结核是由结核杆菌引起的慢性全身性传染病，各个器官可受累及，但以肺结核最为多见。咽结核多为肺结核病人痰中结核杆菌接触损伤的咽部黏膜而发病，或由喉结核向上蔓延而来，也可发生于结核杆菌的血行播散。单独的咽结核较喉结核为少，咽结核常因疼痛、吞咽困难，造成极度营养不良。

急性粟粒型咽结核

常继发于活动性开放性肺结核或粟粒性肺结核，为全身免疫力不良的表现，也是严重肺结核的一种恶性并发症。病人体温高，全身情况极差，咽痛剧烈，吞咽尤甚，常放射至耳部。病初起时，在黏膜下出现多数粟粒状小结节，迅速溃烂形成边缘不整齐的溃疡，上覆灰黄色污秽分泌物。好发于软腭、咽后壁和咽侧壁，也可以发生于扁桃体及其他部位并常向口腔及喉部蔓延。

慢性溃疡型咽结核

发展较慢，除吞咽痛外，其他症状不甚明显，好发于咽腭弓及咽后壁。在苍白水肿的黏膜上有局限性浸润病变，继而溃破形成浅表溃疡，溃疡可局限于一处或数处，边缘不整齐，呈鼠咬状，其上覆有灰黄色假膜。若有继发感染，溃疡发生坏死而深陷，形成潜行性边缘。

咽部结核多为继发性，常因肺结核患者痰中结核杆菌接触损伤的咽部黏膜而发病，或因喉结核上行蔓延所致，也可发于结核杆菌血行传播。

咽结核为结核杆菌引起的慢性全身性传染病。原发性甚少，多继发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触、血行或淋巴途径传播而来。咽部的接触性传染是因带菌痰液附着于咽部黏膜或黏膜皱褶处、细菌经微小创口或腺管开口侵入黏膜深部而引起的。身体抵抗力差的人，呼吸道防御能力较为薄弱，容易受到结核杆菌的感染。过食辛辣的人咽喉部受到刺激损伤，也极易感染结核杆菌，引起咽喉部位结核。

季节因素

夏季是咽结核的高发期，初夏时节，天气变化无常，使得人体的新陈代谢不能保持平衡稳定。

精神因素

工作压力大、精神紧张、睡眠状况不佳的都市上班族，更容易出现咽结核。

环境因素

空气污染、病毒侵袭、过度用嗓、上火等都是主要因素。

原发病因素

发于较严重的肺结核或其他器官的结核，通过接触，会使咽部感染结核分枝杆菌。

全世界各地均有发病，各年龄组男女均可被感染。女性患病率一般低于男性，特别是中年以后，但在青少年女性患病率高于男性，且患病年龄比男性早1~2年。在相当段时间内，结核病的防治任务依然十分艰巨。

咽结核的传播途径主要通过呼吸道传播。健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，或带菌的尘埃是常见的传播途径。其次可经消化道或者皮肤、泌尿生殖道感染。

• 暴饮暴食，饮食不节制者容易使咽喉受刺激损伤，感染结核杆菌。

• 长期吸烟或吸入粉尘者会使咽喉黏膜损伤，容易感染结核杆菌。

• 肺结核患者结核杆菌向上蔓延，侵袭咽喉。

• 有先天或后天免疫缺陷的患者抵抗力较差，容易感染结核杆菌，引起咽喉部位结核。

• 感染结核分枝杆菌的人在咽喉等部位会产生结核。

急性型

口咽急性粟粒性结核病，病变广泛，全身症状严重，临床少见。

慢性结核感染

一般呈溃疡型，溃疡边缘不整，底部形成肉芽面。病变开始多在咽后壁或侧壁，以后扩展到扁桃体、悬雍垂乃至口咽全部，颈淋巴结肿大一般较轻。

轻型为咽狼疮

发病类似结核病，也可形成溃疡、肉芽面，发展缓慢，有明显愈合倾向。

呼吸困难

咽结核常常会导致鼻塞、鼻衄，吸气与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有呼吸音减弱或消失。

咽部阻塞

咽结核导致咽部充血水肿，造成咽部有阻塞感，常因疼痛、吞咽困难导致食欲下降，食物摄入减少，造成极度营养不良。

咽结核早发现、早诊断、早治疗，对于控制结核扩散、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于长期暴饮暴食的高危人群。

• 先天性免疫力低下者进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现喉结核的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现有鼻塞、流涕、听力减退、咽部阻塞影响进食的情况，应该及时就医。

• 出现发音鼻塞、鼻衄时应该去耳鼻喉科检查。

• 出现咽疼、咽部不适、喉头水肿时应该去结核病科检查。

• 此次发病的主要情况？
  

• 目前都有什么症状？（如咽部疼痛、吞咽困难）

• 有无结核病史？

• 有无家族病史？（主要了解患者家属有无结核病感染病史）

痰结核菌检查

痰液检出结核菌是诊断结核病最可靠的依据。目前使用痰菌检查法有痰液涂片、集菌找耐酸杆菌或痰液培养结核菌。

结核菌素试验

此试验阳性反应对结核感染有肯定的价值，一般用于青少年和儿童结核病病人。对成人引起的阳性反应，一般只认为是有过结核感染，并无临床诊断意义。

血清学检查

酶联免疫吸附测定检测结核抗体，阳性结果对结核病诊断有一定价值。

聚合酶链反应检测

通过病人的血和痰用此法检测结核菌有助于对可疑结核病人的诊断和鉴别诊断。

影像学检查

胸部X线检查是诊断咽结核的重要手段，不仅可以了解病变形态、存在部位及侵犯范围，还可对治疗方案的选择和疗效的评定提供一定的依据。

病理学检查

局部病变活检病理检查有助于明确诊断和鉴别诊断，病理可发现嗜酸杆菌，同时也可发现干酪性肉芽肿。

• 有肺结核史，肺结核是引起咽结核的主要原因之一。

• 咽痛、吞咽时加重并可放射到耳部，重时可有吞咽困难。

• 咽部急性粟粒型结核有咽剧痛、流诞、语言不清的症状，同时伴高热、消瘦。

• 腭咽弓、咽后壁散在点片状水肿、浸润病变并逐渐形成溃疡，充血不显著。

• 急性票粒结核可见软腭、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体及咽后壁多发性浅表的灰黄色小溃疡。

• 分泌物涂片和培养可找到结核杆菌，活组织检查有典型结核表现，咽部迅速出现反应，则表示喉部有结核病变。

咽梅毒

扁桃体下疳为最常见的一期咽梅毒损害，一侧咽痛，患侧扁桃体充血肿大，触之似软骨感，表面有溃疡，常可见灰白色假膜覆盖。

咽麻风

咽部麻风多由鼻麻风向下蔓延所致，患者因咽反射消失或腭肌瘫痪而出现开放性鼻音和进食反流等症状。检查见咽黏膜干燥、萎缩、结痂，悬雍垂、硬腭、软腭、腭弓及扁桃体等处均可发生结节性浸润及溃疡，形成放射状瘢痕，重者软腭穿孔，悬雍垂或扁桃体缺损，细菌学检查和病理学检查可确诊。

咽部真菌感染

扁桃体放线菌病是由放线菌引起的扁桃体慢性真菌病，患者咽痛，伴吞咽困难、唾液增多，扁桃体有多发性小脓肿形成，脓肿穿破后有黄色脓液流出，可见特征性的硫磺颗粒。

咽结核，通常与患者感染结核杆菌在咽喉部增殖，引起咽喉部的特异性炎症有关。该病的治疗主要是抗结核治疗，治疗的疗程较长，患者通常有明显的咽痛、咽部不适、咽部异物感，同时会有呼吸不畅，严重者会有呼吸困难、全身乏力、发热等表现。

异烟肼

治疗结核病的首选药物，适用于各类型的结核病，为了预防和延缓耐药性的产生，应与其他一线抗结核药联合使用，肝功能不良者、精神病患者和癫痫病患者慎用。

利福平

与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，对该品或利福平类抗菌药过敏者禁用。

乙胺丁醇

用于耐药性结核杆菌引起的肺结核，酒精中毒者、孕妇、婴幼儿禁用。

手术治疗避免结核活动期，以免引起结核扩散，如有瘢痕狭窄等并发症可以手术治疗。

一般服用抗结核药物能够完全治愈。

喉结核患者如果护理得当，治疗及时，控制良好，一般不会影响自然寿命。

咽结核治疗刚开始，至少每3个月复查一次；坚持服抗结核药物，通常2~6月进行系统的检查，总疗程9~24月不等。

咽结核是呼吸系统的慢性消耗性疾病，常伴有营养不良、免疫力低下。在抗结核治疗的同时，饮食应注意补充高热量、高蛋白、富含多种维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果等。

1.咽结核患者要注意不要太油腻，也不要太咸，一定要清淡低盐饮食。

2.服用吡嗪酰胺的患者易出现尿酸增高，应注意避免海鲜、豆制品、动物内脏等高嘌呤食物的摄入。

保持房间通风采光，每天用紫外线消毒房间。对患者使用的餐具进行煮沸处理，床上用品经常暴晒。对患者进行结核病知识的健康教育及用药指导，按照结核病治疗原则进行规范的用药。在恢复期时可适当进行锻炼，增强体质。定期进行痰液涂片、胸片、肝肾功能检查，了解病情变化。

• 控制危险因素，阻遏咽结核进展。

• 日常社交和娱乐场所预防结核传播感染。

• 合理膳食，戒烟、酒。

• 环境变化先保护耳鼻喉，防止结核杆菌侵入。

咽结核属于结核杆菌感染所致，如果病人有咳嗽、咯痰，则具有传染性，要注意和其他人做好呼吸道隔离，痰液需要用84消毒液浸泡消毒。结核病属于消耗性疾病，发病期间要注意多吃豆腐、瘦肉、鱼、虾、蔬菜、水果等食品加强营养，但要戒烟、酒，避免吃辣椒。

一定要切断传播的途径，咽结核患者是最主要的传染源。咽结核患者在咳嗽、咳痰、打喷嚏、说话的时候，一定要尽量避免接触口腔飞沫，防止通过空气传染。再就是结核的病人一定要及早规律的治疗，用药后结核的传染性会大大的降低。

对初次发生咽结核病者应彻底治疗，检査有无如肺结核、喉结核等，及时发现并治疗。

控制传染源

浸润性和慢性纤维空洞性肺结核病人的排菌是结核病的主要传染源。

切断传播途径

结核菌侵入人体主要通过呼吸道传播。

增强人体的免疫力

降低对结核菌的易感性。

药物预防

一般是在感染结核菌后给药，以防止发病，即将结核菌杀死在摇篮之中或萌芽状态。