原发性金黄色葡萄球菌症状

常见于流感、疹及抗菌素选用过程中，以发热、咳嗽、咳脓血痰、胸痛为主要症状，肺内可见单个或多个脓肿灶。

继发性金黄色葡萄球菌症状

发病较慢，临床上以高热、寒战、呼吸困难等败血症症状为突出表现，重症者有神志障碍、呼吸衰竭和休克；肺内为多发性小脓肿，皮肤及其他部位可见原发性化脓病灶。

金黄色葡萄球菌肺炎体征常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，其后可出现两肺散在湿啰音，病变较大或融合时可有肺实变体征。

感染性休克

严重感染的中毒症患者容易发生，尤其是老年人，表现为低血压、多汗、心动过速等。

胸膜炎

常有高热、胸痛、咳嗽、咯血等症状。

金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。患者若有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺部疾病者，应引起重视，注意生活环境卫生、营养状况的改善，若有发热、寒战、胸痛，脓性痰等症状应及时就医就诊。

• 当患者有发热、寒战、胸痛、脓性痰等症状应及时就医就诊。

• 患者出现皮肤苍白、呼吸浅慢、皮肤发紫时立即就医，同时拨打急救电话。

• 当患者出现发热、胸痛、咳嗽、咯血等症状时，应及时到呼吸内科或感染科就诊。

• 患者出现呼吸困难、皮肤发紫的时候立即到急诊科就诊。

• 若患者为儿童，也可到儿科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？

• 是否患有糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺炎等基础疾病？

• 是否有寒战、高热？从什么时候开始有症状的？

• 是否自行服用药物？

血常规

用于明确是否感染及感染程度、类型等，通常结果显示白细胞计数和中性粒细胞百分比升高，可有核左移及中毒颗粒。

病原菌培养

包括痰、胸腔穿刺液、支气管镜灌洗液培养，或血培养，若获得金黄色葡萄球菌即可确诊。

胸部X线、胸部CT

用于判断肺部受损情况，胸部CT显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。

根据全身毒血症状，咳嗽、咳脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、核左移并有中毒颗粒和X线表现，可作出初步诊断。痰、胸腔积液、血培养等细菌学检查是确诊的依据。

金黄色葡萄球菌肺炎需要与肺炎支原体肺炎相鉴别

后者常伴有咽炎、支气管炎等呼吸道症状，由痰培养、胸部影像学可鉴别。

金黄色葡萄球菌肺炎与传染性非典型性肺炎相鉴别

后者同样有起病急、高热、呼吸道症状和全身症状，但血白细胞有下降或症状，需配合胸部影像学检查和病原学检测可鉴别。

金黄色葡萄球菌肺炎的治疗应强调早期引流原发疾病灶，选用敏感的抗菌药物，需做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，当有脓(气)胸时还可以进行置管引流。

抗菌素治疗

应早期、联合、长疗程，选用青霉素、苯唑青霉素、头孢菌素类；对苯唑青霉素耐药的金葡菌肺炎，可选用万古霉素、利奈唑胺或与新一代喹诺酮类抗菌素合用。

并发脓胸需进行胸腔闭合引流，并发气胸时，当积气量少者可严密观察，积气量多或发生高压气胸应即进行穿刺排出气体或闭合引流。肺大疱常随病情好转而吸收，一般不需外科治疗。

加强营养，补充维生素，加强支持疗法，有原发感染灶者尽早清除。

经过正规治疗后，绝大部分患者可以治愈，但患者免疫力低下时，可再次感染金黄色葡萄球菌肺炎。

如果治疗及时得当，一般不会影响自然寿命。但严重病例抢救不及时，或基础疾病复杂可导致死亡。

每月复查一次X线、做一次痰培养，直至完全恢复正常，每年体检一次。

金葡菌肺炎患者应注意膳食多样化，避免不规律进食、暴饮暴食，合理、均衡地分配各种营养物质。

• 住院期间给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，婴儿以母乳喂养为佳；少量多餐，避免过饱影响呼吸；耐心喂养，防止呛咳；重症不能进食者，给予静脉营养。

• 出院后，多饮水，给予高蛋白(奶、瘦肉、鱼、蛋等)、高维生素(新鲜蔬菜和水果)、易消化的饮食。

金黄色葡萄球菌肺炎患者应注意居住、工作环境的通风情况，并做好口腔护理，注意个人卫生。同时调整心理状态，保持良好的情绪，保证充足睡眠。

• 服药期间不可随便停药，按时服用，以预防金黄色葡萄球菌肺炎的复发和耐药性的产生，并注意药物的不良反应。

• 注意休息，保持室内通风，保持湿度，注意保暖防止感冒。同时做好口腔护理，保持口腔清洁。

• 多接触大自然，给予适当的户外活动，多晒太阳，以增强体质，改善呼吸功能，提高对气温变化的适应能力。

• 寒冷季节或气候骤变外出时，注意保暖防寒，避免受凉。呼吸道疾病高发季节，少到人多的公共场合，避免交又感染。

• 保持乐观的情绪，可通过玩游戏、看电视等娱乐方式缓解过大的精神压力，同时需避免情绪大幅波动，忌大喜大悲。

患者用药或出院检后7天左右需要复查血常规、痰培养、胸片、胸部CT，监测菌群得否在减少、病灶是否恢复。

特别注意多翻身、勤拍背，以帮助呼吸道内的分泌物及时排出。

金黄色葡萄球菌肺炎的预防以加强锻炼，防止食用金黄色葡萄球菌污染食品，积极治疗原发病等为主。同时，生活中应防止感冒，注意保暖。

患有糖尿病、血液病、艾滋病、肝病等基础疾病者，应定期体检，一般通过血常规、痰培养、胸部X线片等方法进行疾病筛查。

• 加强糖尿病、血液病、肝病等基础疾病的治疗，同时积极治疗皮肤疗肿、化脓性骨髓炎及深部脓种等感染。

• 注意饮食卫生及环境卫生，避免食用被金黄色葡萄球菌污染的食品。

• 平时加强锻炼、提高免疫力，与患者接触时尽量避免面对面，接触前应戴好口罩，接触后及时洗手、衣物消毒。

• 加强锻炼，增强体质，如跑步、骑车等，以提高机体抗病能力。温度变化时，及时增减衣物，避免着凉感冒，造成呼吸道感染。