忌进食辛辣刺激饮食，如辣椒、大葱等。

对于胫骨结节骨软骨炎的护理，主要是注意休息，严重者需要注意肢体制动以及肌肉力量的练习，对防治该病、巩固疗效将起到很重要的作用。

• 适度运动，注意休息，避免过度运动，不可进行跑步、跳跃、弯曲等动作。

• 适当冰敷，可以缓解疼痛和肿胀。

• 可做交叉训练和拉伸，运动时患处可以佩戴护垫护膝，避免损伤。

胫骨结节骨软骨炎好发于青少年，为运动损伤导致的无菌性炎症，患者注意平时避免剧烈运动即可预防。

• 青少年时期适度运动，运动员应避免超负荷训练。

• 平时进食富含钙质和优质蛋白饮食。