桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是骨科门诊常见的一种疾病。由于拇指或腕部频繁活动，导致拇长展肌腱和拇短伸肌腱在桡骨茎突腱鞘内长期、反复摩擦，从而产生的无菌性炎症反应。该病的特征点表现是桡骨茎突部位肿胀疼痛，活动受限。本病好发于经常使用双手的人群，女性患者多于男性，严重影响患者日常生活和工作。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病与经常使用双手有关。桡骨茎突处的肌腱由于长时间摩擦损伤，产生无菌性炎症，导致手腕桡侧产生疼痛和肿胀。此外，外伤也是导致本病的一个因素。

本病的原因多由于腕部过劳和运动，使肌腱在腱鞘隧道中频繁活动，长期机械刺激，引起肌腱和腱鞘水肿，继而鞘壁增厚，管腔狭窄，阻碍肌腱滑动而发生本病。需要腕部的运动包括洗衣、抱小孩、打字、电脑操作等慢性劳损及织毛衣、钢琴的演奏或练习等。

• 怀孕，怀孕时，孕激素的改变可增加患病的风险。

• 基础病变，糖尿病、类风湿关节炎患者发生本病的几率高。

本病是骨科门诊常见的一种疾病，无具体的流行病学资料。

• 好发于洗衣、抱小孩等家务劳动者，或打字、钢琴演奏者等经常使用双手的人群。

• 女性患者多于男性，好发于30~50岁，女性高出男性10倍。

• 桡骨茎突部位肿胀、疼痛，可产生手、肘或肩臂部的放射痛(除患病器官的局部疼痛外，还可在远离该器官的体表部位或深部组织出现疼痛，称为放射痛)，活动腕部及拇指时疼痛加重，并伴有拇指伸张受限、握力减弱，无力提物。
  

• 活动受限，随着病情进展，患者疼痛明显，不敢活动。
  

• 压痛和痛性结节，在桡骨茎突表面或其远侧常有压痛，疼痛范围较为局限。部分患者可出现痛性结节。
  

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎如果未经治疗，随疾病发展，可能会永久限制手腕或拇指活动，严重的患者可能出现肌腱断裂、腱鞘破裂等并发症，但比较少见。

当长期使用腕部进行抱小孩、提举重物或进行打羽毛类的体育运动，出现手腕桡侧疼痛、肿胀、活动受限时应及时就医，通过体格检查及握拳尺偏试验可以进行诊断。本病还需与腱鞘囊肿、手指屈肌腱鞘炎进行鉴别。

• 钢琴演奏者、打字员等经常使用双手的高危人群，可以进行握拳尺偏试验自检，如果桡骨茎突处有明显疼痛，应该及时就诊以明确诊断。
  

• 在体检或其他情况下发现桡骨茎突部位有压痛或痛性结节时，应及时就医。
  

• 出现桡骨茎突肿胀、疼痛以及手、腕活动受限时，应及时就医。

本病患者应去骨科、手外科就诊。

• 疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如桡骨茎突肿胀、疼痛，活动受限等)

• 是否有以下症状？(如手、肘或肩臂部疼痛，活动腕部及拇指时疼痛加重，拇指伸展受限等症状)

• 有没有做过治疗，治疗效果如何？

• 是否长期从事使用腕部的活动？(如抱小孩、提重物等)

体格检查

目的是通过触诊，检验患者桡骨茎突部是否有压痛或痛性结节，并通过结节的大小、表面光滑程度、质地等判断是否为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

握拳尺偏试验

又称为Finkelstein试验，目的是进一步明确是否为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏(以手掌为例，靠近小指的一侧为尺侧，靠近拇指的一侧为桡侧)，桡骨茎突处如果出现明显疼痛则为阳性。

• 当长期使用腕部进行活动的人群，出现桡骨茎突处疼痛、肿胀、隆起、随着病情发展，手、肘以及前臂等部位产生放射痛。活动受限，不能端提重物时可初步怀疑为本病。

• 结合体格检查及Finkelstein试验，患者拇指根部有麻木，桡骨茎突处有痛性结节，Finkelstein试验阳性可确诊桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

腱鞘囊肿

部分桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者可出现痛性结节，应与腱鞘囊肿的囊性肿块相鉴别。腱鞘囊肿多见于女性和青少年，以腕背、桡侧和足背发病率最高。主要表现为病变部位出现一缓慢长大的肿物，直径大多在0.5~2.5厘米，表面光滑，不与皮肤粘连，扪之如橡皮样实质性感觉。肿物较小时可没有症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。Ｂ超可以确定肿块的性质。而桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多在桡骨茎突处出现结节，根据发病部位及B超可鉴别二者。

手指屈肌腱鞘炎

与经常使用双手有关，且都主要表现为发病的部位疼痛，但手指屈肌腱鞘炎的患者大多表现为患指发僵、疼痛，活动后消失。随着病程延长，疼痛加重，严重者患指不敢活动。用力伸屈手指时可出现声响。可通过Ｂ超、磁共振等检查确诊。

常见的治疗方法有药物治疗，主要为非甾体抗炎药、糖皮质激素等，手术治疗方法是切开减压术以及局部制动等，治疗过程较为复杂，有复发的风险。

非甾体抗炎药

目的是减轻炎症反应、缓解疼痛。适用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的初始治疗。患有消化性溃疡、肾功能不全以及对非甾体类抗炎药过敏的患者禁用。常用药物有吲哚美辛等。

糖皮质激素

通过局部注射糖皮质激素进行封闭治疗，目的是减轻局部炎症反应，缓解疼痛。适用于非甾体类抗炎药无效的患者。常用药物有醋酸曲安奈德等。

抗感染药物

通过选择性作用于病原微生物(病毒、细菌等)，达到抑制或者杀灭病原体，预防感染的目的。适用于手术治疗的患者。常用药物有头孢克肟、头孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。

盐酸利多卡因

常联合糖皮质激素进行封闭治疗，作用是缓解疼痛。

切开减压术，目的是切开狭窄的腱鞘，松解粘连。适用于非手术治疗无效或反复发作的患者。

冷敷或热敷

对疼痛或肿胀部位进行冷敷或热敷，冷敷时在冰块和皮肤之间垫一层薄布，热敷时注意温度。

局部制动

目的是减少手部活动，缓解疼痛。患者应避免洗衣、打字、弹钢琴、织毛衣等手部活动，必要时可石膏或小夹板固定。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可以治愈。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎不会影响自然寿命。

本病治愈后有复发的可能，患者应遵医嘱进行定期复查，一般半年时间复查1次，主要检查是否有局部压痛、痛性结节等。

本病患者饮食上无特殊要求。手术治疗者宜进食高蛋白食物，以促进伤口愈合。

本病患者饮食上无特殊要求。手术治疗者宜进食高蛋白食物，以促进伤口愈合。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者的护理以减少局部活动为主，手术患者还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

• 避免长期过度使用拇指或手腕的活动，如洗衣、打字等手部活动。

• 了解非甾体抗炎药和糖皮质激素的不良反应，如果出现皮肤瘙痒、过敏等不良反应时，应及时咨询医生继续服药还是更换药物。

• 手术患者要遵医嘱服用抗生素，以预防伤口感染。如果出现手术伤口流血水或脓性分泌物、长时间收伤口不愈合或愈合缓慢，应及时就诊。

• 腕关节疼痛时可缓慢旋转手腕，以促进血液循环。患者还可轻轻握拳，再张开并且将手指伸直，反复练习以舒解疼痛。

• 加强手腕和前臂的肌肉力量。

• 受凉可导致疼痛和肿胀加重，患者应注意保暖，避免受凉。
  

• 患者应避免反复按压、揉搓患病部位，不正确的按揉方式可导致疼痛、肿胀加重。
  

由于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由双手活动过多，导致肌腱长时间摩擦损伤引起，减少或调整手部活动对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 劳动量要适当，避免强力劳动，避免冷水刺激，避免长时间持抱小孩或物品以及大量拧洗衣物等，连续长时间工作后应轻揉手指、手腕，放松肌肉肌腱组织。
  

• 打字员等长期伏案办公的人群，应正确坐姿，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬在半空。劳动时可以戴护腕，使腕部的受力点分布均匀。
  

• 适当的减少拇指活动，也可减少该病的发生。