记忆力减退

发病患者可发生进行性记忆力减退的症状，有逐渐加重的趋势。

行为异常

可能出现异于常人的行为，例如自言自语、所答非所问等。

情感淡漠

对身边事物提不起兴趣，严重者可表现为抑郁。

意识障碍

可表现嗜睡、昏迷等。

痴呆

起初患者表现为记忆力减退，然后逐渐发展成痴呆。

癫痫发作

可能反复发生癫痫发作，可表现为双眼上翻、口吐白沫、四肢强直等。

幻觉

为患者主观感受，在本病各型中均可出现。

吸入性肺炎

口腔分泌物或者呕吐物倒吸入肺，导致的肺部感染。

心力衰竭

慢性酒精中毒可造成心脏损伤，例如窦性心动过速、心室顺应性减退逐等，严重者逐渐发展为心力衰竭。

高血压

长期酗酒患者可能导致高血压的发生。患者可表现为收缩压、舒张压升高或者单纯性舒张压升高。

如果患者出现记忆力减退、智力下降、反应迟钝、情绪异常等表现，考虑为胼胝体进行性变性时，患者需要进行血尿中酒精浓度检测和MRI检查确诊，同时需要与脑梗死鉴别。

• 长期酗酒患者如果出现行为异常、记忆力减退、冷漠、痴呆、癫痫发作等，应该立即就医，查找病因，及时治疗。

• 若患者突发四只抽搐、昏迷，甚至大小便失禁，需立即就医，拨打120。

大部分患者优先到神经内科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如记忆力减退、行为异常等)

• 是否有饮酒史？每日饮酒量？

• 既往有无其他的病史？

• 是否出现四肢抽搐的情况？

血尿中酒精浓度检测

可以明确患者是否有酗酒行为，有助于诊断和判断患者酒精中毒程度。

MRI

脑部核磁共振检查，通过影像学观测患者胼胝体变性情况。

目前没有明确的诊断标准，一般依据影像学帮助诊断，例如头颅MR示胼胝体及其邻近的脑白质内斑片状长T2高信号影，提示胼胝体可能萎缩或者变性。

本病需要与脑梗死进行鉴别。脑梗死患者进行头部CT或者MRI检查，可发现症状和体征一致的责任梗死病灶，而胼胝体进行性变性无此表现，以此可进行鉴别。

胼胝体进行性变性发病机制不明确，但是多认为应该积极的消除诱因，例如首先要强调戒酒，其次是需要选择适宜药物治疗，严重患者需要对其并发症进行对症治疗。

长期饮酒可导致肝脏损伤，一般认为历经肝脏脂肪变性、脂肪性肝炎、肝硬化这3个阶段，最终导致硫胺素等营养物质缺乏。而硫胺素缺乏可破坏细胞膜完整性，破坏血脑屏障，改变细胞内外渗透梯度，影响细胞内物质和能量代谢。因此，既往饮酒史患者应戒酒。

• 可以选用硫胺素，但给药剂量与给药方式并未达成共识，多数建议静脉或肌肉注射硫胺素，直至临床症状不再持续改善。同时注意切忌在补充硫胺素之前盲目给予葡萄糖，以防葡萄糖的代谢过程消耗硫胺素，从而加重胼胝体进行性变性病情。

• 依据患者并发症的不同选择性给予维生素，例如伴有神经损伤的患者，可给予维生素B6、维生素B12营养神经；伴有心肌损伤患者，可给予维生素C。

• 长期酗酒患者多伴有肝功能异常，可表现为谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高。因此需要进行改善肝功能的治疗，可用药物有复方甘草酸苷片、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱。

• 急性患者可应用激素治疗，如甲泼尼龙、地塞米松等，通过减轻血管源性水肿而稳定血-脑屏障，从而减轻炎性水肿，减轻病情。
  

暂无明确针对性手术治疗方法。

肺部感染

依据药敏实验选择适宜的抗菌药物，例如头孢他定、头孢哌酮等，进行抗感染治疗。

颅内压增高

给予甘露醇注射液或者甘油果糖，进行脱水降颅压等。

胼胝体进行性变性目前无治愈率数据，只能延缓病情发展。

胼胝体进行性变性的患者能过多久要依据病情轻重而定，无法做生存期判断。若无正规积极治疗，可能会短期内危及生命。

• 患者出院后，如果再次出现记忆力减退、行为异常、情感淡漠、痴呆、癫痫时，应该及时就诊。

• 病情较稳定者要每6~12个月进到医院复查，可进行头颅核磁共振和神经功能检查。

胼胝体进行性变性的患者需饮食护理，以促进症状减轻并消退，特别注意患者优质蛋白的摄入，防止低蛋白血症的发生。对于不能自主进食患者，应该结合病情，早日给予肠内营养支持治疗。

• 禁止饮酒：酒精进入人体后可迅速分布至全身，不但抑制中枢神经系统的兴奋性受体，还能激动中枢神经系统的抑制性受体。有学者认为本病参与酒精的神经毒性作用。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如面粉、高粱、蜂蜜、豆腐、鸡肉、牛奶等。

• 宜多食水果和新鲜蔬菜。

胼胝体进行性变性的患者要遵医嘱服药，注意日常的清洁、卫生，避免发生感染，同时保持大小便通畅，坚持运动，避免发生心脑血管疾病。

口服用药

患者和家属了解各类口服药物的基本治疗作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，以确保遵医嘱正确服用。

日常清洁

注意患者皮肤、口腔的清洁，防止湿疹以及口腔感染的发生。

保持大便通畅

避免大便干燥导致排便困难，进而导致瞬时血压升高，增加心脑血管疾病发生率。

运动

患者要坚持每天进行运动，可选择散步、竞走等低强度的有氧运动，要避免剧烈运动，如游泳、跑步等，容易发生意外。

患者注意自身是否出现高热、持续咳嗽、意识障碍等情况，若出现这些情况，需要及时复诊。

对于能自行进食患者，家属一定注意监护患者饮食情况，以防止酒瘾复发。

胼胝体进行性变性虽然病因不明确，但是既往具有长期大量酗酒史、营养吸收障碍、一氧化碳中毒史的患者，如果早期出现记忆力减退、行为异常、情感淡漠等症状，应该立即就诊，以防止漏诊或者误诊。另外，良好的生活方式和保健形式有助于防止疾病发生或者进展，例如忌酒、定期体检等。

胼胝体进行性变性并无特异性指标，无法做到早期筛查。建议每年进行全身体检，发现异常，及时治疗。

• 合理膳食，三餐规律，控制总热量的摄入，可少食多餐。宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。

• 酗酒人群需严格戒酒：酒精不但增加肝脏负担，还会对脑组织产生影响，进而成为胼胝体进行性变性的诱因。

• 对于中老年男性，可每年体检头部核磁共振，以查看身体状况。

• 对于有糖尿病基础疾病者，平时要控制好血糖，避免血糖较大波动。