胃窦炎是指局限于胃窦部的一种慢性炎症，主要病变多局限于黏膜层，但也可蔓延至肌层或浆膜层。常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状，因此需及时就诊，早期治疗。

胃窦炎是发生于胃窦部的慢性炎症，一般可分为浅表性和萎缩性两类。

胃窦炎的主要病因为幽门螺杆菌感染，其他危险因素如十二指肠反流、精神因素或药物、食物等因素均可诱发本病。

幽门螺杆菌感染

感染多始自胃角和胃窦，导致早期非萎缩性胃窦炎。如不及时治疗，感染可沿胃小弯至全胃窦。

十二指肠反流

可能与十二指肠内容物反流作用于胃窦黏膜后，产生自身免疫反应相关。

精神因素

胃窦炎与精神因素关系密切，情绪波动或恐惧紧张时，可使症状加剧。副交感神经系统兴奋时也易发作。

疾病因素

患有慢性胃病、胃肠疾病时，可使胃黏膜局部防御功能降低、胃功能紊乱而发生胃炎。另外扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿感染等造成的带菌分泌物下咽，常可使胃黏膜屏障功能降低，诱发胃窦炎。

不良生活习惯

如长期吸烟、酗酒、饮食不规律、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药等可诱发胃窦炎。

暂无权威资料显示胃窦炎的发病率，但可能随着年龄增长，患病率增加。

• 多发于30岁以上的男性。

• 患有十二指肠反流的成年人。

• 有感染史及其他疾病史的患者。

腹胀腹痛

表现为上腹部撑胀感，上腹部隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、上腹烧灼感、恶心、呕吐、消瘦等，少数可有出血。

胃胀

感到胃部发胀，食物不消化，或者胀气，胃口堵。

胃痛

有时饭前痛，有时饭后痛，有时深夜痛。胃痛的感觉可能不剧烈，而是钝痛、压痛或闷痛。

烧心

主要是胃部灼热、发烧的感觉。

反酸

胃酸过多，经常反酸，有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。

食欲不振

没有食欲，吃不下，，或看到食物想吃又不敢吃。

消瘦

虽然正常吃饭，但出现体重下降。

恶心呕吐、胃寒

患者不敢吃冷、凉的食物，容易恶心、呕吐。

无精打采、气色差、睡眠差

往往面带病容，白天没精神，晚上睡不好，工作效率下降，对许多事物失去兴趣。

口臭、舌苔发黑

常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状，同时伴有胃痛、胃胀。

出血、贫血

胃窦黏膜损伤可导致急、慢性胃出血，而长期慢性失血或营养不良，可并发贫血。

胃溃疡、胃癌

少数患者，如未经及时、有效的治疗，可并发胃溃疡、胃癌。

如果长期伴有胃肠道不适症状，如腹痛、腹胀、胃胀、胃痛、烧心、反酸、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、无精打采等症状，建议及时就诊。

当出现长期无法缓解的胃肠道症状，如腹痛腹胀、胃痛、恶心呕吐等，应及时就医。

胃窦炎患者应去消化内科就诊。

• 腹痛腹胀、胃痛胃胀出现多久了？

• 在紧张情绪下这些症状是否有加重？

• 之前是否感染过幽门螺杆菌？

• 之前有没有用药史？

• 之前有没有得过胃部疾病？

体格检查

医生可通过叩诊判断是否存在腹部轻压痛，还可通过视、触、听诊判断有无其他疾病。

实验室检查

幽门螺杆菌测定

在治疗前后采用C14尿素酶呼吸法试验对患者进行幽门螺杆菌测定。

血、便常规

了解患者血液指标及粪便是否有异常，判断患者胃部是否有出血情况。

影像学检查

X线检查的典型征象可明确患者病变状态。

内镜检查

胃镜是诊断胃窦炎的重要方法之一，还可进行病理活检明确是否伴发胃癌。

胃窦炎可根据典型表现以及相关检查进行诊断：

• 典型局部表现为腹痛、腹胀、胃胀、胃痛、烧心、反酸、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、无精打采等。

• X线检查：黏膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右，胃窦黏膜纹多呈横行，胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘也甚光滑。

• 内镜检查：当病变发展至肌层肥厚时，常表现为胃窦向心性狭窄，形态比较固定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过渡或分界比较清楚。狭窄段可显示黏膜纹，多数呈纵行。

胃窦炎一般无鉴别诊断，只有在少数情况下应与下列疾病鉴别。

胃窦溃疡

多数为胃窦溃疡因不能显示龛影而误诊为胃窦炎。只有少数胃窦炎黏膜紊乱较重，钡餐停留在皱襞间沟纹交叉处，显示为点状密度增加影时，才可能被误认为是溃疡龛影。但是这种点状密度增加影有下列特点可与溃疡龛影相鉴别：与皱襞间沟纹相通，并位于沟纹的交叉点上；扪诊之下，形态和大小不固定；随黏膜纹排列，走向发生变化而消失。

胃窦癌

胃窦炎表现为胃窦向心性狭窄时，应与胃窦癌所致的胃窦狭窄相鉴别。胃窦炎的胃窦狭窄有下列特点可与胃窦癌鉴别：有黏膜纹存在；轮廓光滑整齐；可以缩小至极细，表示还有一定的柔软度。胃窦炎黏膜呈息肉样变化时，应与癌肿的黏膜层浸润相鉴别。根据胃窦炎的黏膜息肉样变化扪之较软，形态可变、胃壁柔软、有蠕动、收缩存在等特点，一般不难鉴别。

成人幽门肥厚症

表现为幽门管变长、变狭，内有纵行的黏膜纹通过。可以是先天幽门肥厚症的继续，也可以是继发于其他原因的幽门括约肌肥厚。胃窦炎的肌层肥厚可以局限于幽门括约肌。不过多数胃窦的肌层肥厚不仅限于幽门括约肌，所以其狭窄段的长度比成人幽门肥厚症的幽门狭窄段为长，鉴别并不困难。

胃窦炎以保守疗法为主，主要采用对因、对症治疗，一般采用饮食控制、镇静、抗酸、解痉、止痛等措施。

• 保持良好心情，避免不良精神因素加重疾病。

• 定时定量进餐，减轻胃部负担。避免一切可诱发或加重本病的危险因素，如相关食物、药物以及其他物理因素。

促胃动力药

可选用甲氧氯普胺注射，也可选用多潘立酮、西沙必利，适用于嗳气、恶心及胃排空障碍者。

胃酸抑制剂

可加用西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑等，适用于上腹痛伴反酸患者。

胃黏膜保护剂

可选用枸橼酸铋钾或服用阿莫西林，可中和胃酸或阻断胃酸消化。

胃窦炎一般无需手术治疗。

中医可根据脾气虚损、肝火犯胃、热伤胃络等症候辨证施方。

绝大部分胃窦炎患者经过积极治疗能治愈。

胃窦炎患者经过系统治疗后，一般不会影响自然寿命。

胃窦炎患者治愈后需定期复诊，防止再次感染幽门螺杆菌。

饮食护理是胃窦炎护理的重点，患者定时定量饮食，每顿不可吃过多或过少，另外还需少食酸辣、硬质性食品。

• 避免饮用能加重胃黏膜损害的酒、浓茶、咖啡等饮料。　

• 吃柔软清淡的食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激的食物。

• 如果患者出现呕吐或者恶心等症状，最好给予半流食为主的食物。

• 寒热、冷凉饮食时也要适量，以免引起胆汁反流，影响胃黏膜屏障。

胃窦炎患者在日常生活中应注意气候变化，保持良好的生活习惯，积极锻炼，调整情绪，对疾病恢复有一定好处。

• 注意气候寒暖变化，规律生活，坚持体育锻炼以增强体质。

• 保持乐观向上的情绪，以免不良情绪诱发疾病。

• 戒烟戒酒，保持良好生活习惯。

胃窦炎可能复发，需要注意观察，若再次出现腹痛、腹胀、食欲不振等症状时，需要及时就医。

• 患者如用药后出现症状加重或症状不能缓解的情况，应及时告知医生，调整用药方案。

• 为防止萎缩性胃炎进一步进展导致癌变，患者可定期复诊，通过胃镜检查或X线检查及时掌握病情进展。

胃窦炎有许多危险因素，在日常生活中应积极避免此类危险因素，建立良好的生活习惯，以此预防疾病。

• 避免过度劳累，避免长期处于紧张的情绪状态。

• 如需长期服用可引起胃损伤的药物，需积极随诊，以免药物导致胃黏膜损伤。

• 养成良好的就餐习惯，不与他人共用碗筷，家庭聚餐使用公筷等，避免感染幽门螺杆菌。

• 定期体检，如果既往有胃病史，还需定期行胃镜检查。