淋巴丝虫病是由班氏、马来和帝汶丝虫引起的一种寄生虫病。其临床特征主要是急性期的淋巴管炎与淋巴结炎，以及慢性期的淋巴管阻塞及其产生的一系列症状。在我国仅有班氏和马来两种丝虫病流行。治疗以乙胺嗪为首选药物，经过早期及时的诊断和治疗，一般预后良好。

无症状微丝蝴血症

一般从丝虫感染期幼虫侵入人体至血中出现微丝蚴的时间，班氏丝虫感染者为7~8个月，而马来丝虫感染者约为2个月。在外周血中出现一定数量微丝蜥的时期，感染者一般症状不明显。

急性淋巴丝虫病

多数急性淋巴丝虫病患者可间歇性出现淋巴管炎或腺淋巴管炎，班氏丝虫病患者可出现精索炎、附睾炎和睾丸炎。

慢性淋巴丝虫病

急性淋巴丝虫病反复发作后，部分患者会发展成为慢性淋巴丝虫病。其主要表现为淋巴水肿和象皮肿。班氏丝虫病患者可出现鞘膜积液、乳糜尿或淋巴尿。

过敏性淋巴丝虫病

过敏性淋巴丝虫病可能为微丝蚴寄居肺部毛细血管产生的过敏性反应，表现为长期阵发性咳嗽、哮喘,或呼吸困难，夜间症状明显加重，患者只能以半卧位入睡。

淋巴丝虫病主要是由一种丝状寄生虫(丝虫)及其幼虫(微丝蚴)所致，传播媒介是蚊，我国主要有马来丝虫和班氏丝虫，可见于任何人群。

微小的丝虫成虫寄生在患者的淋巴系统，破坏人体的免疫功能。丝虫可存活6~8年，在此期间它们产生大量的微丝蚴(小幼虫)，微丝蚴可进入血液循环。

环境不卫生、蚊虫滋生容易诱发淋巴丝虫病。

淋巴丝虫病是呈世界流行的重要寄生虫病之一。全球有80多个国家和地区流行淋巴丝虫病，其中班氏丝虫病呈世界性分布，马来丝虫仅分布于亚洲地区。我国曾是全球淋巴丝虫病流行最严重的国家之一，流行遍及我国中部和南部地区的山东、河南、湖北等16个省(自治区、直辖市)的864个县(市)。经过多年的丝虫病防治，我国已于2006年在全国范围内消除丝虫病，中国也因此成为全球第一个宣布消除丝虫病的国家。

本病通过感染性蚊叮咬人进行传播。其中班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊，次要媒介为中华按蚊；马来丝虫的主要传播媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。

不同年龄、性别、种族、职业的人群对丝虫都普遍易感。

急性期

突出症状为淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热精索炎等，每隔2~4周或每隔数月周期性发作1次，多在运动或疲劳之后，发作多集中在夏、秋季。

亚急性期

嗜酸性粒细胞脓肿内干酪样坏死，周围环绕的类上皮细胞与巨噬细胞形成类干酪样坏死肉芽肿。

慢性期

由于炎症反复，淋巴结及淋巴管最后被增生的肉芽组织及纤维组织阻塞。淋巴结曲张常见于腹股沟和股部一侧或两侧，上肢偶见。

阴囊淋巴积液

阴囊部的皮肤及皮下组织常因淋巴液回流受阻而发生水肿，形成阴囊淋巴积液。鞘膜积液较多者则形成阴囊象皮肿，致有重垂感，甚至行走困难。

象皮肿

象皮肿为丝虫病晚期最常见的症状，自感染后10年左右发生。因淋巴阻塞部位不同，易发生部位依次为肢体、阴囊、阴茎、阴唇、阴蒂和乳房等，最多见的部位为下肢。

如在丝虫流行地区，出现淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热精索炎等，呈周期性发作，应及时就医，明确是否为淋巴丝虫病，并与腹股沟疝等疾病进行鉴别。

在丝虫流行地区，出现淋巴结炎、淋巴管炎、丝虫热精索炎等，呈周期性发作，多于运动或疲劳后发生，应及时就医。

患者可到感染科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 是否在流行地区居住？

• 亲属中是否有淋巴丝虫病患者？

• 尿液什么颜色？

• 是否做过检查和治疗？

病原学诊断

血检微丝蚴

这是确诊丝虫病的最可靠方法。在晚9：00到次晨2：00，从耳垂或手指取血6大滴(约120μL)，涂2张厚血膜，经吉姆萨染色，在低倍镜下检查微丝蚴并计数；在高倍镜下观察微丝蚴的体核及头间隙、神经环、排泄细胞、排泄孔、肝孔、尾核等结构，进行班氏和马来微丝蚴的鉴别。

淋巴液、鞘膜积液、乳糜尿内微丝蚴检查

取淋巴液、鞘膜积液、乳糜尿直接涂片，查找微丝蚴。

活体组织检查

检查淋巴管、淋巴结内丝虫成虫。

病理组织学检查

切下可疑的淋巴结、淋巴管结节或其他组织，检查丝虫成虫。

免疫学检查

抗原检测

采用快速免疫色谱实验(ICT)法。

抗体检测

采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测丝虫特异性IgG抗体。

流行地区的患者出现淋巴管炎、淋巴结炎和象皮肿、乳糜尿等，考虑属于淋巴丝虫病。外周血发现微丝蚴，淋巴管造影出现阳性表现，可确定诊断。诊断不明确时，可给予治疗性诊断。

细菌性炎症

丝虫性急性淋巴结炎、淋巴管炎应与细菌性炎症相鉴别。前者无外伤史与细菌感染史，淋巴管炎呈离心性发展，常具有反复发作的特点；后者淋巴管炎呈向心性扩散，一般可找到局部病灶，且中毒症状较重，局部疼痛和触痛也较显著，血液中性粒细胞明显增高，少有反复发作史。

腹股沟疝

淋巴丝虫病晚期出现鞘膜积液，可与腹股沟疝鉴别。腹股沟疝有消化不良、便秘等症状，平卧后可减轻，有咳嗽冲动，淋巴丝虫病无此类症状，可进行鉴别。

淋巴丝虫病的治疗包括病原治疗，常用药物为乙胺嗪、呋喃嘧酮、伊维菌素等。合并细菌感染时，则联合抗生素治疗，必要时采取手术治疗。

感染者可单剂量服用阿苯达唑配以枸橼酸乙胺嗪，或伊维菌素以清除血液中寄生虫。对生活在感染地区的65%人群进行持续5年的治疗，就可以阻断传播循环。

对于鞘膜积液患者，可采用鞘膜外翻切除术，以改善局部症状。

急性丝虫病的治疗

给予解热、镇痛药对症治疗；对合并细菌感染者,给予抗菌治疗。

慢性丝虫病的治疗

• 对于淋巴水肿、象皮肿目前尚无好的治疗方法，可采用WHO推荐的一些简单易行的基本措施，包括卫生清洗、防治和消除侵入性伤口、抬高患肢、坚持锻炼、穿合适的鞋子等。

• 对于乳糜尿患者，主要采取对症治疗，限制日常活动和饮食，以缓解症状。

淋巴丝虫病早期及时诊断，可以治愈。

淋巴丝虫病经过及时治疗，一般不影响患者生存期。

淋巴丝虫病患者治疗后1~2周复诊，复查淋巴管恢复情况。

淋巴丝虫病一般无特殊饮食调理，如出现乳糜尿，患者应坚持长期的低脂高蛋白饮食，多饮水。

淋巴丝虫病患者应注意卫生清洁，锻炼患肢，遵医嘱按疗程服用药物，服药期间特别注意药物的不良反应。手术后患者需按时换药，保持刀口局部清洁。密切观察淋巴结、淋巴管的变化。

• 注意卫生清洁和皮肤局部护理，预防感染的发生。

• 锻炼和抬高患肢，以改善淋巴水肿的情况。

• 遵医嘱按疗程服用药物，避免中途停药或更改药量。

• 术后患者需保持刀口局部清洁，保持引流管通畅，预防感染的发生。

服药期间注意药物的不良反应，出现恶心、呕吐、乏力等需要及时复查。

淋巴丝虫病的预防主要是结合爱国卫生运动、抗疟、农民住房建设，改善农村环境卫生设施及人们居住条件，以控制和减少蚊媒的孳生繁殖，减少人蚊接触，从而达到预防丝虫病感染的目的。

• 注意居住环境的卫生，可采用物理灭蚊或是药物灭蚊。

• 避免前往疾病高发地区，必须前往者进行预防性药物治疗，如口服乙胺嗪或乙胺嗪药盐。