吞咽不畅

咽肌麻痹导致患者进流食时易反流于鼻腔，进食固体有吞咽困难感。双侧咽肌麻痹出现吞咽机能障碍，逐渐发展可有误吸入喉内的危险。

开放性鼻音

若合并有软腭麻痹导致鼻咽不能闭合时，患者在说话时可出现开放性鼻音。

面部动作受限

患者不能做鼓腮、吹气、吮吸等动作。

部分患者还可能合并有喉部、食管麻痹，出现呼吸困难、声音嘶哑等症状。

中耳炎

当患者误吸经咽鼓管入耳可出现中耳炎，表现为耳朵内部流脓、听力障碍。

吸入性肺炎

当患者误吸入肺合并感染出现吸入性肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。

对于咽肌麻痹，当出现吞咽不畅、开放性鼻音、面部动作受限应及时就诊神经内科，行体格检查、影像学检查明确诊断。注意与鼻炎、食管癌、面神经炎鉴别。

• 当出现吞咽不畅、开放性鼻音、面部动作受限的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 咽肌麻痹症状进行性加重影响日常生活，应及时就医。

本病优先考虑去神经内科或者耳鼻喉科就诊。

• 目前都有什么症状？(如吞咽不畅、面部动作受限)

• 这些症状出现多久了？

• 在什么情况下症状加重或减轻？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

嘱患者张大嘴发出“啊”的声音，可见健侧移动，患侧不能运动。两侧麻痹者出现软腭松弛，都不能上抬。对于咽缩肌麻痹者，梨状窝可见唾液或食物残留。

影像学检查

如CT、MRI等明确致病原因，有助于明确病灶位置、大小和病情严重程度。

患者有咽肌麻痹典型症状，如吞咽不畅、开放性鼻音、面部动作受限，体格检查时可见咽肌患侧不能运动可以诊断本病。

鼻炎

鼻炎表现为鼻塞、流涕、头晕、嗅觉下降等症状，一般没有吞咽困难和面部动作受限，本病有吞咽困难和面部动作受限，通过影像学检查可以鉴别。

食管癌

食管癌表现为进行性吞咽困难，一般没有鼻部和面部症状，多数有全身乏力、消瘦的症状，本病有鼻部和面部症状，如面部动作受限、鼻塞，通过食管镜可明确诊断，并且与咽肌麻痹鉴别。

面神经炎

面神经炎表现为不能蹙额与皱眉，眼不能闭合或闭合不全畏光、流泪。口角歪向较健侧，鼓腮时从重病侧漏气，漱口时从重病侧漏水、流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。本病有吞咽困难，梨状窝可见唾液或食物残留，通过影像学检查可以鉴别。

咽肌麻痹目前没有特异治疗方式，主要是对原发疾病进行治疗，包括药物和物理治疗。咽肌麻痹的治疗周期与原发疾病有关，多数患者需要长期持续性治疗。

尼莫地平

尼莫地平为选择性地作用于脑血管平滑肌的钙拮抗剂，有增加末梢循环血流量的作用，适于末梢麻痹导致的咽肌麻痹。严重肝功能损害、心源性休克、心肌梗死急性期、妊娠及哺乳期妇女禁用。

吡乙酰胺

吡乙酰胺为氨酪酸的同类物，具有激活、保护和修复脑细胞的作用，对于中枢性咽肌麻痹有一定缓解作用。肝肾功能障碍者、老年患者、甲状腺功能低下患者慎用。

维生素B₁

适于所有类型咽肌麻痹的治疗，对神经恢复有一定作用。服用时避免酗酒和补充其他类别维生素。

该病无需手术治疗。

感应电刺激

有兴奋正常神经和肌肉的能力，能防治肌萎缩，防治粘连，促进肢体血液和淋巴循环，还具有止痛的作用，对于咽肌萎缩的治疗有较好作用。

针刺疗法

适应症广、疗效明显、操作方便、经济安全。通过针刺特定部位，增加神经敏感性，促进血液循环。患者在过度饥饿、暴饮暴食、醉酒后及精神过度紧张时，禁止针刺。

咽肌麻痹患者多数不易治愈。

积极治疗原发疾病，一般不影响患者寿命。

本病在治疗期间定期进行体格检查，可一个月一次。

咽肌麻痹患者因进食困难易出现呛咳，饮食要注意避免难吞咽和多渣的食物，为避免营养缺乏还需补充多种营养。

• 饮食以流食或半流食为主，避免难以吞咽或多渣食物。

• 患者应补充营养，有助于神经恢复，如牛奶、肉汤、鱼汤等，既营养又易于吞咽。

• 注意补充纤维素，避免因进食过少而便秘，可以饮用鲜榨果蔬汁。

咽肌麻痹患者的护理以避免呛咳和适度运动为主，平时注意观察患者进食情况，治疗期间每月复查体格检查。此外，多关注患者的心理状态。

避免呛咳

咽肌麻痹患者易出现呛咳，严重患者可采用鼻饲。定期清理鼻咽等处的分泌物，避免鼻饲管压迫溃疡。

适度运动

咽肌麻痹患者日常可以在医生的指导下进行发生训练，张大嘴发出“啊”的声音，锻炼咽部肌肉。

平时注意观察患者进食情况，有无缓解，面部动作有无异常，治疗期间每月复查体格检查。

• 患者如有严重吞咽困难，需鼻饲营养，但应注意置鼻饲管护理，预防鼻部及咽部压迫性溃疡。

• 出现药物不良反应，如恶心、嗜睡等，应及时就医。

咽肌麻痹的预防，主要是对中枢神经麻痹和末梢神经麻痹及时治疗，平时注意提高免疫力，避免流感、白喉等疾病。

• 对中枢神经麻痹和末梢神经麻痹及时治疗，避免疾病进展。

• 早期注射白喉疫苗对预防咽肌麻痹有一定作用。

• 规律作息、按时运动有助于提高免疫力，对预防咽肌麻痹有一定作用。

• 患者如有下呼吸道感染时应积极预防下呼吸道并发症，家属需帮助患者吸出咽部潴留分泌物。