脱水热是新生儿常见暂时性体温过高，系指新生儿出生后2~3天，母亲因乳汁分泌不足，婴儿水分摄入少，环境温度较高而引起的发热，可表现为发热、体重下降、哭吵不安、少尿，无呕吐、无腹泻、无呼吸困难等感染中毒症状，一般经降温处理、口服及静脉补液后可治愈，一般不危及生命，但有严重脱水而出现昏迷休克。

脱水热是新生儿常见的暂时性体温过热，多是由于母乳不足，患儿水分摄入不足，周围环境温度较高，排出水分过多，从而导致脱水热，好发于母乳不足的小儿和早产儿。

水分摄入不足

本病常发生在母乳喂养儿，母乳不足，患儿水分摄入减少，尤其是巨大儿，可适当添加奶制品或水。

排出水分过多

新生儿室内温度过高，或衣被包裹太厚，保暖过度，经呼吸、皮肤、大小便排出水分过多。

新生儿处在封闭的室内环境，室内温度过高可诱发脱水热；早产儿因吸吮力较弱，母乳摄入不足，可诱发脱水热。

新生儿脱水热是新生儿常见临床表现，其发病率较高，为1.5%，一般可治愈。

母乳不足的小儿

因母乳不足，水分摄入减少而好发。

早产儿

由于早产儿体温调节能力差，汗腺发育不完善，哺乳少，更易发生脱水热。

发热

正常新生儿肛温在36.2~37.8℃之间，一般超过38℃则需考虑发热。

体重下降

均有不同程度的体重下降，与水分有关，下降范围在10%左右，发热高低与体重下降程度不一定成正比例。

脱水表现

患儿哭吵不安、烦躁、全身皮肤潮红、唇干、少尿，囟门稍凹陷，但张力不高。

抽搐

若患儿反复持续高热不退，可出现抽搐，因新生儿脑部神经发育不完善，在高热状态下可出现异常放电而抽搐，立即予以退热、止惊处理可明显好转。

电解质紊乱

因脱水而出现电解质紊乱，可有血钠偏低、偏高，血钾偏高等，一般经过对症处理后可明显好转。

昏迷、休克

严重脱水时可出现口唇干燥、少尿或无尿，甚至昏迷、休克。

小儿出现发热、体重下降、少尿、烦躁不安等症状时，需要及时就诊于儿科，进行血常规、电解质等检查，以便明确诊断为脱水热，注意与新生儿感染、新生儿颅内出血相鉴别。

• 小儿母乳不足，体重不增或下降，易烦躁不安，建议及时就医。
  

• 小儿出现发热、体重下降、少尿、烦躁不安等症状，建议立即就医。

患儿表现出发热、体重下降、脱水表现等症状时，请于儿科就诊。

• 孩子现在多大了？出生几天了？

• 目前都有什么症状？(如发热、体重下降等症状)

• 症状严重吗？还存在其他症状吗？

• 既往有无其他的病史？(如剖宫产、早产儿等)

• 平常喂养情况如何？(如母乳、牛奶)

血常规、CRP

查看白细胞数值、CRP数值情况，一般脱水热时均属于正常范围，若有升高则需考虑感染。

电解质

查看血钠、血钾等指标，一般脱水热时可有血钠稍偏低或偏高，血钾偏高，一般无显著变化，若有显著变化，则需警惕中重度脱水或其他疾病所致。

24小时尿量

查看尿量多少，若新生儿尿量每小时小于1ml/Kg为少尿，每小时小于0.5ml/Kg为无尿，婴幼儿少于200ml为少尿，少于50ml为无尿，脱水热时可出现少尿，若为无尿需高度警惕重度脱水。

肝肾功能

查看肌酐数值，判定肾功能变化，若明显升高，考虑肾功能受损，查看转氨酶、胆红素情况，若升高，提示肝功能受损。

血气分析

根据PH、碳酸氢根离子判定代谢情况，是否存在代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。

大便常规、尿常规

根据大便常规、尿常规是否有红白细胞等，判定是否存在消化道感染或泌尿道感染，可排除其他疾病。

• 病史可有母乳不足喂养史、剖宫产、早产儿等病史。

• 临床症状，表现为发热，可有低热或高热，体重下降，哭吵不安、烦躁、全身皮肤潮红、唇干、少尿，囟门稍凹陷，但张力不高，若脱水不能及时处理，发展成严重脱水可出现昏迷、休克、抽搐等症状，无呕吐、腹泻等感染症状。

• 辅助检查，血常规、CRP大致正常范围，电解质大致正常或有轻度异常，肝肾功能、大小便常规均正常。

• 排除其他各种病原体感染、新生儿窒息、颅内出血引起的发热、脱水表现。

新生儿感染

可由各种病原体感染后引起，出现发热、高热引起脱水、进食差、精神差，可伴有咳嗽、呕吐、腹泻等症状，辅助检查中血常规提示感染征象，通过病原体检查可找到具体病原体。

新生儿颅内出血

可表现为发热、喷射性呕吐、精神差、抽搐等，体格检查提示病理征阳性，可有颅脑外伤史，产钳史，头部CT或头部核磁共振可明确诊断。

脱水热患儿的治疗一般为对症支持治疗，予以补液对症处理，并配合母乳喂养，调整周围环境温度，可有效缓解症状，治疗周期约1周，若脱水情况严重，治疗时间需要延长。

物理降温

降低环境温度，保持室内18~20℃，温水擦拭全身，外用退热贴，打开衣被，保持室内通风。

补液治疗

可口服温开水或5%葡萄糖，或使用辅助喂奶器补充母乳，口服困难者，可静脉滴注1/5张含钠液。

脱水热患儿一般不采用手术治疗。

脱水热患儿一般可治愈，但严重脱水出现昏迷休克时，处理不及时可能危及生命。

脱水热一般不危及患儿生命，不影响自然寿命，但是严重脱水昏迷休克患儿可能死亡。

脱水热患儿需要遵医嘱定期复诊，日常要定期监测体温、体重、尿量情况。

脱水热患儿应摄入足够水分，提倡母乳喂养，但母乳不足时应及时添加奶制品，对于母乳喂养的母亲建议营养均衡，保证充足的奶水。

脱水热患儿在生活护理中需高度注意周围环境温度变化，以免导致排出水分过多，加强护理，预防感染发生，家属需要监测脱水热患儿的体温、体重、尿量情况。

• 注意周围环境变化，保持室内通风，温度及湿度适宜，根据外界季节变化适当加减衣被，以免导致患儿通过呼吸、皮肤、大小便排出水分过多。
  

• 脱水热患儿在疾病期间存在免疫力较弱，避免去人流多的公共场所，家属外出归来后应洗手消毒后再接触患儿。
  

家属需要监测脱水热患儿的体温、体重、尿量情况，以免加重病情，出现异常情况及时就医。

脱水状态下慎用退热药物。

家属需要关注新生儿的情况，避免出现水分摄入不足，若母亲母乳不足，应及时添加奶制品或补充水分，对于预防脱水热有一定作用。

• 提倡母乳喂养，母婴同室，尽早开奶，促进泌乳，保证母乳充足，若不足及时添加奶制品。
  

• 对于体重较大而母乳不足的婴儿，应及时添加奶制品配合温开水喂养。