急迫性尿失禁是膀胱过度活动症的表现，指有强烈的尿意，又不能由意志控制而尿液经尿道流出的症状。急迫性尿失禁多由泌尿系统感染和神经病变引发，应积极治疗原发病变来预防尿失禁。该病情大部分预后良好，但若合并其他疾病，也需要及时治疗原发病情。

急迫性尿失禁的原因有多种，主要与泌尿系统炎症和神经系统疾病有关，男女都高发，但女性好发年龄早于男性，同时泌尿系统炎症的患者、神经病变的患者、脊髓病变的患者、老年人是该病的好发人群，其中情绪紧张、压力过大都是诱因。

泌尿系统炎症

细菌、病毒引起的膀胱炎症、急性肾盂肾炎、盆腔炎，从而引发尿失禁。

神经系统疾病

中风病人、脊髓及神经病变的患者、多发性硬化症、帕金森患者，造成神经调节中枢紊乱，从而产生尿失禁。

膀胱出口梗阻

在严重的膀胱梗阻时，可导致膀胱括约肌功能障碍，因而发生急迫性尿失禁。该情况见于良性前列腺增生等疾病。

情绪紧张

情绪紧张、压力比较大的上班族容易诱发尿失禁。

急迫性尿失禁发病率男女各占一半，但是以发病年龄来说，女性比男性要早得病，女性约为40岁，男性则为50~60岁，其中中风病人、帕金森病人的发病率也较一般人高。

泌尿系统炎症的患者

如肾盂肾炎、泌尿系结石、异物、肿瘤者，均可引发膀胱的炎症，从而引发急迫性尿失禁。

神经病变的患者

其中包括脑出血、脑梗塞以及脑占位病变，从而导致神经调节机能受损，引发尿失禁。

脊髓病变的患者

比如椎体骨折、脱位以及椎间盘脱出、椎管狭窄、脊椎结核、脊椎原发肿瘤，都会导致神经调节机能受损 ，从而引发尿失禁。

老年人

老年人曾经患过中风或老年痴呆症，有可能患上尿失禁。

患者尿液不自主地流出。

患者还常伴有排尿次数多、尿急等症状，可多次起夜。

膀胱穿孔

膀胱穿孔最容易发生在以往施行过手术的患者身上，术中反复膀胱镜检查是必须的步骤。

出血

出血及耻骨后血肿也很容易出现，大多数是由于穿刺过于靠近耻骨后或存在瘢痕组织引起的，一旦出现耻骨后间隙出血，可以将膀胱充盈2小时，同时在下腹部加压，阴道内填塞子宫纱条，严密观察，大多数可以自行吸收。

阴部湿疹、溃疡

经常受到尿液炎性刺激，容易引发女性阴部湿疹、溃疡。

抑郁症

因急迫性尿失禁容易给患者生活带来影响，可产生心理问题，如抑郁症。

排尿困难

排尿费力且有排不尽感，需增加腹压才能排出尿液，严重时可出现尿潴留。

当患者有强烈尿意且不受控制排尿时，应及时到泌尿外科就诊，做体格检查、实验室检查、影像学检查确诊病情，若有慢性炎症刺激，应积极向医生提供病史，明确病因，该病情需要与间质性膀胱炎、膀胱结石、脑卒中进行鉴别。

• 患者出现强烈尿意且不受控制排尿时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现排尿困难、出血时应及时就医。

• 优先考虑去泌尿外科。

• 出现强烈尿意且不受控制排尿时应及时去神经外科。

• 出现出血和排尿困难时应立即去急诊科。

• 这种尿频、尿急的症状多长时间了？

• 之前有过尿路感染病史吗？

• 如果有，之前做过什么检查？

• 最近工作压力大不大？

• 之前有没有化学药物接触史？

体格检查

重点对泌尿生殖系统进行体格检查，注意有无阴道膨出、下尿路梗阻等，腹部触诊发现肿块者可考虑膀胱癌，残余尿量测定有残余尿者，提示可能有膀胱以下的尿路梗阻。

实验室检查

尿常规检查

取中段尿送镜检，进行细菌培养和药敏试验，必要时通过常规尿沉渣细菌计数以及尿沉渣细菌镜检，来提高腺性膀胱癌、尿路感染的检出率。

尿培养

指对正常尿液里的细菌进行培养，查看有无细菌感染。

邻近器官感染情况相关检查

男性患者应做前列腺常规检查，判断有无前列腺炎、前列腺增生等疾病。女性患者应检查宫颈内分泌物中，看是否有病原体，比如淋球菌、滴虫和病毒等。

影像学检查

• X线片和B超可观察有无尿路结石，有无下尿路梗阻或膀胱、输尿管反流等异常情况。

• CT和磁共振等检查可确诊中枢神经系统有无病变。

• 根据超声检查可评估患者膀胱内剩余残余尿情况，判断是否存在尿潴留问题，进而指导治疗方式。

一般根据患者的病史、急迫性尿失禁及伴发症状和影像学检查来综合诊断：

• 有无泌尿系统感染、神经系统病变的病史。

• 临床症状：患者尿频、尿急、液体不受控制从尿道流出。

• X线片和B超可观察有无尿路结石、有无下尿路梗阻等表现，可辅助诊断。

间质性膀胱炎

有长期进行性尿频、尿急和夜尿增多，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解，血尿偶可出现。而急迫性尿失禁是反复发作、控制不住的尿道液体流出，再结合影像学检查即可鉴别诊断。

膀胱结石

主要表现为下腹部和会阴部钝痛或剧烈疼痛、排尿障碍，伴尿频、尿急、尿痛的症状，终末可出现血尿。而急迫性尿失禁一般情况下不会出现剧烈疼痛，除非炎症加重时。

脑卒中

临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征，伴发尿失禁、尿潴留、肺部感染等。而急迫性尿失禁一般不伴有严重的神经系统症状，通过临床表现即可鉴别诊断。

急迫性尿失禁患者治疗方法包括一般治疗、药物治疗、生物反馈治疗和神经电刺激疗法，明确急迫性尿失禁的病因，根据不同病因对症治疗，合理用药，进行长期持续性治疗。

• 患者白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间，入夜后少饮水。

• 积极进行盆底功能锻炼，防止泌尿系统感染。

• 神经源性膀胱患者可考虑自己间歇导尿或留置尿管持续导尿。

抗生素

主要使用抗生素抗感染治疗，在临床上主要是可以口服头孢类的抗生素来进行抗感染治疗，效果比较好。

M受体阻断剂

主要作用有抑制平滑肌、缓解平滑肌痉挛引起的腹部疼痛，因此，临床上常用来降低患者膀胱的兴奋性。不同剂量所导致的不良反应不同，应在医生指导下合理用药，发烧患者、腹泻和老年人慎用。

山莨菪碱

用于解除平滑肌痉挛，临床上常用于降低膀胱兴奋性。用量应遵循医嘱，量大时可引起中毒，颅内压增高、脑出血急性期及肠梗阻患者禁用。

奥昔布宁

影响逼尿肌收缩力，并有口干等副作用，因此，必须除外梗阻，用药还需从小剂量开始，逐渐加量，直到出现疗效或出现明显副作用为止，对治疗患者进行排尿日记随访。

对各种保守治疗无效，病情严重或已经因上尿路扩张出现肾损害者，可考虑通过手术的方法治疗，如如膀胱扩大术、选择性骶2～4神经根切除术、膀胱横断术、尿路改道术等。但手术治疗的选择应慎重。

生物反馈治疗

要求患者密切配合，插入阴道内的反馈治疗仪以声、光、图像等形式表达膀胱的活动，使患者直接感知膀胱活动，反馈性逐渐学会自我控制。

神经电刺激疗法

近年治疗排尿障碍上的新进展，目前在我国因价格较贵仍处于临床应用的初步阶段。

急迫性尿失禁能不能治愈是看其原发病的控制情况，比如神经源性膀胱造成的尿失禁，根据神经系统疾病的治疗效果，如果患者是乐观的，通常有治愈希望。

对于该病情，如果无合并其他系统疾病，不会影响自然寿命。

一般3~6个月复查即可，期间一旦症状加重，应及时就诊。

急迫性尿失禁患者饮食上应均衡营养，避免食用含咖啡因的食物、药物或含有人工甜素的食物，避免辛辣刺激性食物，每天保持多饮水。 

• 宜每天保证2000～3000ml的饮水量。

• 宜吃新鲜水果、蔬菜，比如香蕉、苹果、油桃等。

• 忌吃含有咖啡因的食物，咖啡因会加剧疼痛，使膀胱出现痉挛性疼痛。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，包括酒、醋、辣椒、酸味水果等。

急迫性尿失禁患者日常生活中需注意强身健体，增加机体抵抗力，养成规律的生活习惯，戒烟戒酒，积极治疗原发炎症。一般建议患者定期复诊，同时心理护理对病情的恢复也有好处，需要特殊注意的是家人要注意患者心理上的问题，避免患者出现抑郁症。

• 加强锻炼，增强体质。

• 养成规律的生活习惯，戒烟戒酒。

• 积极治疗原发炎症。

• 记录排尿日记，临睡前少喝水，保持排便通畅。

• 患者避免过度紧张和压力大的工作及生活。

保持乐观心态，积极配合治疗有助于病情的恢复。

急迫性尿失禁给患者带来身心上的创伤，家人应及时劝导，防止患抑郁症。

急迫性尿失禁的预防原则是积极预防泌尿系统感染、神经系统病变，减少慢性刺激，同时加强身体抵抗力，产妇应加强盆底肌肉锻炼。

应定期做体检，筛查病变，积极控制原发病变，防止急迫性尿失禁的发生与发展。

• 产妇应加强盆底肌肉锻炼，做好康复，以防尿失禁。

• 适当运动，增强自身抵抗力。

• 保持身心健康，保持乐观心态，放松心情。

• 积极治疗泌尿系统感染以及神经病变等原发病变，预防加重。