皮肤瘙痒

被螨虫叮刺后，先觉皮肤瘙痒，继而出现皮疹，痒感剧烈，多为持续性，尤以晚间为甚。

皮疹

皮疹可有水肿性红斑、丘疹、丘疱疹及风团等，而以后两种多见。皮疹呈红色，边界不甚清楚，疏散分布，损害的顶端常可有虫子叮刺痕迹。

好发部位

因接触螨虫的方式而有不同，一般以颈、躯干、胸背部为主，上肢次之，下肢及面部少见，重者可遍及全身。在儿童中头部皮肤亦可被累及。

• 细菌感染：患者自觉瘙痒而搔抓皮疹处形成皮肤损伤，损伤处可继发细菌感染。造成局部淋巴结肿大，可出现不同程度的全身症状，如发热、头痛、发力、气喘、腹泻等。约一周左右皮疹开始消退，瘙痒减轻，留下色素沉着斑片。
  

• 肠黏膜溃疡：肠黏膜溃疡可出现腹痛、腹泻、消瘦，病程可达数月，大便中常能查到螨虫或虫卵。
  

• 吸入粉螨可引起咳嗽或咯血，粉螨也可引起尿路感染，使血液中的中性粒细胞计数升高，嗜酸性粒细胞也可增高。
  

本病患者常因接触了农作物后出现皮疹而到皮肤科就诊，结合患者的病史、临床表现、检查结果可确诊为螨虫皮炎。

• 干完农活后出现皮肤瘙痒、皮肤红斑者应及时就医。
  

• 出现皮疹，且伴有发热、头痛、乏力、气喘、腹泻者应立即就医。

患者常因皮肤瘙痒、皮肤出现红斑等皮肤症状就诊于皮肤性病科。

• 为何来诊？
  

• 有什么症状（如皮肤瘙痒、皮肤红斑、风团）？症状持续多久？
  

• 工作环境是否需要长期接触农作物？
  

• 既往还有什么病史？
  

• 有无家族遗传病史？
  

• 有无食物药物过敏史?

血常规

血常规检查可有白细胞及嗜酸细胞增高。

尿常规

粉螨皮炎者继发尿路感染，可有尿液细菌计数增高，个别患者可出现蛋白尿。

便常规

粉螨皮炎可引起肠螨症，大便中常能查到螨或虫卵。

痰培养

出现咳嗽或咯血，痰培养可排除是否有肺螨症。

在温暖潮湿的季节接触谷物、杂草之后，在暴露部位发生瘙痒性水肿性红斑、丘疹、丘疱疹。停止接触污染物后，病情可较快得到控制，根据其特点不难诊断，若在接触物和宿主体上发现虫体则可证实本病的诊断。

• 常有一定的接触史，多发生在夏秋季节。
  

• 皮损为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、丘疹性荨麻疹样损害和风团等。损害分布不对称，数目多少不定，但也有损害广泛者。
  

• 皮疹为玫瑰色丘疹，顶端有水疱，亦可为中心有瘀点的红斑、丘疹性荨麻疹。一周左右皮疹可消退，遗留色素斑。
  

• 自觉甚痒，夜间尤甚。
  

• 严重者可有发热、畏寒、头痛、关节痛、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。
  

• 病程有自限性，一般5~7天左右。
  

• 血中嗜酸性粒细胞增多，白细胞增高，尿中出现蛋白，病原虫检查可找到螨虫。

疥疮

疥疮有典型好发部位，无谷类、子棉等接触史，不出现荨麻疹样损害，可查出疥虫。

荨麻疹

荨麻疹与季节关系不大，皮疹突然发生，系风团样损害，消退快，查不到病原体。

水痘

水痘多在春季发生，儿童多见，有接触传染史。出疹前先有发热，无谷物等接触史。

药物性皮炎

药物性皮炎有服药史，无谷物接触史，无集体发病情况，和职业及工作性质无关。

本病属自限性疾病，病程一般5~7天，主要的治疗手段为药物治疗。包括服用抗组胺药物的全身治疗，以及皮损处外用药膏的局部治疗。有继发感染者可遵医嘱适当服用抗生素。

全身治疗

皮疹广泛或瘙痒严重者可予抗组胺类药物。有明显全身症状者可短程应用皮质类固醇激素。有继发感染者，应用适当抗生素外用或内服。

局部治疗

以止痒为原则，杀灭螨虫的外用药，如10%硫黄软膏、含5%萘酚的硫黄软膏或1%六氯苯霜外涂。氧化锌洗剂、炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松软膏、氟氢可的松霜外搽。

此病一般无需手术治疗。

能治愈，本病属自限性疾病，病程一周左右，如有继发感染者，则病程易迁延不愈。

诊治得当的患者不会出现影响寿命的情况。

本病患者皮疹消退后可遗留色素沉着斑。

本病患者皮疹消退后的第1~2月，每月复诊一次，此后建议每年行一次全身体检，如有不适及时就医。

建议患者保持饮食清淡，忌油腻食物及辛辣刺激食物。少饮咖啡、浓茶等提神饮料及含糖量超标的饮料。

• 宜保持饮食清淡，选择易消化的营养丰富的饮食。
  

• 忌食油腻食物及辛辣刺激食物，少吃甜食。
  

• 可多吃新鲜的蔬菜水果，多饮水，适量补充维生素。

患者应注意皮损处的保护和护理，患者换下的衣物应单独洗涤、消毒。治疗期间注意休息，劳逸结合。皮肤如有瘙痒难忍时，嘱患者可轻轻敲打皮损处，忌用热水烫洗，必要时可遵医嘱予对症处理。

• 患者应注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被褥，患者换下的衣物单独洗涤。
  

• 患者居室应安静舒适，空气新鲜流通，每天定时通风，温湿度适宜，每天2次用消毒剂擦洗桌面、地面和门把手。床单保持平整、清洁、干燥。
  

• 患者应注意休息，不可过度劳累。

观察用药后皮损的变化，有无新发的皮损，尤其是皮肤较薄的好发部位。有营养不良、免疫力低下、身体虚弱的患者需观察全身情况。

患者可因本病症状如皮肤瘙痒等倍感焦虑，家属应劝慰患者，告知患者本病预后良好，鼓励患者积极配合治疗。

患者需保持皮肤清洁、干燥、完整，皮肤如有瘙痒难忍时，嘱患者可轻轻敲打皮损处，忌用热水烫洗，必要时可遵医嘱予对症处理。

保持室内保持清洁，勤洗澡、勤换衣。居室或仓库喷洒杀虫剂。污染的衣物、用具应暴晒、煮沸或洒杀虫剂。工作前涂防护膏，出现皮肤瘙痒避免过度用力搔抓。

• 贮藏谷类、面粉或其他作物的仓库，货柜或其他场所和容器应该通风干燥，宜经常在强烈日光下曝晒。如发现已有螨虫滋生，除日晒外，可用六六六或敌敌畏等杀虫剂。被污染的床铺、衣、被、枕、席等可分别采用杀虫剂、沸水浸泡或日晒等措施灭虫。
  

• 搬运稻谷、草席等物品，应扎紧袖口及裤口，戴手套，穿袜子等。下班后做好清洁卫生。
  

• 清洁鸡舍、鸽棚，药物灭鼠，整修庭园。