新生儿锁骨骨折是在分娩过程中发生的一种非常常见的产伤性骨折，是产伤性新生儿骨折中常见的一种类型，通常经积极治疗后，一般不会引起严重后果。新生儿锁骨骨折发生的原因，与分娩方式、胎方位、胎儿体重、孕妇年龄、骨盆大小均存在密切关系。

不完全性骨折

即青枝骨折，新生儿的骨骼中含有较多的有机物，具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，称为青枝骨折。

完全性骨折

骨的完整性或连续性全部中断，伤骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面。

新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方式位和出生体重有关，通常难产、胎儿转位幅度大、巨大儿的发生率高。此病还可能与骨盆因素、产妇肥胖等因素有关。

胎儿巨大肩难产

胎儿出肩困难，前肩胛部挤向产妇的骨盆耻骨联合处，使脆弱的锁骨极度弯曲而发生骨折，骨折多发生于中央或中外1/3段，呈横形骨折，并有移位，也有不完全性骨折者。

臀牵引时牵拉肩部用力过重

助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，强拉胎儿娩出至骨盆口时，两肩剧烈向内压而引起新生儿骨折。

自然分娩时前肩未全娩出既出后肩

胎儿转位幅度大，导致锁骨撞击产妇的产道而骨折。

骨盆因素

骨盆狭窄是新生儿肩难产、锁骨骨折的高危因素。

产妇肥胖

妊娠期体重过重者发生妊娠期糖尿病及巨大儿、肩难产的几率较体重偏低者明显增高。肥胖产妇的骨盆底软组织堆积，软产道相对狭窄，骨盆出口阻力增大，影响胎头内旋转下降而易致难产。

产妇年龄

产妇年龄增加，新生儿锁骨骨折增多，可能与产道顺应性减退有关。巨大儿多见于经产妇。

新生儿锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，约占所有产伤的40%~50%，大部分发生在锁骨中段，少数见于外1/3。

在分娩过程中因机械因素受到损伤的新生儿好发此病。

肿胀

锁骨局部肿胀是发现诊断新生儿锁骨骨折的最直观体征。骨折发生时，由于骨膜、骨髓以及其周围组织血管破裂，在患处会形成血肿，同时附近软组织受到损伤也出现水肿，从而令骨折处出现肿胀的情况。

发热

骨折处有大量内出血，血肿吸收时，体温略有升高，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。

哭闹

新生儿不会说话和表达，当身体有不适时，便会不停地哭闹。

骨擦音

小儿骨骼质软，完全骨折可由断骨之间的摩擦发出骨擦音。

活动障碍

由于疼痛，患侧上臂活动减少、拥抱反射减弱或消失。

扪及骨痂硬块

青枝骨折，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断，可在体表扪出。

小儿营养不良

由于生病疼痛，小儿摄食障碍，导致机体对营养素的摄取、消化、吸收和利用障碍，从而导致营养不良。

休克

新生儿免疫力低下，开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能，易造成感染性休克。

当新生儿出现锁骨局部肿胀、不进食、哭闹不止时应及时就诊新生儿科。需要做X线检查、B超检查等确诊，并与先天性锁骨假关节、肩锁关节脱位相鉴别。

• 新生儿出现锁骨局部肿胀情况下需要在医生的指导下进一步检查，及时就诊。

• 新生儿出现洗澡、穿衣哭闹、肢体活动少等异常表现及时就医。

• 小儿不进食，哭闹不止，并伴有发热的情况应立即就医。

本病优先考虑去新生儿科就诊。

• 孩子症状什么时候发现的？多久了？

• 孩子出生多久了？

• 还有什么其他症状吗？

• 孩子是顺产还是手术？

• 孩子有没有受过什么外伤？

体格检查

锁骨局部肿胀是发现诊断新生儿锁骨骨折的最直观体征。肢体活动少、皮下淤血、小儿哭闹不止，在体表可以扪及锁骨异常应高度怀疑新生儿锁骨骨折。

X线检查

锁骨生理弧度(S型)消失，锁骨中段或外1/3处有断裂痕，骨断端完全移位或呈斜型，移位成角。青枝骨折是骨有断裂面却无错位有皮质相连。

超声检查

新生儿不易过多接触放射线，故近年有超声波检查以助诊断，超声检查无放射性损伤，简便可行，可进行动态观察。

CT检查

CT检查是目前确定骨折的最好的辅助检查手段，能清楚地显示骨折的部位和程度，尤其对关节面的骨折优于X线检查。

助产人员助产时感觉异常情况或听到异常响声，出生24小时儿科医生查体可疑，行X线检查可确诊。若婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5~10天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成，亦可确诊。

先天性锁骨假关节

是一种罕见畸形，出生时即可发现右锁骨干中部有一个裂隙，随着患儿年龄增大，局部出现无痛性包块。可通过临床症状与X线检查鉴别。

肩锁关节脱位

并非少见，可有局部疼痛、肿胀及压痛，伤肢外展或上举均较困难，前屈和后伸运动亦受限，局部疼痛加剧，检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷，可摸到肩锁关节松动。可通过临床症状与X线检查鉴别。

锁骨内端骨骺分离

锁骨内端骨骺骨化较晚，闭合最迟。因此新生儿锁骨内端外伤时，较少发生胸锁关节脱位或骨折，而更易发生骨骺分离，在X线像上表现为胸锁关节脱位的征象。可通过临床症状与X线检查鉴别。

新生儿锁骨骨折是一种产伤性骨折，发生率低，治疗周期一般为6~12周。新生儿骨折塑型能力极强，以保守治疗为主。当患儿发生发热时，可以使用药物进行降温。

新生儿锁骨骨折愈合能力强且快，一般2周后可以临床愈合。新生儿锁骨不完全性骨折一般不需要外固定，只要局部制动和加强护理即可。对于骨折断端错位患儿，采用“8”字绷带固定是最简单有效的方法。1~2年内随着小儿的生长发育，肩部增宽，锁骨的畸形均可自行消失，完全恢复原状，不会留有后遗症。

青枝骨折一般不需治疗，骨折可自愈，注意观察即可。

在孩子体温超过38.5℃时给予退热药，如布洛芬，同时多喝水、配合冰敷、物理降温等。

本病一般无需手术治疗。

新生儿锁骨骨折并非为严重疾病，可以通过保守治疗治愈。

新生儿锁骨骨折经及时并正确治疗，不影响自然寿命。

本病无特殊的饮食指导，健康均衡饮食即可，注意高蛋白和高钙食物的摄入，如瘦肉、牛奶等。

正确合理的护理，对新生儿骨折的好转有重要帮助，需要减少患侧上肢活动，穿衣时动作轻柔，先穿患侧衣袖。密切观察患儿肢体的血运及活动情况，还要注意腋下皮肤的护理，以防发生皮肤糜烂。

• 减少患侧上肢活动，注意避免过度外展、前屈、后伸及上举患肢，勿从腋下抱患儿。

• 母乳喂养时要让患儿的健侧贴近母亲，以避免患侧的肩部受力。

• 穿衣时动作轻柔先穿患侧衣袖，避免频繁搬动患儿，保持功能位置。

注意观察肢体的血运及活动情况，有无臂丛神经损伤及麻痹等症状，及时报告医生。

由于要绑绷带，注意腋下皮肤的护理，涂外用药膏，以防发生皮肤糜烂。

为预防新生儿锁骨骨折的发生，孕期应控制体重，防止营养过度，减少巨大儿的发生率。

• 孕妇应加强孕期体重管理，控制体重过快增长，适当运动。

• 合理膳食，防止营养过度，控制胎儿体重，减少巨大儿的发生率。