锑中毒不是一种常见病。职业性急性锑中毒系由吸入锑及其化合物蒸气和粉尘引起，生活性中毒见于食人锑化合物或被锑容器污染的食物，以及过去用酒石酸锑钾治疗血吸虫病剂量过量时。无论何种锑化合物，何种给药途径均可引起肺、心、肝、肾等多脏器损害，表现为相应的症状。如果锑中毒发现及时，在急性期应该立刻停止接触，进行驱锑治疗和对症处理，以免造成不可逆转的后果。

急性锑中毒

通常因为职业暴露、食物摄入以及药剂服用等多种途径引起急性锑中毒。常表现出呕吐、腹痛、腹泻、血尿、肝肿大、痉挛及心律紊乱等症状。

慢性锑中毒

长期在低浓度锑环境下工作的人员随着体内锑含量的慢慢增加而发生。主要表现为神经病变、皮肤病变、肺功能改变。此外，心血管系统和肾脏也会受到损害。

锑及其化合物均有毒性，常用的锑化合物有氧化锑、硫化锑和氯化锑。锑及其化合物以蒸气、烟尘或粉末状态经呼吸道吸收，也可由消化道吸收，三氯化锑灼伤皮肤后可通过破烂的皮肤吸收。吸收后分布于甲状腺、肝、肾、心、肾上腺、肌肉和骨骼，以甲状腺和肝脏含量较多。一旦吸收过多的锑及其化合物，就会发生锑中毒。

• 职业性中毒，即从事锑矿开采的工人，在日常生活中可因长期接触含锑物质而致病。

• 长期大量使用锑剂，如葡萄糖酸锑钠、酒石酸锑钾、次没锑钠等。长期服用医用锑制剂也会发生锑中毒。

• 误食含锑染料即误食被锑污染的食物，含锑染料如含硫化锑的火柴头等。

• 食用过量含锑器具盛放的饮料或酸性食物，特别是果汁类酸性食品时，器具的锑含量较高，容易造成食物锑污染。

本病暂无权威流行病学资料。

• 误用大量锑剂者或食用被锑剂污染的食物或误食含锑染料者。

• 食用含锑器皿盛放的材料或酸性食物者。

• 用锑剂治疗其他疾病者。

• 在锑矿场居住或职业接触锑者。

全身症状

如衰弱、无力和高热、头痛、头晕、四肢关节肌肉疼痛等。吸入锑的氧化物烟雾后，可发生金属烟雾热。

呼吸系统症状

对呼吸道的刺激作用可致气管炎及肺炎，有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，有时发生紫绀、窒息，并可发生肺水肿。

消化系统症状

口服中毒有胃肠道症状，如食欲不振、口内有金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘。大便可带血及黏液。锑剂治疗过量时可损及肝脏，表现为肝脏肿大、有压痛，并可有黄疸，重者可发生急性肝坏死。

心血管系统症状

锑剂治疗，静脉注射过量可损及心脏，出现心肌损害、心律失常、血压下降、四肢厥冷、紫绀、休克。严重时可出现阿-斯氏综合征。

神经系统症状

如头痛、眩晕、烦躁、四肢麻木、痉挛、末梢神经炎，重者可有昏迷。

泌尿系统症状

如尿少、血尿，重者可发生急性肾功能衰竭。

皮肤黏膜损伤

患者可有瘙痒、红肿和疱疹等症状。也可直接形成干燥溃疡或引起过敏性皮炎。上呼吸道和眼结膜可出现急性炎症的症状，如鼻痒、鼻塞、鼻衄、喉痛及流泪、眼胀、眼内异物感等。

血液系统症状

锑化氢中毒可发生溶血，有苍白或黄疸、腰痛、血红蛋白尿等溶血性贫血的症状。

周围神经病

有1%的中毒患者，可发生周围神经病，一般程度较轻，表现为肢端麻木、蚁行感、手套袜套样感觉障碍。

锑为损害中枢神经系统的毒物，短期内大量接触引起中枢神经系统功能和器质性病变，可有弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性、坏死、神经纤维脱髓鞘，病变由大脑皮质向下扩展。大脑皮质如有广泛损害可出现脑萎缩。

当患者出现锑中毒等症状时应立即去急诊科就诊，做尿液毒物检测、心电图等检查明确诊断，并与其他金属中毒相鉴别。

• 当患者发生不明原因的高热、无力、头痛、头晕时应及时就医。

• 当患者出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难应及时就医。

• 当患者出现黄疸、贫血是应及时就医。

• 当患者发生昏迷、严重紫绀、心脏骤停时应立即就医。

无论出现什么症状，当怀疑为锑中毒时都应到医院急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 是否接触过含锑化合物？接触的剂量有多少及时间多长?

• 是否在锑矿场居住或工作？工作中是否发生过事故？

• 经常服用哪些药物？

• 既往有无其他的病史？

病史询问及体格检查

医生会询问患者的职业、工作环境、病史、症状等，同时医生会观察患者的颜面部等部位，看是否出现黄疸，有助于初步评估病情严重程度。

心电图

心电图检查可见T波降低、甚至倒置，并伴有Q-T间期延长；偶见室性过早搏动心房颤动或传导阻滞。

尿液毒物检测

尿锑阳性，并可做定量测定，可为本病临床诊断和治疗提供依据。

尿常规

尿中可有蛋白、红细胞、管型等，尿查规检查为本病辅助确诊手段。

肝肾功能检查

检查病变是否累及肝肾功能，评估中毒程度。

• 对于急性中毒，常规留取剩余的毒物或可能含毒的标本，如呕吐物、胃内容物、尿液、粪、血标本等。必要时进行毒物分析，若标本内检测出锑金属剂量超标，则考虑锑中毒。

• 对于慢性中毒，检查环境中和人体内毒物的存在，患者同时有相关症状，则考虑锑中毒。

汞中毒

汞中毒以慢性为多见，主要发生在生产活动中，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。而锑中毒患者没有金属汞的接触史，由此可以鉴别。

铅中毒

铅中毒表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍、昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征。轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛。一般锑中毒患者无腹绞痛，锑中毒患者可引起皮肤黏膜损害等症状，铅中毒无皮肤黏膜损害。

锑中毒者尽快脱离中毒环境，催吐后立即洗胃，之后进行导泻，并促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡。该病主要的治疗方法为药物治疗，经过治疗后轻度中毒患者2~4周可治愈。

• 尽快清除毒物，对口服中毒者于催吐后立即用高锰酸钾溶液、清水等洗胃，以后给予蛋清、牛乳或豆浆等导泻，静脉输液促进已吸收的锑排泄及纠正水和电解质失衡。

• 特效药物治疗，如二巯基丁二酸钠可用于治疗锑中毒。

• 有肝大、黄疸者可用大剂量B族维生素和维生素C，给予保肝治疗，以防疾病进一步恶化。

• 锑化氢引起的溶血，应早期、短程、足量使用肾上腺糖皮质激素，并口服碳酸氢钠碱化尿液。

本病无手术治疗。

轻度锑中毒一般可治愈。

轻度锑中毒，早期发现、早期治疗的患者一般不会影响自然寿命。部分严重者会出现腹腔积液、肝昏迷，则直接导致死亡。

脱离中毒环境，锑中毒患者经治疗痊愈后一般无需复诊。遗留后遗症患者，对症处理。

饮食宜清淡，多食富于营养而易消化的流质或半流质，以补充人体消耗的水分，尽量多吃蔬菜、水果。

锑中毒患者应注意休息，可向医生多加了解本病情，不要过分紧张，以免加重病情。当身体发生任何不适时，要及时就医。

发生锑中毒后的患者，应离开原来锑中毒的环境，避免再次中毒和毒物在体内继续积累。

服药注意事项

服药应遵照医嘱，按时按量服药，不要自行加药、减药或更换药物。用药后注意观察自身情况，如果有不良反应，需要立即请医生处理并调整用药方案。药用完前及时与医生联系，确定是否需要继续用药。

护理注意事项

日常做好保暖，并保证环境和个人卫生，防止呼吸道或破损皮肤的感染。

预防锑中毒要避免使用含锑剂的器皿、餐具等，在锑矿区周围居住的人员要采取相应的保护措施，以免造成锑中毒。

在锑矿区工作或居住的人员应采取必要的防护措施，定期到医院做尿锑测定等检查。

• 从事锑矿开采的职工应做好个人安全卫生防护。

• 凡患有心、肝、皮肤、肠胃及神经系统疾患者，不宜从事锑作业。

• 小儿容易误食含锑染料、杀虫剂等，家长应妥善放置，避免小儿接触这些物质。

• 日常生活中应注意不使用含锑餐具，不使用含锑器具包装的饮料、酸性食物等。